1、西医综合（肠结核与结核性腹膜炎）模拟试卷 1 及答案与解析1 不符合溃疡型肠结核特点的是（A）较少发生肠出血（B）不发生肠穿孔（C）可导致肠腔狭窄（D）溃疡不规则，深浅不一2 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的?（A）多位于右下腹（B）多为隐痛或钝痛（C）进餐可诱发（D）排便后完全缓解3 关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是（A）多位于右下腹（B）可伴轻至中度压痛（C）多见于溃疡型肠结核（D）可见于病变肠段和周嗣组织粘连4 关于肠结核的临床表现，不正确的是（A）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一（B）便秘是增生型肠结核的主要临床表现（C）腹部肿块主要见于增生型肠结核（D）消瘦、贫血多
2、见于增生型肠结核5 临床表现与肠结核酷似的疾病是（A）溃疡性结肠炎（B）结核性腹膜炎（C）结肠癌（D）克罗恩病6 肠结核治疗的关键措施是（A）休息和营养支持（B）胃肠减压（C）抗结核治疗（D）对症治疗7 下列哪项不符合结核性腹膜炎的腹痛特点?（A）多位于右下腹（B）可无明显腹痛（C）可表现为急腹症（D）可呈阵发性绞痛8 下列哪项不符合结核性腹膜炎的特点?（A）主要继发于肺结核（B）腹部可无移动性浊音（C）腹水浓缩找结核杆菌阳性率不高（D）根据腹壁柔韧感可确诊9 结核性腹膜炎行腹水细胞学检查的目的是（A）找结核分枝杆菌感染的细胞（B）找抗酸杆菌感染的细胞（C）找普通细菌感染的细胞（D）找癌细胞1
3、0 患者男性，55 岁。低热、腹胀 5 月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1022，蛋白质 35gL，白细胞计数 580106L ，单核细胞 078。最可能的诊断是（A）肝癌并腹水（B）肝硬化腹水（C）血吸虫病腹水（D）结核性腹膜炎11 结核性腹膜炎手术治疗的指征不包括（A）合并急性肠梗阻（B）合并急性肠穿孔（C）肠瘘经严格保守治疗不能闭合（D）与腹腔肿瘤难以鉴别者11 患者，男，45 岁，下腹部隐痛 1 年余，伴间断腹泻，每日 3-4 次，量不多，无里急后重。体温正常，下腹偏右有轻度压痛，无反跳痛。X 线钡影检查见回盲部“跳跃征”。12 最可能的诊断为（A）
4、有半结肠癌（B）结肠克罗恩病（C）溃疡型肠结核（D）增生型肠结核13 确诊依据是（A）粪便浓缩见抗酸杆菌（B）结核菌素试验阳性（C）结核毒血症明显（D）以上都不是13 女性，25 岁。低热、便秘腹泻交替 3 年。查体：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较同定，轻压痛。14 最有可能的诊断是（A）结肠癌（B）肠结核（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎15 最具有诊断意义的检查是（A）结肠镜检查（B） X 线钡荆灌肠（C）诊断性腹腔穿刺（D）血沉15 A经口感染B经血行播散感染C经淋巴道感染D腹腔内病灶直接蔓延16 肠结核的主要感染途径是17 结核性腹膜炎的主要感染途径是17 A肠瘘B肠出血C肠梗阻
5、D腹腔脓肿18 肠结核最常见的并发症是19 结核性腹膜炎最常见的并发症是20 克罗恩病最常见的并发症是20 A肠结核B大肠癌C克罗恩病D溃疡性结肠炎21 病变好发于回盲部22 病变好发于直肠和乙状结肠23 病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠24 病变好发于直肠，国内占半数以上24 A大肠癌B结核性腹膜炎C溃疡性结肠炎D克罗恩病25 腹痛规律为疼痛一便意一便后缓解26 腹痛规律为进食一加重便后缓解26 A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C肠易激综合征D结核性腹膜炎27 腹痛规律为疼痛进食缓解28 腹痛规律为疼痛排便缓解29 腹痛规律为进食疼痛缓解30 下列哪些疾病的常见并发症为肠梗阻?（A）肠结核（B）结
6、核性腹膜炎（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征31 腹泻和便秘交替可见于（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）肠易激综合征（D）大肠癌32 腹泻时里急后重可见于（A）肠结核（B）结核性腹膜炎（C）克罗恩病（D）溃疡性结肠炎西医综合（肠结核与结核性腹膜炎）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘(B 错)。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。【知识
7、模块】 肠结核与结核性腹膜炎2 【正确答案】 D【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部(占 85)，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解(D 错) 。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎3 【正确答案】 C【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。伴轻至中度压痛。腹部肿块常见于增生型肠结核(C 错)，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎4 【正确答案】 D【试题解析】 结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为长期发
8、热、盗汗、贫血、消瘦等(D 错)。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎5 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核的临床表现、X 线及内镜所见与克罗恩病酷似。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎6 【正确答案】 C【试题解析】 ABCD 都是肠结核治疗措施。肠结核是结核杆菌引起的特异性感染，抗结核化疗是治疗的关键。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎7 【正确答案】 A【试题解析】 与肠结核多为右下腹痛不同，结核性腹膜炎的腹痛多位于脐周及下腹(A 错 )。可为持续性隐痛或钝痛，也可完全不痛。合并不全肠梗阻时呈阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，可因肠系膜淋巴结结核的干酪样坏死灶破溃引起。【知识模块】 肠结核与
9、结核性腹膜炎8 【正确答案】 D【试题解析】 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特异性体征，因此不能据此确诊结核性腹膜炎。腹壁柔韧感还可见于癌性腹膜炎。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎9 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎行腹水检查的目的是排除癌性腹水，找到癌细胞即为癌性腹水。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎10 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液。腹水比重1.018、蛋白质30g/L ，白细胞计数50010 6L。本例符合这些标准。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎11 【正确答案】 A【试题解析】 只有
10、合并急性完全性肠梗阻经保守治疗无效的结核性腹膜炎才是手术治疗的指征，急性不全性肠梗阻不是手术指征。结核性腹膜炎时肠管水肿、粘连严重，手术后极易发生肠瘘，应尽量保守治疗。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎12 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎13 【正确答案】 D【试题解析】 X 线钡剂检查见回盲部“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象。排空很快充盈不佳，而病变上、下肠段钡剂充盈良好。结核毒皿症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核。因此不是确诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染，也不是确诊依据。确
11、诊可根据结肠镜检+活组织检查而定。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎14 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎15 【正确答案】 A【试题解析】 青年女性，低热，长期便秘腹泻交替，为肠结核的特点。由于增生型肠结核好发于回盲部，因此可表现为右下腹压痛性肿块。结肠癌虽可表现为右下腹肿块，但癌性肿块一般无压痛，且很少长达 3 年不能确诊。克罗恩病好发于末端回肠，溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，都与本例不符。确诊肠结核首选结肠镜检查。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎16 【正确答案】 A【知识模块】 肠结核与结核性腹
12、膜炎17 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核感染途径主要为经口感染，常常是吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶等引起；血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓延少见。结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎18 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎19 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎20 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病的最常见并发症都是肠梗阻。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎21 【正确答
13、案】 A【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎22 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎23 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎24 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎25 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎26 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹阵痛，有“疼痛便意便后缓解”的规律，常有里急后重。克罗恩病的腹痛常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。表现为“进食加重便后缓解”的规律。结核性腹膜炎多为脐周、下腹持续性隐痛或钝痛，疼
14、痛发作或缓解与进食或排便关系不大。大肠癌多为右腹钝痛，可出现餐后痛。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎27 【正确答案】 A【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎28 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎29 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠球部溃疡的腹痛多发生在两餐之间，持续至下一次进餐后缓解，表现为“疼痛一进食一缓解”的规律，义称窄腹痛。胃溃疡多在餐后 1 小时内发生腹痛，经 12 小时后逐渐缓解。至下一次餐后再重复出现，表现为“进食疼痛缓解”的规律。肠易激综合征的腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，表现为“疼痛排便缓解
15、”的规律。结核性腹膜炎多为持续性隐痛或钝痛，疼痛发作或缓解与进食或排便关系不大。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎30 【正确答案】 A,B【试题解析】 肠结核的并发症见于晚期患者，以肠梗阻多见，瘘管、腹腔脓肿、肠出血等少见。结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻常见，多发生在粘连型。溃疡性结肠炎并发肠梗阻少见，发生率远低于克罗恩病。肠易激综合征为功能性肠病无肠梗阻并发症。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，不是肠结核的特异性症状，很多疾病都可表现为腹泻和便秘交替，如 ABCD 项所列疾病。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎32 【正确答案】 C,D【试题解析】 里急后重是直肠的刺激症状，只要病变累及直肠就可出现里急后重。溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，因此里急后重多见。克罗恩病好发于回肠末段与右侧结肠，里急后重少见；若病变累及直肠、肛管，可有里急后重。肠结核好发于回盲部，故无里急后重。结核性腹膜炎极少累及肠管，也无里急后重。【知识模块】 肠结核与结核性腹膜炎
