1、输血技术中级（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 为避免输血相关性急性肺损伤，应淘汰的献血者是（A）1 次妊娠的女性献血者（B） 2 次妊娠的女性献血者（C） 3 次妊娠的女性献血者（D）多次献血的女性献血者（E）有 1 次输血史的男性献血者2 属于自限性的输血不良反应是（A）血小板输注无效（B）输血相关性免疫抑制（C）输血相关性急性肺损伤（D）输血后紫癜（E）输血相关性移植物抗宿主病3 最常见污染血液的细菌是（A）革兰阳性杆菌（B）革兰阴性杆菌（C）革兰阳性球菌（D）革兰阴性球菌（E）真菌4 引起致死性的细菌污染反应的细菌是（A）革兰阳性杆菌（B）革兰阳性球菌（C）抗酸杆菌（D）革兰阴性
2、嗜冷杆菌（E）革兰阴性球菌5 细菌污染性输血反应的严重程度不取决于（A）细菌的种类（B）细菌的数量（C）细菌的毒性（D）患者的免疫功能（E）健康献血者免疫功能6 内源性细菌污染血液的是（A）采血和输血器材消毒不严（B）献血者采血部位消毒不彻底（C）采血、成分制备无菌操作不严格（D）献血者处于无症状的菌血症期（E）血液保存温度超过 6以上7 不提示细菌污染的是（A）血浆混浊（B）血浆有气泡（C）血浆有溶血（D）血浆有絮状物（E）血浆呈乳糜状8 贮存中最易被细菌污染的血液成分是（A）全血（B）红细胞（C）血浆（D）血小板（E）冷沉淀9 枸橼酸盐中毒表现是（A）高血钙（B）低血钙（C）高血氨（D）高
3、血钠（E）低血钾10 最易出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（A）循环超负荷（B）过敏反应（C）输血相关性肺损伤（D）肺微血管栓塞（E）肺含铁血黄素沉着11 枸橼酸盐中毒的典型症状是（A）出血倾向（B）血压下降（C）口唇发麻、手足抽搐（D）心律不齐（E）扑翼样震颤12 低钙血症时心电图改变是（A）T 波正常、QT 间期延长（B） T 波高尖、QT 间期延长（C） T 波低平，出现 u 波（D）T 波低平、ST 段下移（E）异常 Q 波、S-T 段抬高13 治疗枸橼酸盐中毒是（A）氯化钾（B）葡萄糖酸钙（C）碳酸氢钠（D）氯化钠（E）谷氨酸钠14 高血氨症不能应用的药物是（A）谷氨酸钠（B）葡萄糖酸
4、钙（C）乳酸钠（D）谷氨酸钾（E）碳酸氢钠15 易引起高血氨症的受血者是（A）肝血管瘤患者（B）肝囊肿患者（C）甲型肝炎患者（D）早期肝癌（E）接近肝性脑病患者16 枸橼酸盐经过三羧酸循环后的产物是（A）碳酸氢钠（B）乳酸钠（C）磷酸钠（D）谷氨酸钠（E）精氨酸钠17 正常人枸橼酸盐中毒剂量是（A）5g 左右（B） 10g 左右（C） 15g 左右（D）20g 左右（E）25g 左右18 不会发生枸橼酸盐中毒的是（A）血浆置换（B）肝、肾功能不全（C）新生儿换血（D）术中输血 3000ml（E）失血性休克19 不是快速、大量输血的并发症的是（A）循环超负荷（B）出血倾向（C）含铁血黄素沉着症（
5、D）枸橼酸盐中毒（E）低体温20 能引起心律不齐的体温是（A）36（B） 35（C） 34（D）32（E）3021 输血需加温的是（A）输血 3U（B）输血速度 30ml分（C）换血疗法或输血时患者静脉痉挛（D）受血者有温抗体（E）输机采血小板22 血液加温的水温不应超过（A）32（B） 45（C） 42（D）38（E）5023 血液中微聚物不包括（A）白细胞（B）血小板（C）红细胞（D）纤维蛋白（E）细胞碎片24 心脏体外循环时，血液中微聚物可引起（A）肺栓塞（B）脑栓塞（C）肾栓塞（D）心肌梗死（E）肠系膜栓塞25 死亡率最高的输血不良反应是（A）输血相关性急性肺损伤（B）过敏反应（C）细
6、菌污染反应（D）输血相关性移植物抗宿主病（E）急性溶血反应25 患者因车祸外伤，于 4 小时内输血 12000ml 后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。26 患者可能出现的心电图表现有（A）T 波低平（B） QT 间期延长（C） PR 间期缩短（D）QRS 间期缩短（E）QRS 波增宽27 若抽血查电解质，该患者血浆中 K+浓度应超过（A）15mmolL（B） 25mmolL（C） 35mmolL（D）45mmolL（E）55mmolL28 针对以上病情，可采取哪项措施（A）静脉注射 5碳酸氢钠（B）静脉缓慢注射 10葡萄糖酸钙（C）静脉缓慢滴注 10氯化钾（D）静脉缓慢滴注
7、氯化镁（E）使用肌松药29 预防高钾血症的措施不包括（A）选用较新鲜的血（B）避免使用库存期过长的血制品，避免加温血液（C）选用临输前移除血浆的浓缩红细胞或洗涤红细胞（D）避免将血液加温（E）积极纠正酸中毒29 患者女，56 岁。身高 155cm，体重 60kg，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊。术前查 Hb 96gL，PLT 3410 9L。30 关于该患者血小板输注的说法正确的是（A）该患者不需要输注血小板（B）立即给予输注血小板（C）为防止血小板下降，使用小分子肝素（D）患者贫血，术前应输红细胞悬液 2 单位（E）应使用冷沉淀31 若术前使患者血小板升高至 100109L，理论
8、上至少需输注浓缩血小板（A）5 单位（B） 10 单位（C） 15 单位（D）20 单位（E）25 单位32 患者输注浓缩血小板 20 单位，每单位含血小板 21010 个，1 小时后复查血小板84109L，则血小板计数增高指数 CCI 为（A）21（B） 84（C） 125（D）212（E）25033 下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素（A）发热（B）活动性出血（C）充血性心力衰竭（D）脾大和脾功能亢进（E）服用阿司匹林输血技术中级（专业知识）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 超过 3 次以上妊娠的献血者一般不作为全血、血浆及单采血小板的供者，除非 HLA 和 HN
9、A 抗体阴性，故应选择 C。其他选项不符。2 【正确答案】 D【试题解析】 输血后紫癜多为自限性疾病，多数患者 12 周停止出血，2 个月内血小板计数恢复正常。故应选择 D。3 【正确答案】 B【试题解析】 细菌污染大多数是革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌，真菌未见报道。应选择 B。4 【正确答案】 D【试题解析】 革兰阳性菌在 4贮血条件下，很快失活或受到显著抑制，且该类细菌在生长繁殖过程中不产生内毒素，所致输血反应多为非致命性。而革兰阴性杆菌，特别是革兰阴性嗜冷杆菌在 4贮血条件下，生长活跃，繁殖能力强，且在繁殖过程中能产生大量的内毒素，常导致患者死亡。5 【正确答案】 E【试题解析
10、】 细菌污染输血反应的严重程度与污染细菌的种类、数量、毒性和患者的原发病以及免疫功能有关，与健康献血者无任何关系。6 【正确答案】 D【试题解析】 此题的考点是细菌污染血液的常见原因。一般细菌污染血液的原因大致分为外源性、内源性和其他不明原因三类。显然 D 是内源性污染，其他均为外源性污染。7 【正确答案】 E【试题解析】 细菌污染后血液可发生变化，可通过肉眼来观察。正常血浆为淡黄色、透明。但出现混浊、溶血、大量气泡、有絮状物应考虑有否细菌污染。血浆呈乳糜状是严重脂血所致，故应选择 E。8 【正确答案】 D【试题解析】 因为细菌在室温条件下能快速增殖，特别是革兰阴性杆菌 6 小时后就进入对数级
11、增殖，24 小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是 222，因此是细菌最容易污染的血液成分。9 【正确答案】 B【试题解析】 大量的枸橼酸盐可结合血浆中的钙离子，使血钙降低，故应选择B。其他选项不符，应排除。10 【正确答案】 C【试题解析】 5 个备选答案都可引起呼吸系统的症状，严重的循环超负荷、大面积肺栓塞也可引起呼吸窘迫综合征，但在输血不良反应中，引起肺部损伤最严重的应属输血相关性急性肺损伤，故正确的答案应是 C。11 【正确答案】 C【试题解析】 枸橼酸盐中毒表现的是低钙血症，口唇发麻、手足抽搐是低钙的典型症状，也是首发症状，应选择 C。出血倾向、血压下降、心律不齐是后期的表现。
12、扑翼样震颤是血氨增高的症状。12 【正确答案】 A【试题解析】 正确答案应是 A。B 显示高血钾， C 显示低血钾，D 显示心肌缺血，E 显示心肌梗死的心电图改变。13 【正确答案】 B【试题解析】 5 个备选答案均是纠正体内水、电解质、酸碱平衡紊乱的药物。枸橼酸中毒主要表现是低血钙，毫无疑问是补充葡萄糖酸钙，故正确答案是 B。氯化钾用于纠正低血钾；碳酸氢钠常用于纠正酸中毒；谷氨酸钠则用于降低血氨。14 【正确答案】 D【试题解析】 输注库存血引起的高血氨症往往同时合并有高血钾的可能，故不能应用谷氨酸钾，而应用谷氨酸钠，故正确答案是 D。高血氨伴有高血钾时，应用葡萄糖酸钙对钾有拮抗作用；乳酸钠
13、和碳酸氢钠则可促使血浆中的钾转移到红细胞内。15 【正确答案】 E【试题解析】 正常人血液中的氨以胺盐形式存在，含量极少，约004010mgdl ，血液在 4储存到 21 天时，血氨含量可增加到09mg dl ，当患者肝功能不全或接近肝性脑病的肝功能衰竭患者，快速、大量输血易引起高血氨症。其他选项患者虽然均患肝脏疾病，但不伴有肝功能衰竭应排除。16 【正确答案】 A【试题解析】 大量输血后常可引起一过性酸中毒，需慎用碱性药物。因为大量的枸橼酸盐代谢可产生碳酸氢钠，而引起代谢性碱中毒，故应选择 A。17 【正确答案】 C【试题解析】 正常人枸橼酸盐的含量是 13mgdl，但机体对枸橼酸盐的代偿能
14、力很强。枸橼酸盐进入人体后，大部分被肝脏和肌肉代谢，小部分在细胞外液中存留，经肾脏排除。另外，甲状旁腺释放甲状旁腺素，动员骨钙向血中释放，以结合枸橼酸盐，因此一般不发生枸橼酸盐中毒。枸橼酸盐中毒剂量是 15g 左右，正确答案是 C。18 【正确答案】 C【试题解析】 正常人中毒剂量是 15g 左右，相当于 40005000ml 枸橼酸盐抗凝血的含量。故应选择 C。其他选项均是枸橼酸盐中毒的易发人群。19 【正确答案】 C【试题解析】 含铁血黄素沉着症是反复多次输血并发症。其他均为快速、大量输血引起的输血不良反应。20 【正确答案】 E【试题解析】 快速、大量的输注未加温的冷藏血，可使人体温降低
15、，降到 30以下，可引起心律不齐，甚至发生室性心律不齐及心搏骤停。21 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿换血疗法时应加温血液，以防止低体温引起的代谢性酸中毒、低钙血症以及心律不齐等，应选择 C。输血超过 5U；输血速度超过 50ml分；受血者体内存在很强的冷凝集素；患者静脉发生痉挛，发生输血穿刺部位疼痛时均应加温血液。22 【正确答案】 D【试题解析】 水温不应超过 38，加热血液到 32是合适的。温度过高可引起血液溶血。23 【正确答案】 C【试题解析】 微聚物是由血小板、白细胞、细胞碎片、变性蛋白和纤维蛋白组成，无红细胞。24 【正确答案】 B【试题解析】 血液贮存中形成的微聚物可通过
16、标准孔径的输血器，输入人体后可散布到全身微血管造成栓塞现象。最常见的是肺栓塞。心脏体外循环时，输入的血液不经过肺循环，直接到脑导致脑栓塞，故正确答案是 B。25 【正确答案】 D【试题解析】 输血相关性移植物抗宿主病用免疫抑制剂治疗无效，死亡率高达90以上。其他选项及时对症处理，一般都能抢救成功。26 【正确答案】 B【试题解析】 高钾血症的主要心电图表现是 QT 间期延长，其余选项是低钾血症的心电图表现，为干扰项。27 【正确答案】 E【试题解析】 高钾血症一般血钾浓度超过 55mmolL。28 【正确答案】 A【试题解析】 降低血浆 K+可以给予静脉注射 5碳酸氢钠溶液 60100ml，再
17、继续静滴 100200ml 促进 K+转入细胞内。29 【正确答案】 D【试题解析】 大量输血时，为预防高钾血症的发生，应适当加温血液，因为低体温可刺激红细胞释放钾。30 【正确答案】 B【试题解析】 血小板计数5010 9L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至 50109L 以上才能实施手术。31 【正确答案】 C【试题解析】 GB 184692001 血液成分质量要求规定 1U 浓缩血小板含量2010 10，血容量按每公斤体重 75ml 血液估计，所需血小板单位=(100 一 34)109 L(600075)2 010 10=1485U。32 【正确答案】 D【试题解析】 校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数输注前血小板计数)体表面积输入血小板总数。该患者的体表面积约为 00061155+0012860 01529167m 2。CCI=(8434)1 67022021 2。33 【正确答案】 C【试题解析】 影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC 等，充血性心力衰竭是干扰项。
