1、输血技术中级（专业实践能力）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列不是造成标本溶血的原因是（A）注射器和容器不干燥、不清洁（B）穿刺不顺，损伤组织太多（C）抽血速度太快（D）抗凝血用力震荡（E）血液注入容器时取下针头2 ICSH 和 WHO 推荐的血红蛋白测定参考方法是（A）HICN 法(氰化高铁血红蛋白测定法)（B） SLS-Hb 法( 十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白法)（C） HiN3 法(叠氮高铁血红蛋白测定法)（D）AHD 法(碱羟血红蛋白测定法)（E）CTAB 法(溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法 )3 下列有关输血相容性检测室间质量评价，说法错误的是（A）室间质评是由各医院或医疗单位组织
2、的（B）了解各实验室之间结果的差异（C）帮助校正试验结果的准确性（D）提高实验室之间结果的可比性（E）提高本地区、本省或全国输血相容性检测实验室的检测水平4 WHO 推荐血细胞比容测定的常规方法是（A）温氏法（B）微量法（C）电阻抗法（D）自动血液分析仪测定法（E）放射性核素法5 当血细胞通过血液分析仪的计数小孔时，形成的脉冲高度代表（A）血细胞数量（B）血细胞直径（C）血细胞质量（D）血细胞变异系数（E）血细胞体积6 MDA 法检测血小板生存时间为（A）9317 天（B） 542 5 天（C） 1084 2 天（D）1232 天（E）以上都不对7 患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间（A
3、）肝素（B）阿司匹林（C）华法林（D）双嘧达莫（E）双香豆素8 与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（A）血小板相关补体阳性（B）骨髓象产血小板型巨核细胞显著增加（C）血小板 40109L（D）血小板生存时间明显缩短（E）骨髓巨核细胞显著增加9 下列哪项正确（A）阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活性（B）服用阿司匹林后，新生血小板 MDA 和 TXB2 含量减低（C）患者服用阿司匹林后，MDA 和 TXB2 含量变化即可反映血小板生存时间（D）血小板计数过低时，MDA 法检测血小板生存时间的敏感性不受影响（E）TXB 2 法检测血小板生存期的正常值为 10 842 天10 血小板生存时
4、间检测的试验中，MDA 含量可用什么方法测定（A）酶免法（B） ELISA 法（C）激光散射法（D）荧光分光光度计法（E）放免法11 因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病有（A）DIC（B） ITP（C） SLE（D）恶性肿瘤（E）肺梗死12 血小板生存期缩短的疾病有（A）血友病（B）再生障碍性贫血（C）多发性骨髓瘤（D）脾功能亢进（E）以上均不是13 患者，男性，40 岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内 MDA 和 TXB2 含量的变化是（A）升高（B）减低（C）先升高后降低（D）先减低后升高（E）不变14 下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白（A）PAIg
5、G（B） PAIgM（C） PAC3（D）PAIgD（E）PAIgA15 下列哪项错误（A）血小板抗体检测方法为 ELISA 法（B）若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色后颜色深（C）多种疾病中均可检测出 PAIg 增高（D）若被检血小板中的 PAIg 含量高，加底物显色后颜色浅（E）PAIg 可以作为 ITP 病情变化的指标16 PAIgG 参考值范围是（A）0788ng10 7 血小板（B） 020ng10 7 血小板（C） 3336418ng10 7 血小板（D）070ng10 7 血小板（E）以上都不对17 哪种疾病 PAIg 不会升高（A）慢性淋巴细胞白血病（B）系统性红斑
6、狼疮（C） Evans 综合征（D）ITP（E）缺铁性贫血18 下列哪项正确（A）所有 ITP 患者 PAIgG 均增高（B） PAIg 测定特异性高（C） ITP 患者 PAIg 水平不会改变（D）若同时测定 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3，对 ITP 诊断的灵敏度可高达100（E）多次输血的患者 PAIg 水平不会增高19 患者，男性，8 岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 4210 9L，Hb 115gL ，PLT 1210 9L，PAIgG 1186ng10 7 血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗 5 天后，
7、复查血小板 89109L，PAIgG 812ng10 7 血小板。该患者的诊断是（A）血友病（B） ITP（C）急性白血病（D）再生障碍性贫血（E）骨髓增生异常综合征20 血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂（A）干燥管（B）枸橼酸钠（C）肝素钠（D）EDTA（E）肝素锂21 下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力（A）浊度法（B）电阻法（C）玻璃珠法（D）阻抗法（E）激光散射法22 血小板聚集能力增高见于哪种疾病（A）急性白血病（B）血小板无力症（C） MDS（D）肝硬化（E）心肌梗死23 血小板聚集能力减低见于哪种疾病（A）糖尿病（B）尿毒症（C）妊娠高血压综合征（D）静脉血栓形成（E）肺梗死2
8、4 关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确（A）采血时应用肝素钠作为抗凝剂（B）双嘧达莫可抑制血小板聚集（C）测定应在采血后 4 小时内完成（D）采血前可以应用阿司匹林（E）采血后时间过长会使血小板聚集强度和速度增强25 下列叙述哪项错误（A）血小板聚集是血小板的一种重要的止血功能（B）血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病（C）血小板聚集功能减低分为获得性和遗传性（D）瓣膜移植术后血小板聚集能力减低（E）心肌梗死时血小板聚集能力增高26 患者，男性，46 岁，有乙肝病史 20 年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67U L，AST：84U L，腹部彩超示肝脏弥漫
9、性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误（A）PAgT、增强（B） PAgT、减低（C）清蛋白 30gL（D）凝血酶原时间 151s（E）血小板 68109L27 血小板膜糖蛋白 Ib 与血小板哪种功能有关（A）黏附功能（B）聚集功能（C）分泌功能（D）凝血功能（E）维护血管内皮的完整性28 血小板细胞膜的主要成分是（A）糖脂、蛋白质（B）胆固醇、蛋白质（C）磷脂、蛋白质（D）蛋白质、无机盐（E）磷脂、核酸29 参与血小板聚集反应的是哪种血小板膜糖蛋白（A）GPIa（B） GPIb（C） GPa（D）GPb（E）GPb30 血小板膜糖蛋白 GPa 可以与哪种糖蛋白结合（A）
10、GPIa（B） GPIb（C） GPIc（D）GPa（E）GPb输血技术中级（专业实践能力）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 标本采集时，如不取下针头再将血液注入容器，会造成标本溶血。故答案 E 是正确的。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 室间质评是由质控中心(如卫生临床检验中心等)采用一系列的方法，定期、连续、客观地评价各实验室的实验结果。故 A 选项是错误的。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 血小板生存时间检测方法为丙二醛(MDA)法或血栓烷 B2(TXB2)法，其 MDA 法参考值为 10 842 天。7
11、 【正确答案】 B【试题解析】 血小板生存时间的检测是根据患者口服阿司匹林后，根据血小板MDA 和 TXB2 生成量的恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。8 【正确答案】 B【试题解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜血小板减少，血小板生存时间缩短，出血时间延长，血块收缩不良或不收缩。骨髓象巨核细胞多增高，多在0210 9L(200mm 3)以上，甚至高达 0910 9L正常值(00250075)109 L。巨核细胞分类：原始巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；颗粒型巨核细胞显著增加，可达 80；而产生血小板型巨核细胞极少见。9 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林能不可逆性抑制血小板 AA
12、 代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDaA 和 TXB2 含量正常。根据患者口服阿司匹林后，血小板 MDA 和 TXB2 生成量的恢复曲线可推算出血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较差。参考值：MDA 法：10842天；TXB2 法： 931 7 天。10 【正确答案】 D【试题解析】 MSA 含量可用荧光分光光度计法测定， TXB2 可以用放射免疫法或酶免测定。11 【正确答案】 A【试题解析】 本题中，特发性血小板减少性紫癜(ITP)和系统性红斑狼疮(SLE)为血
13、小板破坏增多性疾病，肺梗死和恶性肿瘤为血栓性疾病。弥散性血管内凝血(DIC)时，微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，为血小板消耗过多性疾病。12 【正确答案】 D【试题解析】 脾功能亢进时血小板破坏增多，血小板生存期缩短。13 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林能抑制血小板 AA 代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA 和 TXB2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDA 和TXB2 含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板 MDA 和 TXB2 的生成量由减低恢复至正常，根据其恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。14 【正确答
14、案】 D【试题解析】 血小板相关免疫球蛋白(PAIg)又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3。15 【正确答案】 D【试题解析】 ELISA(双抗体夹心) 法：将抗人 IgG 抗体包被在酶标板反应孔内，加入被检血小板裂解液，若此液中存在 PAIgG，便与包被的抗体结合，再加入酶标的抗人 IgG 抗体，与结合在板上的 PAIgG 结合，最后加入底物显色，其深浅与血小板裂解液中的 PAIgG 成正比。PAIg 特异性低，只能作为筛查指标。 ITP 患者经治疗后，PAkIg 水平下降；复发后，则又可升高，故可以作为检测其病情变化的指标
15、。16 【正确答案】 A【试题解析】 血小板抗体参考值：PAIgG：0788ng10 7 血小板；PAIgM：0 70ng10 7 血小板；PAIgA：020ng10 7 血小板。PAC3： 3336418ng10 7 血小板。17 【正确答案】 E【试题解析】 PAIg 特异性较低，许多疾病如同种免疫性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan 综合征、良性单株丙球蛋白血症等也有不同程度的升高。18 【正确答案】 D【试题解析】 90以上 ITP 患者的 PAIgG 增高，若同时测定 PAIgM、PA
16、IgA和 PAC3，其灵敏度可高达 100，但其特异性较低。多次输血的患者体内可能产生同种免疫，使 PAIg 升高。经治疗后，ITP 患者的 PAIg 水平下降；复发后，则又可升高。19 【正确答案】 B【试题解析】 ITP 即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如 gp I b、gpba 等)的自身抗体，主要通过型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或仅有轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。(4)以下五点中应具备任何一点： 糖皮质激素治疗有效； 切脾治疗有效；PAIg 增多； PAC
17、3 增多；血小板寿命缩短。(5)排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为 ITP。20 【正确答案】 B【试题解析】 血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以 EDTA 作为抗凝剂。21 【正确答案】 C【试题解析】 血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法(阻抗法)。近年来，出现了一种采用激光散射法进行血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力的检测方法。22 【正确答案】 E【试题解析】 PAgT 增高反映血小板聚集功能增强，常见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病。心肌梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血病和 MDS 骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差，肝硬化
18、患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可以使血小板聚集能力减低。23 【正确答案】 B【试题解析】 PAgT 减低反映血小板聚集功能减低，见于获得性或遗传性血小板功能减低。尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，血小板聚集能力减低。糖尿病患者为血栓前状态，妊娠高血压综合征时血小板处于过度活化状态，静脉血栓形成及肺梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力均增强。24 【正确答案】 B【试题解析】 血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠，不能以 EDTA 作为抗凝剂。阿司匹林、双嘧达莫、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时间不应服用此类药物。测定应在采血后 3 小时内完成，时间过长会导致聚集强度
19、和速度降低。25 【正确答案】 D【试题解析】 血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死，人工心脏和瓣膜移植术后。血小板聚集功能减低见于获得性及遗传性血小板功能减低。26 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化(liver cirrlaosis) 是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要实验室检查有：转氨酶增高，胆红素增高，因肝脏功能损害，致血浆清蛋白、凝血酶原等合成减少，凝血酶原时间延长；脾功能亢进使血小板减少，血小板功能减低导致血小板聚集能力减低。27 【正确答案】 A【试题解析】 血小板膜糖蛋白 Ib，分子量 165kD，主要功能是与 GP形成复合物，是 vWF 的受体，参与血小板黏附反应。28 【正确答案】 C【试题解析】 细胞膜主要由蛋白质(包括糖蛋白)和脂质(包括糖脂)组成。膜脂质中磷脂占主要成分(7580)，其次是胆固醇(2025)，糖脂占 25。29 【正确答案】 D【试题解析】 GPb 与 GPa 形成复合物，是纤维蛋白原的受体，参与血小板聚集反应。30 【正确答案】 A【试题解析】 GPIa 与 GPa 形成复合物，是胶原的受体。
