1、麻醉师（相关专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列关于间质性肺病描述，错误的是（A）主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病（B）不是一种独立的疾病（C）渐进性劳力性气促、阻塞性通气功能障碍伴弥散功能降低（D）最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺（E）目前缺乏有效的治疗方法2 患者女，30 岁。反复发热伴下肢关节痛 2 个月余。近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量 Velcro 哕音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）系统性红斑狼疮肺损害（C）特发性肺纤维化（D）结节病（E）浸润型肺结核3 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格
2、检查最可能出现的异常体征为（A）两下肺支气管呼吸音（B）肺下部湿性啰音（C）肺底部 Velcro 啰音（D）叩诊过清音（E）语音传导增强4 华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（A）过敏反应（B）心动过速（C）粒细胞减少（D）出血（E）低蛋白血症5 肺梗死三联症为（A）呼吸困难、心悸、咯血（B）呼吸困难、晕厥、发绀（C）胸痛、心悸、咯血（D）呼吸困难、胸痛、咯血（E）呼吸困难、晕厥、胸痛6 患者男，70 岁。1 天前因股骨颈骨折住院今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T 365，BP 9060mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100 次分，P2 亢进分裂，肝肋下未及，
3、双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S IQ T 征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是（A）急性心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）急性呼吸窘迫综合征（E）吸入性肺炎7 目前诊断肺血栓栓塞症最常用的确诊手段是（A）CT 肺动脉显像（B）血气分析（C） D 一二聚体（D）心脏彩超（E）肺动脉造影8 患者男，72 岁。肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是（A）脑电图（B）头颅 CT（C）心电图（D）脑血流图（E）多导睡眠图9 患者男，63 岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确
4、的是（A）氧疗（B）呼吸道湿化（C）广谱抗生素控制感染（D）异丙嗪镇静（E）溴己新祛痰10 患者男，62 岁。既往有 COPD 病史 20 年，1 周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次分，血气分析：pH 730，PaO 250mmHg，PaCO 280mmHg。下列治疗措施最佳的是（A）静脉滴注毛花苷丙（B）静脉注射呋塞米（C）静脉滴注尼可刹米（D）呼吸机辅助呼吸（E）静脉滴注 5碳酸氢钠11 型呼吸衰竭的血气分析特点是（A）PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO
5、 250mmHg（D）PaO 260mmlHg，PaCO 250mmHg（E）PaO 25 5mmHg，PaCO 250mmHg12 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7 18，PaCO 2766mmHg ，BE 一56mmolL，最可能的诊断是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒13 慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是（A）急性发作期给抗生素治疗（B）稳定期教育和劝导患者戒烟（C）老年体弱或痰量多者需用祛痰药（D）稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗（E）凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗14 患者男
6、，25 岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）抗生素（B）氯雷他定（C）泼尼松（D）吸入激素（E） 2 受体激动药15 关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是（A）正规抗结核治疗（B）必要时可应用糖皮质激素（C）大量胸腔积液者每周应抽液 23 次，直至完全吸收（D）每次抽液量不应超过 1 500ml，避免过快过多（E）大量胸腔积液伴有脓毒症者，合理化疗同时合并应用泼尼松16 引起心肌收缩力下降的主要原因是（A）主动脉瓣狭窄（B）甲状腺功能亢进（C）高血压（D）急性心肌梗死（E）三尖瓣关闭不全17 上腔静脉综合征最常见的病因（A）先天性上腔静脉梗阻（B）上腔静脉炎（C）胸内恶
7、性肿瘤（D）血栓性栓塞（E）良性肿瘤压迫18 下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是（A）高血压心脏病伴心衰（B）无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤（D）扩张型心肌病伴全心衰竭（E）急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞19 下列提示左心室功能衰竭的是（A）交替脉（B）水冲脉（C）脉搏短绌（D）奇脉（E）脉细速无力20 下列不属于心力衰竭的代偿机制的是（A）心肌肥厚（B） RAAS 系统的激活（C）有效循环血量增加（D）Frank-Starling 机制（E）交感神经兴奋性增强21 下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（A）心钠素分泌减少（
8、B）血管加压素分泌减少（C）缓激肽分泌减少（D）醛固酮分泌减少（E）心钠素分泌增加22 下列不是诱发心力衰竭的常见原因是（A）体力劳动和激动（B）水电解质紊乱（C）心律失常（D）呼吸道感染（E）输血、输液过多，过快23 患者女，39 岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 36 级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全24 在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可以有所减轻的症状是（A）腹水（B）呼吸困难（C）食欲不振（D）少尿（E）肝大25 下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是
9、（A）下肢水肿（B）肝大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）脾大（E）腹水形成25 患者女，65 岁。近 2 年来反复发作晕厥 10 余次。1h 前再次发作晕厥，意识丧失，约 30 秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率 46 次分，可见长间隙和交界区逸搏。26 该患者最可能的诊断是（A）癫痫（B）病态窦房结综合征（C）心室颤动（D）室性心动过速（E）预激综合征27 2h 后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率 260 次分，节律不规整，QRS 波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为（A）心室颤动（B）尖端扭转性室性心动过速（C）预激伴房颤（D）房颤伴差异性传导
10、（E）阵发性室上性心动过速28 该患者紧急救治时首选（A）利多卡因静脉注射（B）胺碘酮静脉注射（C）静注硫酸镁（D）直流电同步电复律（E）直流电非同步电复律29 经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是（A）长期口服麻黄碱（B）长期口服阿托品（C）安置永久性心脏起搏器（D）安置临时性心脏起搏器（E）经皮冠状动脉介入手术，改善冠状动脉供血29 患者女，59 岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛 1 小时。体检：血压16095mmHg，呼吸急促，心率 98 次分，S1 低钝，无杂音。30 下列疾病不考虑的是（A）急性心包炎（B）心绞痛（C）急性肺栓塞（D）主动脉夹层（E）肋软骨炎3
11、1 心电图示 V1V 3 病理性 Q 波，ST 段弓背向上抬高，T 波倒置，诊断为 ST 段抬高型心肌梗死，梗死部位为（A）下壁（B）前间壁（C）前壁（D）广泛前壁（E）右室32 入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是（A）密切观察，无需处理（B）首选普罗帕酮静注，必要时重复（C）首选胺碘酮静注（D）首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持（E）直流电复律麻醉师（相关专业知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 间质性肺病(ILD)为一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称为弥漫性实质性肺疾病。ILD 并不是一种独立疾病，包
12、括 200 多个病种。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病情多缓慢进展，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。目前缺乏有效的治疗方法，多采用糖皮质激素、细胞毒药物及其他措施综合治疗。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 B【试题解析】 该患者症状、体征和胸片检查，符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的肺纤维化，也称为系统性红斑狼疮肺损害，选B。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 C【试题解析】 肺间质纤维化的患者，体检可发现呼吸浅快，超过 80的病例双肺底闻及吸气末期 Velcro 啰
13、音，2050有杵状指(趾)。故答案应选 C。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为“肺梗死三联症”，但仅见于不足 30的患者。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 C【试题解析】 肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型，指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病。临床表现为以肺循环和呼吸功能障碍为主要的特征，引起 PTE 的血栓主要来源于深静脉血栓。对于存在危险因素的患者出现不明原因的呼
14、吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称下肢肿胀、疼痛等症状应高度提示该诊断，心电图可最常见的改变是窦速，当有肺动脉及右心压力升高时，可出现 V1V 4 的 T 波倒置和 ST 段异常、S IQ T 征、右束支传导阻滞、肺型 P 波、电轴右偏或顺钟向转位等。该患者骨折为肺动脉栓塞危险因素，突发呼吸困难、大汗，结合心电图表现，高度怀疑 PTE。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 A【试题解析】 目前诊断肺血栓栓塞的辅助检查方法很多，B、C 、D 为筛选检查，不能确诊，E 为有创检查，不常用。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 E【试题解析】 该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
15、，故应进行多导睡眠图检查。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 D【试题解析】 根据动脉血气分析将呼吸衰竭分为两类，I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO260mmHg，PaCO 2 降低或正常；型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg ，正确答案是 D。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 E【试题解析】 根据动脉血气分析，pH 718 是酸中毒；PaCO 2766mmHg，有呼吸性酸中毒；BE 一 56mmolL，存在代谢性
16、酸中毒，应选答案 E。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 D【试题解析】 结核性胸膜炎、胸腔积液的治疗包括：正规抗结核治疗、糖皮质激素应用、抽液。大量胸腔积液者每周应抽液 23 次，直至完全吸收，每次抽液量不应超过 1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速积液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症，但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证，急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、积液较多者，在抗结核药物治
17、疗的同时抽胸液，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低，而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态。【知识模块】 心血管系统(循环系统)17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统(循环系统)18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统(循环系统)19 【正确答案】 A【试题解析】 交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。【知识模块】 心血管系统(循环系统)20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统(循环系统)21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统(循环系统
18、)22 【正确答案】 B【试题解析】 心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因。【知识模块】 心血管系统(循环系统)23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统(循环系统)24 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减轻，呼吸困难可有所减轻。【知识模块】 心血管系统(循环系统)25 【正确答案】 C【试题解析】 右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。【知识模块】 心血管系统(循环系统)26 【正确答案】 B【试题解析】 依据反复晕厥发作及心电图的典型变化，可诊断病态窦房结综合征。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死出现室性早搏或室速，首选利多卡因静脉注射，必要时重复，有效后可小剂量维持。
