1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 6 及答案与解析0 患者男性，35 岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。1 该患者最可能的诊断是（A）前尿道损伤（B）后尿道损伤（C）膀胱损伤（D）直肠损伤（E）睾丸损伤2 下列哪项检查不需急症立刻进行的是（A）血常规（B）盆腔 X 线检查（C）盆腔 MRI 检查（D）尿道造影检查（E）直肠指检3 该病人最合理的治疗是（A）经会阴清创并行尿道端端吻合术（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术（C）尿道扩张术（D）膀胱造瘘加尿道会师术（E）急诊行尿道拖入术4 手术后支架导尿管应当留置的时间为（A）2 周（B） 3 周（C
2、） 46 周（D）2 个月（E）3 个月5 手术后，拔除尿管，患者可自行排尿，但是尿线细，首先选用的处理手段是（A）尿道扩张术（B）尿道内切开（C）尿道套入（D）膀胱造瘘加尿道会师术（E）尿道瘢痕切除对端吻合6 假设信息 手术后，拔除尿管，患者仍不能自行排尿，下一步选用的处理手段是（A）尿道扩张术（B）尿道内切开（C）尿道套入（D）膀胱造瘘加尿道会师术（E）尿道瘢痕切除对端吻合6 患者男性，20 岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。7 为明确诊断，该患者急症应首先进行的检查是（A）CT 检查（B） X 线（C）彩色多普勒超
3、声检查（D）MRI 检查（E）输精管造影检8 该患者最可能的诊断是（A）睾丸损伤（B）睾丸扭转（C）阴茎损伤（D）急性睾丸炎（E）急性附睾炎9 假设信息 检查明确右侧睾丸白膜破裂，该病人最合理的治疗是（A）手术探查，睾丸白膜修补术（B）对症镇痛、止血及抗感染治疗（C）血肿清除术（D）右侧睾丸切除术（E）清创引流术10 假设信息 检查考虑右侧睾丸挫伤，无明显血肿，该病人最合理的治疗是（A）手术探查，睾丸白膜修补术（B）对症镇痛、止血及抗感染治疗（C）血肿清除术（D）右侧睾丸切除术（E）清创引流术10 患儿男性，2 岁，因出生后父母发现其右侧阴囊内空虚入院，查体发现：患儿左侧睾丸正常，右侧阴囊内未
4、及睾丸。11 该患儿考虑何种诊断（A）隐睾症（B）无睾症（C）阴囊发育异常（D）先天睾丸缺如（E）两性畸形12 下列检查无助于明确诊断的是（A）触诊（B）超声检查（C）睾丸静脉造影（D）腹腔镜检查（E）立位腹平片13 假设信息 检查明确右侧睾丸位于右侧腹股沟内环处，该病人最合理的治疗是（A）睾丸下降固定术（B）观察等待（C）内分泌治疗（D）右侧睾丸切除术（E）清创引流术13 患者男性，25 岁，出现右侧睾丸疼痛 6 小时，无外伤史，至急症，查体发现，患者右侧睾丸肿大，触痛明显，无抬举痛，Prehn 征阴性。追问病史一天前有大量饮酒病史。14 为明确诊断，该患者急症应首先进行的检查是（A）CT
5、检查（B） X 线（C）彩色多普勒超声检查（D）MRI 检查（E）输精管造影检15 该患者最可能的诊断是（A）睾丸损伤（B）睾丸扭转（C）阴茎损伤（D）急性尿道炎（E）急性睾丸炎附睾炎16 该病人最合理的治疗是（A）手术探查（B）对症镇痛、止血及抗感染治疗（C）血肿清除术（D）右侧睾丸切除术（E）清创引流术16 男性，46 岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。17 该患者最可能的诊断是（A）前尿道损伤（B）后尿道损伤（C）膀胱损伤（D）直肠损伤（E）睾丸损伤18 为明确诊
6、断，下一步最应考虑哪项检查（A）B 型超声检查（B）盆腔 CT 检查（C）盆腔 MRI 检查（D）逆行性尿道造影检查（E）膀胱尿道镜检查19 若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是（A）经会阴清创并行尿道端端吻合术（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术（C）尿外渗区域多切口引流（D）应用抗生素预防感染（E）急诊行尿道会师术20 若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是（A）会阴部局部加压包扎（B）耻骨上膀胱造瘘（C）急诊行尿道会师术（D）尿道扩张（E）尿外渗区域多切口引流20 男性，16 岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛
7、2 小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。21 根据病例摘要，患者可能的诊断是（A）急性附睾炎（B）急性睾丸炎（C）睾丸扭转（D）急性阑尾炎（E）输精管结石22 为明确诊断，最为有效的辅助检查是（A）CT 检查（B）同位素睾丸血流扫描（C）阴囊多普勒超声检查（D）MRI 检查（E）输精管造影检查23 若因条件限制，无法行有效的辅助检查，患者不能确定诊断，此时应（A）先给予抗生素治疗（B）密切观察病情发展（C）开腹探查（D）睾丸探查（E）止痛对症处理24 患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号，左侧睾丸血流信号正常，确诊为右侧睾丸扭
8、转，正确的处理措施是（A）止痛对症处理（B）给予抗生素抗感染治疗（C）手法复位（D）睾丸固定（E）手术复位24 男，35 岁，输精管结扎术后 8 个月出现阴囊肿胀、疼痛，性生活后加重，无发热。查体：附睾肿大，明显压痛，附睾端输精管扩张，与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。25 该患者应考虑的可能诊断是（A）痛性结节（B）精子肉芽肿（C）附睾淤积症（D）精索炎（E）附睾炎26 为预防该并发症，下述措施正确的是（A）输精管结扎部位不宜离附睾太近。（B）游离输精管时，应与提出的输精管平行纵向分离（C）严格无菌操作，避免术后感染发生（D）手术操作应避开阴囊壁上的血管（E）术中避免损伤精索及输精管较大血
9、管及过多结扎输精管周围组织，以免影响血管、神经供应27 该并发症的治疗方法正确的是（A）局部理疗或热水坐浴（B）附睾切开引流（C）抗生素试验治疗（D）非甾体抗炎止痛药（E）尽早行附睾切除计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 C【知识模块】
10、专业实践能力8 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A【试题解析】 前尿道损伤多发生于尿道球部，多为骑跨伤所致。球
11、部裂伤或完全断裂后，损伤部位及周围可形成血肿及尿外渗，使阴囊、会阴、阴茎肿胀。指诊前列腺正常。后尿道损伤多发生于尿道膜部，多发生于车祸等挤压伤所引起的骨盆骨折、尿生殖膈移位。血肿及尿外渗局限于前列腺和膀胱周围。指诊前列腺向上移位，有浮动感。【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 D【试题解析】 逆行性尿道造影可确定损伤的部位及程度。【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 逆行性尿道造影示大量造影剂外渗，且造影剂未能进入膀胱，提示尿道完全断裂。尿道完全断裂应行尿道吻合术；尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。【知识模块】 专业实践能力20 【正
12、确答案】 A，B，E【试题解析】 逆行性尿道造影示造影剂外渗，且造影剂能进入膀胱，提示尿道裂伤，尿道未完全断裂。尿道裂伤如置入导尿管失败，应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿，可局部压迫控制出血。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 患者突发右侧睾丸疼痛伴右下腹痛，查体右侧睾丸、附睾肿大、压痛，故考虑可能诊断为急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛伴有发热。嵌顿疝查体睾丸、附睾多无肿大及压痛。输精管结石或输尿管结石疼痛虽可放射至右侧睾丸，但查体睾丸、
13、附睾正常。【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 B，C【试题解析】 睾丸扭转最为有效的辅助诊断是多普勒超声和同位素睾丸血流扫描。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸扭转不能确诊时，应尽早手术探查。睾丸扭转 6 小时内复位，多可挽救睾丸功能，超过 6 小时则会导致睾丸坏死。【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 C，D，E【试题解析】 睾丸扭转一旦确诊，应立即治疗，解除扭转。发病早期的儿童及成人睾丸扭转可试行手法复位。手法复位失败后应尽早行手术复位并固定睾丸。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 C，E【试题解析】 附
14、睾淤积症多出现于输精管结扎术后 6 个月或更长时间，附睾肿胀、疼痛，多在劳累、长时间站立或行走及性生活后加重。检查时附睾均匀肿大，有明显压痛，与精索无粘连。阴囊超声可显示附睾肿大、增厚或结节。【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 游离输精管时与提出的输精管平行纵向分离及手术操作避开阴囊壁上的血管、术后避免过早参加体力劳动为预防术后出血的措施；选用 1 号丝线结扎，松紧适度为预防痛性结节的措施。【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 附睾淤积症的治疗措施包括：局部理疗或热水坐浴；非甾体抗炎止痛药；抗生素试验治疗可鉴别单纯性附睾淤积症与感染性附睾炎伴淤积；保守治疗无效者可行手术治疗，如输精管复通术、附睾一近睾端输精管一结扎结节切除术。【知识模块】 专业实践能力
