1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 29 及答案与解析0 患者女性，30 岁，孕 2 产 1。剖宫产术后 1 年，现停经 18 周要求终止妊娠。体检 T：36 ，P：72 次分，BP：12080mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心 140分。B 型超声检查示胎儿双顶径 50cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。1 可选择的引产方案有（A）米非司酮配伍米索前列醇引产（B）依沙吖啶羊膜腔内注射（C）水囊引产（D）雌激素配伍缩宫素（E）剖宫取胎2 患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，术前的准备包括（A）血常规、凝血功能（B）阴道分泌物检查（C）肝肾 B 型超声（D）住院引产（E）
2、唐氏筛查3 患者行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，宫缩 10 小时后突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检 T：368 ，P ：100 次分，BP：11070mmHg，R ：30 次分。腹部检查：子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。患者最可能发生的情况是（A）突发性心脏病（B）正常引产过程（C）胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）先兆子宫破裂4 下一步应实施的处理措施有（A）向家属交待，有手术切除子宫的可能（B）请内科会诊治疗心肺疾病（C）开放静脉通道（D）合血，做好输血准备（E）立即剖宫取胎5 患者行剖宫取胎术，术中术后的注意事项有（A）切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口（B）
3、切开宫腔后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净（C）为防止术后出血，缝合时一定要穿透黏膜层（D）胎盘取出时注意不要触及腹壁切口（E）关闭腹腔前检查有无血肿形成5 女性，24 岁，新婚，身体健康，计划半年后妊娠，前来计划生育门诊咨询。6 适宜采用的避孕方法为（A）安全期避孕法（B）口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)（C）左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)（D）男用避孕套（E）口服去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)7 该女选择口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)避孕，2 个月后因体重增加明显再次来门诊咨询，故推荐该用何种口服避孕药可减轻此种情况（A）屈螺酮炔雌醇片(优思明)（B）依托孕烯植入剂(依伴侬)（C）炔雌醇环丙孕酮片
4、(达英-35)（D）戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)（E）去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)8 该女改用屈螺酮炔雌醇片(优思明)避孕，5 月后再次前来咨询，希望尽快妊娠，可提供的建议是（A）该药不影响妊娠，停药后即可妊娠（B）停药后来次月经，即可妊娠（C）停药后间隔 1 个月，即可妊娠（D）停药后至少间隔 2 个月，可妊娠（E）停药后至少间隔 3 个月，可妊娠9 该女由于服药不规律尚未停药已经妊娠，给予的建议（A）该药不影响妊娠，可以继续妊娠（B）需停止用药，尽早药物流产（C）需停止用药，尽早人工流产（D）继续服药，有可能自然流产（E）停药后至少观察至早孕期有无异常，如无可妊娠9 女性，32 岁
5、，已有一子，计划长期避孕，现患高血压疾病，血压波动1401509095mmHg，前来计划生育门诊咨询。10 适宜采用的避孕方法为（A）TCu220（B）口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)（C） TCu380（D）安全期避孕法（E）皮埋11 一年后该女血压波动 1501599599mmHg 之间，适宜采用的避孕方法为（A）Tcu220（B） TCu380（C）左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)（D）安全期避孕法（E）皮埋12 五年后该女血压进行性升高波动 1601659599mmHg 之间，适宜采用的避孕方法为（A）Tcu220（B）口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)（C）左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)（D
6、）男用避孕套（E）TCu38012 女性，32 岁，已婚。月经 630 天。孕 2 产 1，5 年前剖宫产史，1 年前人工流产史，安全期避孕。现停经 50 天，阴道淋漓出血 7 天。13 应考虑到的疾病诊断有哪些?（A）异位妊娠（B）难免流产（C）先兆流产（D）功能性子宫出血（E）妊娠滋养细胞疾患14 患者 BP：12080mmHg，P ：72 次分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查外阴正常，阴道内少量褐色分泌物，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕 7 周大小，质软，活动度好，无压痛，双附件区未触及异常。为鉴别诊断，需要做哪些检查?（A）腹部 B 超（B）宫腔镜（C）腹腔镜（D）血常规（E）尿
7、HCG15 尿 HCG(+)，B 超显示子宫增大，宫腔内可见直径 27cm30cm 的妊娠囊。血常规：Hb：120g/L，WBC：8510 9L ，PLT：23010 9L。患者要求终止妊娠，可以使用的方法是（A）药物流产（B）负压吸引流产（C）刮宫术（D）钳刮术（E）引产术16 向患者交代需行负压吸引流产术终止妊娠。手术步骤包括（A）膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道（B）窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇（C）探测宫腔深度，扩张宫颈和开放负压 600700mmHg 顺时针或逆时针转动吸引管（D）将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压（E）依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔和有宫壁
8、粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管17 关于人工流产的手术操作，下列正确的是（A）子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔（B）器械进入宫腔突然出现无底感觉，可能是子宫穿孔（C）子宫穿孔与哺乳期子宫软、疤痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关（D）疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查和子宫过度倾屈易发生吸宫不全（E）术中出血超过 200ml 为流产出血和吸出物未见绒毛，有漏吸可能18 检查提示：患者人工流产术中出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白和出冷汗等症状，血压：9060mmHg 以下，心电图检查示心动过缓、窦性心律不齐。该患者最有可能的诊断是（A）漏吸（B）宫颈管粘连（C）人工流产综合征（D）羊水栓塞
9、（E）宫腔积血19 应采取的措施有（A）暂停手术操作（B）加快手术速度，尽快使妊娠物排出（C）静脉注射阿托品（D）吸氧（E）心电监护20 此患者人工流产手术后 3 个月未转经，并有周期性下腹痛发作，考虑宫颈管合并宫腔粘连。有关人工流产手术颈管和宫腔粘连的预防措施包括（A）减少人工流产的次数（B）选择合适的吸管（C）吸引时负压不可过高（D）吸宫不宜过度和预防生殖道感染（E）钳刮时动作准确，勿伤及宫壁和降低吸宫不全和漏吸的发生率21 关于宫颈粘连的处理包括（A）先以探针进入颈管，慢慢分离，探入宫腔（B）再以宫颈扩张器扩至 78 号（C）以碘优纱条置于宫内口 48 小时（D）探针分离见宫内潴留经血流
10、出即可（E）如合并宫腔粘连，可放置宫内节育器21 患者女性，38 岁，药物流产术后 20 天，要求行输卵管绝育术。G 5P2，10 年前顺产 1 次，5 年前剖宫产 1 次。有慢性乙型肝炎病史。妇科检查：外阴(一)，阴道内白带脓性泡沫状，宫颈轻度糜烂样改变，接触性出血(+)，子宫及双侧附件区未触及异常。22 该患者术前应评估的内容包括（A）阴道分泌物检查（B）肝肾功能检测（C）血常规及凝血功能检（D）盆腔 B 超检查和传染系列检查，包括乙肝五项（E）宫颈癌筛查23 提示：测体温 373，4 小时后复测 371。经过检查，患者白带常规查见阴道毛滴虫，血常规：血红蛋白 95g/L。凝血功能在正常范
11、围。肝功能：谷丙转氨酶 56IUL ，谷草转氨酶 40IUL 。乙肝五项：乙肝表面抗原(+) ，e 抗体 (+) ，核心抗体(+) ；盆腔 B 超提示：宫腔内无残留。该患者目前属于手术禁忌证的是（A）转氨酶升高（B）乙肝大三阳（C）药物流产尚未正常转经（D）贫血（E）滴虫阴道炎24 关于此手术，下列叙述正确的是（A）手术时间在非经期即可（B）手术切口可考虑用原剖宫产切口（C）可采用局部浸润麻醉（D）手术可在门诊进行（E）术前排空膀胱，或留置持续导尿25 关于提取输卵管及结扎的方法正确的是（A）推荐直视下提取输卵管，不应盲目追求小切口（B）连接子宫角部的管状结构，即为输卵管（C）指板法提取输卵管
12、时，子宫后位更容易操作（D）优先推荐抽芯近端包埋法（E）应避开系膜血管，避免血肿26 提示：患者术后第 5 天，发热 385，下腹痛伴肛门坠胀感。腹部切口无红肿及热痛。查体：宫颈举痛，子宫和双侧 附件区均压痛明显。首先考虑的诊断是（A）腹部切口感染（B）急性盆腔炎（C）盆腔静脉淤血综合征（D）大网膜粘连综合征（E）膀胱损伤27 预防其发生及治疗正确的是（A）手术前应积极治疗生殖道的感染（B）术中严格无菌操作，器械等严格消毒（C）术中仔细操作，预防血肿和肠管等损伤（D）应行宫颈分泌物的细菌培养加药敏，等结果给予抗生素治疗（E）患者应充分休息，平卧位，减少活动计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷
13、29 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 B，E【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 新婚夫妻适宜采用短效口服避孕药或男用避孕套。【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A，E【试题解析】 优思明、美欣乐对体重的影响比妈富隆明显减小。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 A【试题解析】 口服短效避孕药不
14、影响妊娠，停药后即可妊娠。【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 高血压 1 级患者可选用的避孕法有皮埋和含铜宫内节育器。【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 血压波动 1401599099mmHg 之间的患者均可使用皮埋和含铜宫内节育器来避孕。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 血压大于 160mmHg 的患者不能使用皮埋及含雌孕激素的避孕药物及工具(妈富隆、曼月乐) ，但可使用含铜宫内节育器来避孕和男用避孕套。【知识模块】
15、专业实践能力【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A，B，C，E，G，H【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力22 【
16、正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 该患者有多年乙肝病史，评估肝肾功，乙肝五项及凝血功能，药流后 B 超评估有无残留，血常规评估有无贫血；宫颈糜烂样改变应行宫颈癌筛查，白带异常行分泌物检查寻找原因。宫腔镜和盆腔 CT 目前无必要。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 C，E【试题解析】 输卵管绝育的手术时机为药物流产后两次正常月经后，现该患者尚未转经，不应立即手术。另外患者有生殖道感染，应治愈后再手术。其余异常指标不是禁忌证。提示：患者 2 次月经后，入院准备手术。经评估无禁忌证。要求经腹行输卵管结扎。【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 手术
17、应选择在月经干净 37 天进行，应避免排卵后进行。该手术应在手术室进行，消毒范围上界应达剑突下。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 指板法提取输卵管时，子宫后位应先复成前位，更容易操作。术中应顺着宫角部的管状结构追溯到看到伞部，才能确定为输卵管。峡部抽芯近端包埋法再通几率低，同时假若需要复通，该方法复通成功率高。结扎时应松紧适宜，太紧容易形成输卵管瘘。【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 该患者考虑急性盆腔炎，培养结果需要一段时间，应先经验性给予抗生素治疗，足量足疗程。患者应采取半卧位，利于感染局限。若后穹窿包块，考虑脓肿形成时，首选后穹窿切开引流，而不是开腹手术。【知识模块】 专业实践能力
