1、西医综合（病理学）模拟试卷 104 及答案与解析1 下列描述错误的是（A）小叶性肺炎属化脓性炎（B）大叶性肺炎属纤维素性炎（C）肺出血一肾炎综合征属出血性炎（D）非典型肺炎为纤维素性炎2 下列不属于继发性肺结核的是（A）浸润性肺结核（B）慢性纤维空洞型肺结核（C）干酪性肺炎（D）急性粟粒性肺结核3 慢性支气管患者咳痰的病变基础是（A）支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润（B）支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化（C）软骨萎缩、钙化或骨化（D）支气管黏膜上皮细胞变性、坏死4 慢性支气管炎最常见的并发症是（A）肺炎（B）肺脓肿（C）支气管扩张症和肺源性心脏病（D）肺气肿和肺源性心脏
2、病5 引起肺气肿的最重要原因是（A）吸烟（B）空气污染（C）小气道感染（D）慢性阻塞性细支气管炎6 慢性支气管炎黏膜上皮容易发生的化生是（A）黏液上皮化生（B）移行上皮化生（C）鳞状上皮化生（D）杯状上皮化生7 最常引起肺源性心脏病的是（A）肺结核病（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘病8 下列哪项疾病不出现肺透明膜（A）腺病毒肺炎（B）大叶性肺炎（C）新生儿呼吸窘迫综合症（D）流感病毒肺炎9 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是（A）支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多（B）急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎（C）支气管壁因炎症而遭破坏（D）肺组织高度纤维化10 下
3、列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（A）慢性细支气管炎是本型发生的主要原因（B）病变累及肺腺泡的各个部位（C）与 1 抗胰蛋白酶缺乏症无关（D）肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张11 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的（A）严重者形成融合性支气管肺炎（B）细支气管和肺泡的化脓性炎（C）两肺散在病灶，以上肺多见（D）病灶周围肺组织充血12 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的（A）病变多累及一个肺大叶（B）常并发肺褐色硬化（C）病变多见于左肺上叶（D）外周血白细胞降低13 下列哪项不符合病毒性肺炎（A）常见病因是流感病毒（B）间质性肺炎（C）以中性粒细胞浸润为主（D）上皮细胞内可见病毒包含
4、体14 下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变（A）肺小气道慢性炎（B）肺小动脉、无肌性细动脉肌化（C）左心室肥厚、心腔扩张（D）右心室肥厚、心腔扩张15 大叶性肺炎时不会发生（A）肺肉质变（B）肺褐色硬化（C）肺脓肿、脓胸（D）败血症16 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是（A）肺癌（B）支气管扩张症（C）肺源性心脏病（D）大叶性肺炎17 病毒性肺炎的主要诊断依据是（A）淋巴细胞、单核细胞浸润（B）间质性肺炎（C）透明膜形成（D）上皮细胞内的病毒包含体18 患者，男，62 岁，干咳，痰中带少许血丝 1 年多。患者自幼吸烟，每天 23盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺
5、抽出血性胸腔积液 573mL。X 线示左下肺周边一 3cm5cm 大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是（A）肺结核（B）肺脓肿（C）支气管扩张症（D）周围型肺癌19 确诊支原体肺炎的依据是（A）患者多为儿童、青年（B）起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳（C） X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影（D）痰液中培养出支原体20 患者，女，60 岁，咳嗽，咳痰 10 多年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎、肺气肿（C）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿
6、期（D）慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭21 鼻咽部最常见的恶性肿瘤是（A）高分化腺癌（B）恶性淋巴瘤（C）恶性黑色素瘤（D）低分化鳞状细胞癌22 鼻咽癌转移最常见于（A）血道转移至肺（B）血道转移至肝（C）血道转移至骨（D）同侧颈上深淋巴结转移23 肺癌的副肿瘤综合征不包括（A）类癌综合症（B）低血糖（C）肺性骨关节病（D）男性乳房发育症24 下列哪项不是肺癌的肺外症状（A）Honer 综合症（B）肌无力综合症（C）肺性骨关节病（D）类 Cushing 综合症25 鼻咽癌常发生在（A）鼻咽后部（B）鼻咽顶部（C）鼻咽侧壁（D）鼻咽前壁26 小叶性肺炎的病变范围（A）以呼吸性细支气管为中心
7、（B）以终末细支气管为中心（C）以细支气管为中心（D）以支气管为中心27 二氧化硅尘致病力最强的是（A）5 微米（B） 5 微米（C） 3 微米（D）12 微米28 硅肺的并发症有（A）肺脓肿（B）肺结核（C）肺癌（D）肺结核+肺心病29 肺心病发病的主要环节是（A）慢性支气管炎（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺纤维化（D）肺循环阻力增加和肺动脉高压30 大叶性肺炎的肉质变是由于（A）中性粒细胞渗出过多（B）中性粒细胞渗出过少（C）纤维蛋白原渗出过多（D）红细胞漏出过多31 肺心病发生急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（A）心力衰竭细胞（B）纤维素（C）伊红色水肿液（D）中性粒细胞32 肺出血肾炎
8、综合征患者咯血的原因是（A）肺内小静脉破裂（B）肺部炎症导致血管破裂（C）肺内小动脉破裂（D）交叉免疫反应引起的肺损害33 某男，60 岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为 5cm 结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑（A）肺结核球（B）周围型肺癌（C）团块状矽结节（D）肺脓肿33 A纤维素性炎B变态反应性炎C化脓性炎D浆液性炎34 大叶性肺炎的病变性质是35 小叶性肺炎的病变性质是36 关于甲状腺腺瘤的描述正确的是（A）单发（B）圆形或椭圆形（C）质地软（D）随吞咽上下移动西医综合（病理学）模拟试卷 104 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 “非典型肺炎”为冠状病毒
9、感染，具有病毒性肺炎的病理特征，故为间质性肺炎。化脓性炎为小叶性肺炎的病理特点，纤维素性炎为大叶性肺炎的病理特征。肺出血性炎见于肺出血一肾炎综合征。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 D【试题解析】 继发型肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球和结核性胸膜炎。原发性肺结核的病理特征是原发综合征，原发综合征形成后约仍 95的病例可痊愈。但仍有少数患儿，病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成，有的甚至肺内播散形成急性粟粒性肺结性和继发性肺结核都可通过血道播散引起急性粟粒性肺结核和肺外结核。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎早期病变在
10、较大的支气管，后逐渐累及较小的支气管和细支气管。主要病变为：呼吸道黏液一纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多，这是咳痰的病变基础；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润； 管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎最常见的并发症是肺气肿和肺源性心脏病。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。吸烟、空气污染、尘肺、a一抗胰蛋白酶水平降低、老年性
11、肺弱性降低也是其原因。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 C【试题解析】 支气管为纤毛柱状上皮，最常发生鳞状上皮化生，形成鳞癌。【知识模块】 病理学7 【正确答案】 C【试题解析】 最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。肺源性心脏病和肺气肿最常见的原因都是慢性支气管炎。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶，不会出现透明膜。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎
12、并发阻塞性肺气肿最常见。支气管扩张时，肺组织高度纤维化，引起肺源性心脏病。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡性肺气肿包括：腺泡中央型肺气肿； 腺泡周围型肺气肿；全腺泡型肺气肿。腺泡中央型肺气肿是位于腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎的病变特征为散布的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常见于双肺各叶，两肺下叶，背侧病灶较多，双肺切面散在灰黄色实变病灶，下叶多见。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出
13、为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶。因为是细菌感染，白细胞常升高。可导致肺肉质变、化脓性胸膜炎及脓胸、胸膜增厚和粘连、败血症或脓毒败血症和感染性休克。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病理变化主要表现为肺间质性肺炎。肉眼观：病变不明显，肺组织因充血水肿而轻度肿大；镜下：肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔一般无渗出物，有些则形成一层透明膜。在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 C【试题解析】 肺源性心脏病病理变化：（1）肺部病变：肺
14、心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化：无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束。肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生。 腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。（2）心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆，通常以肺动脉瓣下 2cm 处“ 右心室前壁肌层厚度”超过 5mm（正常约 34mm）作为诊断脯心病的病理形态标准。右心室壁心肌细胞肥大，核增大、深染；也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎可导致肺肉质变、
15、化脓性胸膜炎及脓胸、胸膜增厚和粘连、败血症或脓毒败血症和感染性休克。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 D【试题解析】 检查见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。可出现在支气管和肺泡上皮细胞、多核巨细胞内。病毒包涵体出现在胞核内腺病毒、单纯疮疹病毒、巨细胞病毒（嗜碱性）。病毒包涵体出现在胞质内一一呼吸道合胞病毒（嗜碱性）。病毒包涵体出现在胞核内十胞质内麻疹病毒。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 D【试题解析】 左下肺周边有浸润影
16、，边界毛糙，结合吸烟史和痰中带血伴胸腔积液，诊断为周围型肺癌。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。病变主要发生于肺间质，病灶实变不明显，常呈节段性分布。镜下见病变区内肺泡间隙明显增宽，血管扩张、充血，间质水肿伴大量淋巴细胞、单核细胞和少量浆细胞浸润。痰液中培养出支原体可确诊。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【试题解析】 临床表现，结合桶状胸和三尖瓣区杂音，可诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病，肝脾不大、下肢无水肿，因此为肺心病代偿期。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽部常见鳞癌，根据癌细胞
17、的分化程度可将其分为分化性和未分化性两类。分化性鳞状细胞癌又可分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌，前者也称高分化鳞癌，非角化型鳞癌又称低分化鳞癌，鼻咽部最常见的恶性肿瘤是低分化鳞状细胞癌。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的转移途径有：直接蔓延。 淋巴道转移：早期常发生淋巴道转移。癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深部淋巴结、颈淋巴结。血道转移：较晚发生，常转移至肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 B【试题解析】 神经内分泌型肺癌，因可有异位内分泌作用而引起副肿瘤综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等，此外
18、，患者还可出现肺性骨关节病、肌无力综合征和 Cushing 综合征等。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 A【试题解析】 Honer 综合征为肺尖部肿瘤侵犯交感神经，不是肺外症状，其他选项都是副肿瘤综合征，为肺外表现。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁最少见。也有同时发生于两个部位。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎病变特征为散布的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常见于双肺各叶，两肺下叶，背侧病灶较多，双肺切面散在灰黄色实变病灶，下叶多见。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 D【
19、试题解析】 硅尘致病力与 SiO2 尘粒的大小、接触时间、 SiO2 浓度等有关。SiO 2尘粒5um，不易吸入肺内，不易致病；12um 的硅尘致病性最强。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 D【试题解析】 矽肺的并发症有：肺结核病：硅肺患者易并发结核病，称硅肺结核病。慢性肺源性心脏病：约有 6075的晚期硅肺患者并发慢性肺心病。肺部感染和阻塞性肺气肿：易继发严重的细菌和病毒感染，导致死亡。【知识模块】 病理学29 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。其中心环节是肺循环
20、阻力增加和肺动脉高压。【知识模块】 病理学30 【正确答案】 B【试题解析】 肺肉质变主要由于肺泡腔内的纤维素等渗出物无法被嗜中性粒细胞释放的蛋白酶完全清除，而由肉芽组织机化。肉眼可见病变肺组织变为褐色肉样纤维。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 C【试题解析】 肺淤血由左心衰引起，肺淤血时肺静脉回流受阻，肺体积增大，暗红色。急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满伊红色水肿液及出血。肺泡腔内含心衰细胞、纤维蛋白或纤维化为慢性肺淤血的病理特征。肺淤血就是淤血，不是炎症（肺炎）。因此不会出现中性粒细胞浸润。【知识模块】 病理学32 【正确答案】
21、 D【试题解析】 肺出血肾炎综合征是抗基底膜抗体所致的肾小球肾炎（Goodpasture 综合征），该抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺出血，临床表现为咯血和快速进行性肾功能衰竭。【知识模块】 病理学33 【正确答案】 B【试题解析】 右上肺周边有浸润影，边界毛糙，结合胸痛，咳嗽史和痰中带血，诊断为周围型肺癌。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学34 【正确答案】 A【知识模块】 病理学35 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶。因为是细菌感染，白细胞常升高。可导致肺肉质变、化脓性胸膜炎及脓胸、胸膜增厚和粘连，败血症或脓毒败血症和感染性休克。小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。【知识模块】 病理学36 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 甲状腺腺瘤呈单个、圆形或椭圆形、光滑、质地软，随吞咽上下移动。甲状腺癌呈质硬而高低不平的肿块。【知识模块】 病理学
