1、西医诊断学基础练习试卷 14 及答案与解析1 男，25 岁。上腹痛 1 天，腹部触诊右下腹 McBur-ney 点有固定压痛和反跳痛，最可能的诊断为（A）输尿管结石（B）急性阑尾炎（C）盲肠肿瘤（D）肠系膜淋巴结炎（E）前列腺癌伴腹腔转移2 男，10 岁。阵发性剑突下钻顶样痛 2 小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy 征 ()。最可能的诊断是（A）胃、十二指肠穿孔（B）胆道蛔虫症（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻3 女，25 岁。心悸、低热、多汗、易饿、消瘦 2 个月，伴脾气急躁、手抖。诊为甲状腺功能亢进症，在做眼部检查时可出现（A）单
2、侧眼球突出（B）双侧眼球突出（C）双侧眼球下陷（D）单侧眼球下陷（E）眼球运动障碍4 男，46 岁。摔倒受伤后 2 小时入院。2 小时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐，血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率100 次/min，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+) ，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胆石症（D）急性胆囊炎（E）急性肠梗阻5 男，41 岁。脂餐后右上腹疼痛 1 年，今上午吃油炸糕后 1 小时出现右上腹痛，向右肩放射，呕吐 2 次，腹部触诊应出现哪一部位压痛（A）McBurney 点（B）肋脊点（C
3、）胆囊点（D）上输尿管点（E）季肋点6 男，59 岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始。其呼吸类型为（A）叹息样呼吸（B）抑制性呼吸（C） Kussmaul 呼吸（D）Cheyne-Stokes 呼吸（E）Biots 呼吸7 男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：血压 90/60mmag，心率 42 次/分，律齐，最可能的心律失常是（A）心房颤动（B）房性期前收缩（C）室性心动过速（D）度房室传导阻滞（E）完全右束支传导阻滞8 男，35 岁。咽痛，吞咽困难，体温 39.0。体检：咽部明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。血象：WB
4、C2810 9/L，N0.86( 杆状核为 0.08)，伴有中毒颗粒、空泡。根据以上资料判断，下列解释哪项是正确的（A）感染轻，抵抗力强（B）感染轻，抵抗力差（C）中度感染，抵抗力差（D）严重感染，抵抗力强（E）严重感染，抵抗力差9 女，27 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点。以下哪种疾病最不可能（A）流行性出血热（B）白血病（C）肺出血型钩端螺旋体病（D）肺结核（E）弥散性血管内凝血10 男，57 岁。晨起突然呕血约 1000m1，来院急诊，有肝炎病史 10 年。问诊现病史时应特别注意询问（A）饮酒史（B）吸烟史（C）呕血颜色、有无周围循环衰竭的表现及伴随症状（D）用药史（E）治疗经过11 男性
5、，50 岁，十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。查体：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺(-)，腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下 2 横指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+) ，下肢凹陷性水肿 (+)，临床诊断最可能是（A）下腔静脉阻塞（B）上腔静脉阻塞（C）慢性肝炎（D）门脉性肝硬化（E）肝脓肿12 男，24 岁。高热 3 天，右侧胸痛，尤以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及（A）哨笛音（B）胸膜摩擦音（C）捻发音（D）大水泡音（E）鼾音13 男，38 岁。体检发现眼睑、眶下
6、、腰骶部、胫前及踝部均有凹陷性水肿，颈静脉怒张，两肺无异常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，肝肋下 2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的程度属于（A）轻度（B）中度（C）重度（D）极重度（E）黏液性水肿14 女，50 岁。上腹痛 5 年，多于餐后半小时疼痛，以秋末冬初为重，伴腹胀嗳气。体检：上腹部偏左轻压痛，无反跳痛。考虑为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）慢性胃炎（D）胰腺炎（E）胰腺肿瘤15 男性，38 岁，司机，半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是（A
7、）慢性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）慢性胆囊炎（D）慢性胰腺炎（E）慢性肾炎16 女，38 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全 8 年。近日心慌、气喘来院，体检：脉搏 95 次/min，呼吸 25 次/min，心率 110 次/min，节律绝对不规则，第一心音强弱不等。该患者心律的改变是（A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩（C）室性期前收缩（D）心房颤动（E）交界性期前收缩17 男，18 岁。体检心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全18 男，52 岁。突发性
8、头痛，恶心、呕吐伴左侧肢体偏瘫 2 小时。既往有高血压病史 5 年。体检：血压 180/105mmHg(23.9/13.9Kpa)，神志清楚，左侧上下肢肌力 0级，肌张力略低，左侧肱二头肌及膝反射亢进，左侧偏身痛觉减退。该患者有可能出现下列哪项体征（A）颈强直（B） Kernig 征阳性（C） Brudzinski 征阳性（D）左 Babinski 征阳性（E）右 Babinski 征阳性19 男，21 岁。4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐
9、旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胆道蛔虫（D）消化性溃疡急性穿孔（E）急性肠梗阻20 男性，65 岁，每两周常出现胸痛，每次持续 20 分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（A）疼痛缓解方式（B）疼痛部位（C）有无外伤史（D）有无呼吸困难（E）伴随症状21 女，48 岁。进行性气急加重 4 个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/min，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为（A）哨笛音（B）细湿哕音(Velcro 哕音)（C）鼾音（D）大水泡音（E）中水泡音22 患者男性，
10、18 岁，2 天来发热 38左右，开始上腹部疼痛伴恶心，未吐，6 小时后转至右下腹痛且逐渐加重，大便 12 次/日稍溏，无粘液，查体阑尾点有压痛，无反跳痛，无肌紧张。腰大肌征阳性，临床诊断最可能是（A）急性胃炎（B）急性阑尾炎（C）急性肠炎（D）泌尿系结石（E）阑尾炎穿孔23 女性，76 岁，近三天来觉腹痛腹胀，伴呕吐，无排便排气。体检：右下腹压痛，肠鸣音亢进。血压 130/90mmHg。首先考虑采用哪种检查方法（A）立位腹透或立位腹平片（B）卧位腹透或卧位腹平片（C） B 超检查（D）腹部 CT（E）磁共振检查24 男，20 岁。出现四肢远端对称性的各种感觉障碍，呈手套、袜子型分布。该病人的
11、感觉障碍类型为（A）皮质型（B）内囊型（C）末梢型（D）丘脑型（E）脑干型25 女性，27 岁。右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强。最可能的诊断是（A）肺气肿（B）胸腔积液（C）慢性支气管炎（D）肺实变（E）阻塞性肺不张26 男，45 岁。患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音在下列哪种体位时更易听到（A）右侧卧位（B）前倾坐位（C）左侧卧位（D）平卧位（E）下蹲位27 女，32 岁。节律性中上腹痛、反酸嗳气 2 年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间痛重，有时向后背放射。入院当日中午进食油炸饺 5 个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧
12、张如板状，有明显压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断为（A）急性胃扩张（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）消化性溃疡急性穿孔（E）急性阑尾炎28 女，26 岁。妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml。呕血最可能的原因为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）食管贲门黏膜撕裂症（C）胃溃疡出血（D）十二指肠溃疡出血（E）胃癌出血29 女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3 年，有严重肺动脉高压，该患者肺动脉瓣区可闻及何种杂音（A）AustinFlint 杂音（B） GrahamSteell 杂音（C） Duroziez 杂音（D）收缩期吹风样杂音（E
13、）机器样杂音30 男性，72 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1V5ST 段弓背向上抬高，且有宽而深的 Q波是哪个部位的心肌梗死（A）急性非 Q 波心肌梗死（B）急性心内膜下心肌梗死（C）急性前壁心肌梗死（D）急性广泛前壁心肌梗死（E）急性前间壁心肌梗死31 女性，18 岁，近二个月来感乏力，午后低热，体温 37.6，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽痰中带血，X 线胸片显示：右上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均边界不清。诊断考虑（A）肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺间质性病变（E）肺脓肿32 男，60 岁。慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体
14、征（A）气管左移（B）右侧胸廓凹陷（C）两肺叩诊过清音（D）左肺叩诊浊音（E）两肺叩诊鼓音33 女性，46 岁，腰疼两月余，伴午后低热，体温在 37.438.5之间，腰椎正侧位片显示：L3、4 椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀。下列哪项诊断正确（A）L3 、4 腰椎肿瘤（B） L3、4 椎体结核（C） L3、4 椎体转移瘤（D）lL3、4 腰椎体骨髓炎（E）以上都不是34 男性，28 岁，腹痛 8 小时，饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛伴呕吐，吐后腹痛稍减轻，肛门无排气无腹泻。查体：腹部膨隆，脐周有明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进呈金属音，移动性浊音(-)，X
15、线腹透可见阶梯状含气液平面。临床诊断最可能是（A）急性阑尾炎（B）肠扭转，机械性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）胃肠穿孔（E）急性胰腺炎35 男，65 岁。有高血压病史，近期发现鼻出血和牙龈出血。实验室检查 APTT 为55 秒(对照 42 秒) ，PT 为 20 秒(对照 12 秒)。此两项实验室检查提示：（A）APTT 正常，PT 延长（B） APTT 与 PT 均正常（C） APTT 延长，PT 正常（D）APTT 和 PT 延长与鼻出血和牙龈出血有关（E）APTT 和 PT 结果难以判断36 男，45 岁。心悸、呼吸困难 3 年，加重不能平卧 2 周，有心绞痛出现。体检：端坐呼吸，心尖搏
16、动呈抬举样，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖传导。最可能的诊断为（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全37 女性 26 岁，二天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，一周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，大便潜血(+) 。临床诊断最可能是（A）急性糜烂性胃炎（B）十二指肠溃疡合并出血（C）胃溃疡合并出血（D）肠结核（E）过敏性紫癜38 某男，28 岁，三天前出现高热，体温 39.2，胸痛，咳嗽，咳痰，白细胞21x109/L，中性占 0.90，X
17、线胸片显示，右上叶大片状阴影，考虑下述哪种病变（A）肺炎球菌肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）慢性支气管炎（E）肺脓肿39 男，47 岁。因发热伴持续性胸痛 3 天入院。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间在收缩期和舒张期均可闻及性质粗糙、高音调、搔抓样与心搏一致的声音，与呼吸无关。此声音考虑为（A）胸膜摩擦音（B）心包摩擦音（C）机器样杂音（D）收缩早期喷射音（E）收缩中、晚期喀喇音40 男，58 岁。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停 530 秒后，又开始如上变化，周而复始。其呼吸类型为（A）Kussmaul 呼吸（B） Biots 呼吸（C） Cheyne-Stoke
18、s 呼吸（D）叹息样呼吸（E）抑制性呼吸41 患者男性，70 岁，近 5 年来乏力，尿频，每晚尿 56 次，但无尿痛，无尿急。昨大量饮酒后下腹部胀痛逐渐加重，查体在耻骨联合上区可触到一圆形具有压痛的弹性肿物，临床诊断最可能是（A）肾结石（B）多囊肾（C）前列腺肥大合并尿潴留（D）肾结核（E）输尿管结石42 女性，53 岁，雪后出行，不慎滑倒，致右腕摔伤，检查，右腕关节肿胀变形。X 线检查哪次为首选（A）右腕关节正位像（B）右腕关节侧位（C）右腕关节正侧位（D）肘关节正侧位（E）右手正斜位43 某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（A）心
19、肌梗死（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺梗死（E）气胸44 某患者 Hb80g/L，Hct 0.26，RBC3.8010 12/L，该患者的贫血属于（A）正常细胞性贫血（B）单纯小细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）大细胞低色素性贫血（E）细胞形态不整的贫血45 男，10 岁。3 天前跑步跌跤，摔伤膝关节，以后逐渐肿大，抽出血性液体。该患者应考虑做以下哪项检查最为重要（A）血清凝血酶原时间测定（B）血小板计数（C）出血时间测定（D）简易凝血活酶生成实验（E）FDP 和 D-二聚体测定46 男，5 岁。患破伤风，颈和脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，该患儿体位为（A）被动体位
20、（B）强迫坐位（C）强迫仰卧位（D）角弓反张位（E）强迫俯卧位47 女，20 岁。上腹部持续性痛 4 小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1 次。体检：体温38.5，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性阑尾炎（D）肠套叠（E）急性胆囊炎48 男，19 岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作，今日突然出现右侧胸痛、大汗、呼吸困难加重。体检：气管向左侧移位，右胸饱满，语颤减弱。叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱。该患者发生了（A）右侧胸腔积液（B）右侧肺梗死（C）右侧肺纤维化（D）右侧气胸（E）右侧肺不张49 女，35 岁。突然上
21、腹刀割样疼痛 2 小时，既往有溃疡病史，诊断为溃疡性穿孔伴腹膜炎。不应该出现下列哪项体征（A）板状腹（B）压痛（C）反跳痛（D）肠鸣音亢进（E）肝浊音界消失50 男，49 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音。你认为该患者是发生了（A）肺源性呼吸困难（B）心源性哮喘（C）吸气性呼吸困难（D）呼气性呼吸困难（E）混合性呼吸困难西医诊断学基础练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础2 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础3 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础4 【正确答案】 A【
22、知识模块】 西医诊断学基础5 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础6 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础7 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础8 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础9 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础11 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础12 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础13 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础14 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础15 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础16 【正确答案】 D【知识模块】
23、 西医诊断学基础17 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础18 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础19 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础20 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础22 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础23 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础24 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础25 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础26 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础27 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础28 【正确答案】 B【知识模块】
24、 西医诊断学基础29 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础30 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础31 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础32 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础33 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础34 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础35 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础36 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础37 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础38 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础39 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础40 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础41 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础42 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础43 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础44 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础45 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础46 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础47 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础48 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础49 【正确答案】 D【知识模块】 西医诊断学基础50 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础
