1、麻醉师（相关专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 按照 Clashing 综合征的病因分类，Cushing 综合征的最常见病因是（A）依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病（B）异位 ACTH 综合征（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质癌（E）不依赖 ACTH 的肾上腺大结节增生2 患者女，28 岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿 17 一羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是（A）脂代谢障碍（B）蛋白质代谢障碍（C）糖代谢障碍（D）电解质紊乱（E）造血系统及血液改变3 下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是（A）血、尿皮质醇重度
2、升高（B）大剂量地塞米松试验不能被抑制（C）血浆 ACTH 水平降低（D）常无低血钾性碱中毒（E）影像学检查无垂体瘤表现4 在制订 Cushing 病的治疗方案时，应首选的治疗方法是（A）经蝶窦切除垂体微腺瘤（B）开颅手术切除垂体瘤（C）一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗（D）使用溴隐亭（E）使用赛庚啶5 原发性醛固酮增多症最多见的病因是（A）醛固酮瘤（B）醛固酮癌（C）特发性醛固酮增多症（D）糖皮质激素可治性醛固酮增多症（E）迷走的分泌醛固酮组织6 下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是（A）高血压为最常见的症状（B）可有肌无力、周期性
3、瘫痪、肢端肥大和手足搐搦（C）可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮（D）心电图检查一般正常（E）可出现糖耐量减低7 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是（A）肾上腺结核（B）肾上腺真菌感染（C）肾上腺巨细胞病毒感染（D）肾上腺分枝杆菌感染（E）肾上腺铜绿假单胞菌感染8 下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是（A）可有低血钠（B）可有高血钾（C）常有正细胞正色素性贫血（D）血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少（E）基础血、尿皮质醇常降低，但也可接
4、近正常9 确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是（A）螺内酯试验（B）地塞米松抑制试验（C）皮质醇昼夜节律（D）ACTH 兴奋试验（E）皮质素水负荷试验10 Addison 病抢救的主要措施是（A）替代治疗（B）手术治疗（C）对症治疗（D）静脉输注糖皮质激素（E）补充盐皮质激素11 下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，错误的是（A）位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性（B）肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁（C）特征性的表现是阵发性高血压（D）出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤（E）可引起儿茶酚胺性心肌病12 在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是（A）利尿剂（B）血管紧张素
5、转换酶抑制剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D） 受体阻断药（E） 受体阻断药13 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（A）甲状旁腺单个腺瘤（B）甲状旁腺多个腺瘤（C）甲状旁腺单个腺体增生（D）甲状旁腺多个腺体增生（E）甲状旁腺腺癌14 甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钙血症（D）高钙血症（E）低镁血症15 异位 ACTH 综合征最常见于（A）燕麦细胞支气管肺癌（B）肝癌（C）神经母细胞瘤（D）甲状腺髓样癌（E）肺鳞状细胞癌16 患者女，55 岁。消瘦 2 个月，无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖80mmolL，OGTT 2 小时血糖 152mm
6、olL，血 FT3、FT 4、TSH 正常，最有可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症（B）糖尿病（C） IGT（D）IFG（E）嗜铬细胞瘤17 糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指（A）多尿、多饮、多食和体重减轻（B）多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗（C）多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低（D）多尿、多饮、多食和甘油三酯降低（E）多尿、多食、高血糖和体重减轻18 糖尿病微血管病变的典型改变是（A）微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚（B）微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚（C）微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成（D）微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少（E
7、）微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化19 糖尿病肾病病理改变最具特异性的是（A）弥漫性肾小球硬化（B）结节性肾小球硬化（C）渗出性病变（D）膜性病变（E）肾小球囊新月体形成20 最常见的糖尿病性神经病变是（A）脑梗死（B）脑萎缩（C）脑出血（D）脊髓病变（E）周围神经病变21 诊断糖尿病除症状外的主要依据是（A）尿糖阳性（B）血糖升高（C）糖化血红蛋白 A1 和糖化血浆白蛋白升高（D）血浆胰岛素和 C-肽水平降低（E）血浆胰岛素和 C-肽水平升高22 目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是（A）甲苯磺丁脲（B）格列本脲（C）格列波脲（D）格列美脲（E）格列喹酮23 下列口服降糖药中，属
8、于葡萄糖苷酶抑制剂的是（A）二甲双胍（B）格列齐特（C）瑞格列奈（D）罗格列酮（E）阿卡波糖24 下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是（A）格列吡嗪（B）瑞格列奈（C）二甲双胍（D）阿卡波糖（E）罗格列酮25 下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是（A）格列美脲（B）罗格列酮（C）那格列奈（D）阿卡波糖（E）瑞格列奈25 A利多卡因B维拉帕米C胺碘酮D异丙肾上腺素E双异丙吡胺26 钙通道阻滞药27 既是麻醉药，又是抗心律失常药28 治疗长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物29 长期使用可致肺纤维化29 A氢氯噻嗪B硝普钠C酚妥拉明D 受体阻滞药E拉贝洛尔30 长时间大
9、剂量使用可引起氰化物中毒31 大量使用可能使哮喘加重32 可引起低血钾等电解质紊乱麻醉师（相关专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 在引起 Cushing 综合征的病因中，依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病最常见，约占 Cushing 综合征的 70。【知识模块】 内分泌系统2 【正确答案】 B【试题解析】 由其体征和尿、血液检查结果可知为库欣综合征，而此病主要由于糖皮质激素分泌过多，引起代谢障碍和对感染抵抗力低所致。因促进蛋白质分解，抑制蛋白合成，可出现过度消耗的现象。故选 B。【知识模块】 内分泌系统3 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺皮质癌因分泌
10、过多的皮质醇而有重度的 Cushing 综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。【知识模块】 内分泌系统4 【正确答案】 A【试题解析】 约 80的 Cushing 病患者的垂体病变为 ACTH 微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。【知识模块】 内分泌系统5 【正确答案】 A【试题解析】 醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的 6085，多为一侧肾上腺皮质腺
11、瘤；特发性醛固酮增多症为 1 540；其余病因均少见。【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 D【试题解析】 原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T 间期延长，T 波增宽、降低或倒置，U 波明显，T、U 波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。【知识模块】 内分泌系统7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统8 【正确答案】 D【试题解析】 原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。【知识模块】 内分泌系统9 【正确答案】 D【试题解析】 Addison 病系原发性肾上腺
12、皮质功能减退，主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损所致。因此，给予 ACTH 刺激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反映皮质的贮备功能，此为 ACTH 兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选 D。【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 D【试题解析】 Addison 病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选 D。【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选 D。【知识模块】 内分泌系统12 【正
13、确答案】 E【试题解析】 在嗜铬细胞瘤手术切除前， 受体阻断药的应用一般不得少于 2 周。 受体阻断药和其他治疗不必常规应用。【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 A【试题解析】 原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素(PTH)分泌过多所引起，腺瘤约占总数的 85，绝大多数为单个腺瘤。约10的病例为甲状旁腺增生，常累及上下 4 个腺体。【知识模块】 内分泌系统14 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正，可发生术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者，由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供
14、应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。【知识模块】 内分泌系统15 【正确答案】 A【试题解析】 燕麦细胞支气管肺癌引起的异位 ACTH 综合征约占异位 ACTH 综合征的半数左右，其次是不同部位的类癌，其余则少见。【知识模块】 内分泌系统16 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是 B。【知识模块】 代谢疾病及营养疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病及营养疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病及营养疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病肾病的病理改变有三种类型，即弥漫性肾小球硬化、结节性肾小球硬化和渗出性病变，其中以弥
15、漫性肾小球硬化最常见，但结节性肾小球硬化则有高度特异性。【知识模块】 代谢疾病及营养疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病及营养疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白 A1 为糖尿病患者病情监测的指标，目前，一般认为不能作为诊断病的依据。血浆胰岛素和 C-肽水平测定，有助于了解 细胞的功能和指导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据。血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。【知识模块】 代谢疾病及营养疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病及营养疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病及营养疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖药，其严重的不良反应是乳酸性酸中毒。【知识模块】 代谢疾病及营养疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 罗格列酮和吡格列酮同属噻唑烷二酮类，可提高细胞对胰岛素作用的敏感性。另外 4 个药物则尚无充分证据证明可以提高细胞对胰岛素作用的敏感性。【知识模块】 代谢疾病及营养疾病26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A
