1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 24 及答案与解析0 患者女性，35 岁，主因 G1P0，孕 39+6 周，规律腹痛 8 小时入院。患者于 6：00开始规律宫缩，于 14：00 入院，查体：宫高 36cm，腹围 101cm，LOA 位，胎头入盆，宫缩 3040” 4 5，强度(+)(+)，胎心率 140 次分，胎膜未破。骨盆测量 23cm 一 26cm 一 18cm 一 75cm；阴道检查：宫口开大 5cm，先露 S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹1 可能的诊断是（A）宫缩乏力（B）头盆不称（C）骨盆入口平面狭窄（D）中骨盆平面狭窄（E）骨盆出口平
2、面狭窄2 可采取以下哪些处理措施（A）胎心监护(OCT)（B）吸氧（C）人工破膜（D）检查耻骨联合上方是否有压痛（E）重新估计胎儿体重3 产妇出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍。检查腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）重型胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）妊娠合并急性泌尿系感染4 以下采取的措施正确的是（A）吸氧（B）胎头吸引术（C）急诊剖宫产（D）等待自然分娩（E）哌替啶 100mg 肌内注射缓解宫缩5 术中胎盘娩出后，子宫出血约 1500ml，检查子宫软，胎盘胎膜完整，子宫切口面无大血管活动出血；患者 BP 8040mmtHg，HR
3、 125bpm ，此时可采取哪些措施（A）输血、血浆、晶体液等、纠正酸中毒（B）按摩子宫（C）促子宫收缩药（D）B-Lynch 子宫缝合（E）宫腔纱条填塞和子宫动脉结扎5 患者女性，28 岁，因孕 1 产 0 孕 38 周，规律腹痛 2 小时伴见红于 1：00 入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿 3200g，等待产程自然进展。于 21：00 产妇频频用力，宫缩 3040“23，强度(+) (+)，胎心率 140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23：15 仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩3040”4 5，强度(+)(+) ，胎心率 130 次分，肛查宫口开全，S +2，矢状缝
4、横，大囱门在右方，胎头轻度水肿。6 可能的诊断为（A）高直后位（B）骨盆入口头盆不称（C）继发宫缩无力（D）持续性枕后位（E）持续性枕横位7 正确的处理方法为（A）05催产素静脉滴注加强宫缩（B）手转胎头至枕前位（C）产钳助娩（D）等待自然分娩（E）胎头吸引术8 胎儿娩出 15 分钟，胎盘未娩出，阴道持续大量出血，应采取哪些措施（A）检查软产道有无裂伤，如有活动性出血及时止血（B）协助胎盘娩出，如胎盘粘连，可用手掌尺侧缘轻柔剥离（C）按摩子宫，给予宫缩药促进子宫收缩（D）可疑胎盘植入者，切忌强行剥离胎盘（E）胎盘滞留者可行手取胎盘术9 产后 3 日，患者出现高热，头痛，体温 40，血 WBC
5、18109L，GR 085，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑（A）急性子宫内膜炎、子宫肌炎（B）急性盆腔结缔组织炎（C）急性盆腔腹膜炎（D）弥漫性腹膜炎（E）败血症10 产后 4 日，发现会阴部感染，应如何处理（A）拆除侧切伤口缝线，以利伤口引流（B）脓肿切开引流（C） 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴（D）抗感染治疗（E）延长侧切伤口拆线时间10 女，23 岁，孕 3 产 0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛 12 小时，于 2013 年 2 月21 日就诊妇科。平素月经 530 天，量中，末次月经 2013 年 1 月 10 日。查体：体温 385，下腹压痛，无反跳痛及肌紧
6、张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕 40 天大小、压痛，双附件区压痛。11 此患者应考虑进行哪些辅助检查（A）尿妊娠试验（B）妇科 B 型超声（C）血常规（D）子宫颈管分泌物培养（E）阴道分泌物 09氯化钠湿片查找白细胞12 该患者尿妊娠试验阳性；B 型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数 16109L；阴道分泌物 09氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（A）宫内早孕（B）阑尾炎（C）子宫颈炎症（D）异位妊娠（E）盆腔炎性疾病13 经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理（A）人工流产（B）剖腹探查（C）静脉滴注抗生素治疗（D）阴道后穹隆切开引流（
7、E）中药活血化瘀14 子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是（A）红霉素+多西环素（B）头孢曲松钠+ 多西环素（C）环丙沙星+ 庆大霉素（D）甲硝唑+克林霉素（E）红霉素+甲硝唑15 患者经过 2 周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是（A）加大抗生素用量，行人工流产术（B）人工流产术（C）药物流产术（D）引产术（E）同时给予抗生素预防感染15 患者女性，46 岁，闭经 2 个月余，阴道淋漓出血 20 天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 14590mmHg，HR 98 次分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，
8、子宫增大如孕 3 月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。16 下一步应作的相关检查包括（A）刮宫（B）尿或血 HCG 水平（C）妇科 B 型超声（D）宫颈活检（E）血常规17 若该患者尿妊娠试验阳性，B 型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约 6cm 大小，最可能的诊断是（A）难免流产（B）异位妊娠（C）妊娠滋养细胞疾病（D）子宫肉瘤（E）双卵巢黏液性肿瘤18 若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括（A）手术切除子宫（B）直接化疗（C）行清官术（D）子宫动脉栓塞介入止血（E）手术切除双侧附件区囊肿18 患者女性，45 岁，G 3P2，因“月经周期延长、经量增多 1 年，阴道
9、大量出血伴心慌、乏力 1 周” 就诊。患者有吸烟史。自 1 年前开始出现月经周期延长，由原来的30 天逐渐增加到 23 个月，月经量时多时少，最多 5 片天(夜用，42cm)，无明显痛经。2 月前单位查体发现贫血，血 Hb 为 90g L，未引起重视。1 周前，停经3 月后月经来潮，阴道出血较多，伴心慌，乏力，偶有头晕。19 患者可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）子宫腺肌病（C）排卵障碍性异常子宫出血（D）子宫内膜息肉（E）子宫内膜癌20 患者需完善的最有诊断价值的处理是（A）下腹 CT（B）阴道超声（C）下腹核磁（D）诊断性刮宫（E）性激素检查21 如对患者进行诊断性刮宫，子宫内膜病理可能的结
10、果为（A）子宫内膜单纯性增生（B）子宫内膜复杂型增生（C）子宫内膜非典型增生（D）萎缩性子宫内膜（E）增殖期子宫内膜22 如患者 PV 检查宫颈光，子宫正常大小，双附件未见明显异常；盆腔超声未发现明显异常；血 Hb 为 87gL，诊刮病理结果为子宫内膜单纯性增生，下一步的处理应为（A）检查肝肾功能，检查凝血功能，LNGIUS（B）微粒化黄体酮(琪宁)：每日 200300 mg，口服，用药 10 天（C）黄体酮：2040 mg，Qd，肌肉注射，用药 10 天（D）地屈孕酮(达芙通) ： 10 mg，Bid，口服，用药 10 天（E）醋酸甲羟孕酮(MPA)：610 mgd， 口服，用药 10 天2
11、3 如患者进行上述治疗 3 个月仍有月经量多、贫血，可进行下列处理（A）反复刮宫（B）全子宫切除术（C）子宫内膜切除术（D）大量孕激素内膜萎缩法（E）放置左炔诺孕酮宫内节育系统23 患者女性，29 岁，已婚，未避孕未孕一年；平素月经规律，身高 160cm，体重55kg；男方检查未发现明显异常；妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及明显增厚及肿物。24 为明确其不孕原因，患者需要进行的检查是（A）性激素测定（B）超声检查（C）基础体温测定（D）子宫输卵管通液或造影检查（E）宫颈脱落细胞学检查25 患者超声检查提示子宫内膜呈“Y”型，考虑诊断为（
12、A）子宫完全纵隔（B）子宫不全纵隔（C）双角子宫（D）弓形子宫（E）单角子宫26 患者检查提示：性激素测定未发现明显异常，基础体温双相，双侧输卵管通畅，下一步应进行的处理是（A）促排卵治疗（B）官腔内人工授精治疗（C）疏通输卵管治疗（D）纵隔切除治疗（E）体外授精胚胎移植治疗27 患者行宫腔镜下纵隔切除治疗，术中监视方式最佳的是（A）超声监视（B）腹腔镜监视（C）不需任何监视（D）宫腔镜自我监视（E）开腹腹腔内监视28 患者术后注意事项包括（A）术后宫腔内放置宫内节育器预防纵隔再粘连（B）术后使用雌孕激素人工周期治疗，促进子宫内膜修复（C）术后 12 个月再次宫腔镜探查并取环（D）术后避孕 6
13、 个月以上（E）术后禁性生活 2 个月以上计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 B，D，E【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A，B，D，E【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 C，E【试题解析】 新产程中第二产程延长：初产妇3h，经产妇2h；硬膜外麻醉分娩者初产妇4h，经产妇3h。【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A，B，C
14、，E【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 B，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 患者闭经 2 个月，子宫增大，应查
15、HCG 和 B 型超声，阴道出血 20天，查血常规了解血红蛋白和白细胞情况。【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 C【试题解析】 葡萄胎一经确诊应及时清宫。有高危因素的患者可给予预防性化疗。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 D【试题解析】 诊断性刮宫术可迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜病理学改变，除外子宫内膜的恶性病变。对于绝经过渡期及病程长的育龄期患者应首先考虑行诊断性刮宫术。【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B
16、，C，E【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 患者诊断为排卵障碍性异常子宫出血，子宫内膜单纯性增生。第一步止血，应行刮宫术。采用上述方法达到止血目的后，因病因并未去除，停药后多数复发，需随后采取措施控制周期，防止功血再次发生。调整周期方法很多，包括孕激素后半周期，雌孕激素周期序贯疗法，口服避孕药及 LNGIUS。围绝经期患者且有吸烟史，不适合雌激素及口服避孕药，因此应用孕激素及 LUNIUS。如：黄体酮：2040 mg，肌内注射，1 次d，用药 5 d 左右。地屈孕酮(达芙通)：10 mg， 2 次d，用药 10 d。口服微粒化孕酮(琪宁)：每日 200
17、300 mg，用药 10 d。醋酸甲羟孕酮 (MPA)：610 mg d ，用药 10d。应用雌孕激素治疗前应排除禁忌证如肝肾功能异常及血栓性疾病等。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 对于药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者，尤其是不易随访的年龄较大者及病理为癌前期病变或癌变者，应考虑手术治疗。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 查找不孕的原因，需要了解子宫发育有无异常、卵巢功能情况、有无排卵及输卵管是否通畅，与宫颈细胞学有无异常及有无 HPV 感染无关。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 D【试题解析】 患者有不孕病史，其他检查未发现异常，宜行子宫纵隔切除术。【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔镜可以观察子宫的外形，可以通过透光试验了解纵隔切除后的肌层厚度，对于不孕的患者可以了解盆腔的情况。【知识模块】 专业实践能力28 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 纵隔切开后不做任何处理可能会发生切开处粘连，宫内节育器、人工周期及再次探查是目前预防术后宫腔粘连的主要方法。【知识模块】 专业实践能力
