1、麻醉师（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 患者男，28 岁。度烧伤，总面积 65，口渴明显，脉搏 125 次分，血压8050mmHg，尿量 15ml小时，血 BUN 15mmolL ，血 Cr156gmolL，尿液检查结果为：尿钠 15mmolL，尿比重 1035，尿蛋白(一)。该患者肾功能状态为（A）器质性肾衰竭（B）肾前性氮质血症（C）肾性肾衰竭（D）肾后性肾衰竭（E）功能障碍与。肾小管坏死并存的急性肾衰竭2 无创正压机械通气的适应证包括（A）面部手术、创伤或畸形的急性呼吸功能衰竭患者（B）上呼吸道梗阻的慢性呼吸功能衰竭患者（C）严重上消化道出血的呼吸功能衰竭患者（D）不能合作保护
2、气道的急性呼吸功能衰竭患者（E）意识清醒、能配合、反流误吸可能小的急性呼吸功能衰竭患者3 ARDS 患者的肺保护性通气策略中丕鱼堑（A）低潮气量（B）严格限制平台压（C）适度 PEEPCPAP（D）允许性高碳酸血症（E）肺复张策略4 麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括（A）麻醉药物的残余效应（B）低蛋白血症（C）低热（D）脑栓塞（E）肝功能异常5 下述原因不会 引起高排血量心力衰竭的是（A）甲亢（B）贫血（C）维生素 B1 缺乏（D）动静脉瘘（E）二尖瓣狭窄6 左心衰竭的临床表现主要是因为（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉压增高所致（E）心室重构
3、所致7 典型左心衰竭的血流动力学变化包括（A）COLVEDPPAWPHR（B） COLVEDPPAWPHR（C） COLVEDPPAWPHR（D）COLVEDPPAWPHR（E）COLVEDPPAWPHR8 典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有（A）BP，HR，CO， SVR，CVP（B） BP，HR一，CO，SVR，CVP（C） BP，HR，CO一，SVR一，CVP（D）BP，HR，CO， SVR，CVP一（E）BP， HR，CO， SVR，CVP9 感染性休克最初血流动力学变化，多见的是（A）高排低阻型（B）高排高阻型（C）低排低阻型（D）低排高阻型（E）混合型10 休克治疗时，
4、观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是（A）口渴严重程度（B）中心静脉压高低（C）血压高低及脉压大小（D）脉搏快慢及强弱程度（E）尿量多少11 休克患者常出现的酸碱平衡失常为（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）混合型12 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（A）儿茶酚胺（B）心肌抑制因子（C）血栓素 A2（D）内皮素（E）血管紧张素13 选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先（A）充分补足血容量（B）保护和改善细胞功能（C）纠正酸中毒（D）改善心脏功能（E）去除原发病因14 APACHE 评估体系不包括（A）急性生理功能（B）慢性健康状况
5、（C）治疗干预（D）年龄（E）APACHE公式15 下列描述正确的是（A）机体创伤后去甲肾上腺素释放增多，肾上腺素分泌减少（B）机体创伤后肾上腺素皮质激素合成释放加速（C）机体应激时生长激素分泌减少（D）应激时 -内啡肽浓度降低（E）机体创伤后胰高血糖素和胰岛素水平均可明显升高16 以下补钾注意事项中，正确的是（A）伴心脏传导阻滞患者，给钾速度可不变（B）酸中毒患者应先纠正酸中毒（C）补钾时应增加钠的摄入（D）可依靠心电图来判断血钾浓度的变化（E）补钾过程要注意监测血清电解质水平17 如 ABSB，提示可能存在（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）无酸碱
6、平衡失常18 下列有关酸碱平衡失常诊断名称中，正确的是（A）呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒伴代偿性高碳酸血症（D）代谢性酸中毒伴代偿性呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症19 有关酸碱平衡失常的治疗描述中，不正确的是（A）AG 增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗（B）代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子（C）轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液（D）急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物（E）呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主20 下列说法不正确的是（A）PaO 2 反映机体的氧合状态（B）血氧分压与组织供氧有直接关系（C）氧向组织中
7、释放直接取决于 PaO2 的高低（D）氧向组织中释放直接取决于 SaO2 的高低（E）当 Pa220mmHg 时，组织即无法从血液中获取氧21 创伤性动脉压监测通常选用（A）桡动脉（B）胭动脉（C）颈内动脉（D）锁骨下动脉（E）腋动脉22 CVP 监测的适应证不包括（A）严重创伤、休克及循环衰竭患者（B）种类大、中手术（C）静脉全身麻醉（D）需大量、快速输血输液患者（E）需长期输液或接受 TPN 患者23 常用的周围循环监测指标不包括（A）动脉压（B）体循环阻力（C）尿量（D）体温（E）心率24 压力支持通气(PSV)的特点不包括（A）压力启动（B）流速切换（C）压力限定（D）可以与辅助控制呼
8、吸模式(AC)联合应用（E）可与 SIMV 或 CPAP 联合应用于呼吸机的撤离25 下列撤离呼吸机的方法中不包括（A）反比通气（B）快速撤离法（C） SIMV 撤离法（D）SIMV+PSV 撤离法（E）容量支持通气(VS)25 AT 3 BT 4 CT 6 DT 8 ET 1026 高位硬膜外隙麻醉是指穿刺部位高于27 高位蛛网膜下隙麻醉是指麻醉阻滞平面高于27 AT 4 BT 6 CT 10 DT 12 EL 128 第一产程针对宫缩所导致的疼痛，若采用硬膜外镇痛，感觉阻滞平面至少需达到29 经尿道膀胱肿瘤切除术，若采用椎管内阻滞麻醉，感觉阻滞平面最好不超过29 A血栓栓塞B空气栓塞C羊水
9、栓塞D脂肪栓塞E癌栓栓塞30 骨科手术最常见的栓塞是31 体外循环下心血管手术最常见的栓塞是麻醉师（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 结合患者年龄、血压、心率、尿量、血尿素氮和肌酐以及原发病因，可以初步判断为肾功能不全，根据尿钠20mmolL、尿比重1020、尿蛋白(一)认为，目前患者可能仅处于肾前性氮质血症，应积极补充血容量，改善循环状况，勿使其向器质性或不可逆性肾功能损害方向发展。【知识模块】 危重病医学2 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学3 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学4 【正确答案】 C【试题解析】 低温时脑组织对麻醉药物的敏感性
10、增加，麻醉药物的催眠时间可显著延长，而低度发热并不是麻醉手术后意识恢复障碍的可能原因。【知识模块】 危重病医学5 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学6 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学7 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学8 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学9 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学10 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学11 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学12 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学13 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学14 【正确答案】 C【知识模块】 危重病医学15 【正确答案】 B【知识模块】 危重
11、病医学16 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学17 【正确答案】 A【试题解析】 当发生呼吸性酸碱平衡失常时，SB 与 AB 值才会出现差别。呼吸性碱中毒时，体内 CO2 排出过多，PaCO 2 下降，因此体内 HCO3 一 (AB)减少，故ABSB。而呼吸性酸中毒时则正好相反。【知识模块】 危重病医学18 【正确答案】 E【试题解析】 酸碱中毒是指由于原发病因所引起的 pH 改变的临床病理过程，所以继发性或代偿性的改变就不能称之为酸碱中毒，而相应地称之代偿性高低碳酸血症或高低碱血症。一般地讲，呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒不可同时出现在同一个人身上。【知识模块】 危重病医学19 【正确答案
12、】 D【知识模块】 危重病医学20 【正确答案】 D【知识模块】 危重病医学21 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学22 【正确答案】 C【知识模块】 危重病医学23 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学24 【正确答案】 D【试题解析】 PSV 是在患者自主呼吸状态下进行的通气辅助模式，故不能与间断正压通气(IPPV)、AC 或压力调节容量控制通气(PRVC)等模式联合应用。【知识模块】 危重病医学25 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学【知识模块】 临床麻醉学26 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学27 【正确答案】 B【试题解析】 硬膜外隙麻醉根据穿刺点的部位分为高
13、位、中位和低位硬膜外麻醉，高位硬膜外穿刺点位于 T6 以上，中位硬膜外麻醉穿刺点位于 T6T 12 低位硬膜外麻醉穿刺点位于 T12 以下；蛛网膜下隙麻醉根据麻醉阻滞平面分为高位、中位和低位蛛网膜下隙麻醉，T 4 以上为高位蛛网膜下隙麻醉，T 10 以下为低位蛛网膜下隙麻醉，T 4T 10 为中位蛛网膜下隙麻醉。【知识模块】 临床麻醉学【知识模块】 临床麻醉学28 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学29 【正确答案】 C【试题解析】 第一产程宫缩可引起强烈的痛感，痛的神经传导途径为：子宫上感受器A 及 C 纤维一盆腔，下、中及上腹下神经丛腰交感神经链L 1T 10 的白交通支和这些神经的
14、后根进入脊髓一上传至丘脑及大脑皮质，因此阻滞平面至少需达到 T10 水平；经尿道膀胱肿瘤切除术中可能因操作失误或刺激闭孔神经引起病人下肢肢体弹动，导致电凝电极穿破膀胱，灌洗液随即流入盆腹腔，若此时麻醉平面不超过 T10 水平，病人即刻有不适感，可及时发现及时处理，因此，经尿道膀胱肿瘤切除术首选椎管内阻滞麻醉，且主张麻醉阻滞平面不超过 T10 除了便于及时发现膀胱破裂外，T 10 水平的麻醉平面足以满足经尿道膀胱肿瘤切除术的镇痛要求。【知识模块】 临床麻醉学【知识模块】 临床麻醉学30 【正确答案】 A【知识模块】 临床麻醉学31 【正确答案】 B【试题解析】 骨科手术最常见的栓塞是深静脉栓塞，并且栓子移动至肺可导致严重的肺栓塞；体外循环下心血管手术时因需打开心腔，术中若空气排除不完全则可导致空气栓塞。【知识模块】 临床麻醉学
