1、中级临床医学检验技术临床免疫学及检验（免疫增殖性疾病、免疫缺陷性疾病及其免疫检测）模拟试卷 2 及答案与解析1 原发性巨球蛋白血症（A）由逆转录病毒感染所致（B）常有骨质损坏（C）起病后迅速恶化（D）黏膜出血较常见（E）以上都不对2 多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外（A）骨皮质疏松（B）贫血（C）反复感染（D）骨髓中不成熟粒细胞比例增高（E）以上都不对3 多发性骨髓瘤（A）多为良性病变（B）常可以自愈（C）外周血中可无 M 蛋白（D）一般无贫血（E）以上都不对4 对 M 蛋白分类与鉴定的最佳方法是（A）对流免疫电泳（B）免疫扩散试验（C）免疫固定电泳（D）ELISA（E）免疫比浊试验5 关于
2、重链病的错误叙述（A）血清电泳可见 M 蛋白区带（B）重链病一般无本-周蛋白尿（C）易反复感染（D）属一种良性病变（E）常见的是 、 和 型重链病6 临床上诊断为骨髓瘤但免疫电泳中无异常发现，可能是（A）淀粉样变性（B）非分泌型骨髓瘤（C）分泌型骨髓瘤（D）原发性巨球蛋白血症（E）类白血病反应7 以下方法对免疫球蛋白异常增殖疾病检测仅作为初筛实验的是（A）区带电泳分析（B）免疫电泳（C）免疫固定电泳（D）免疫球蛋白亚型定量检测（E）尿轻链蛋白定量检测8 免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制不包括（A）浆细胞异常增殖（B）正常体液免疫抑制（C）异常免疫球蛋白增殖造成病理损伤（D）T 细胞介导炎
3、症反应与组织损伤（E）溶骨性病变9 以下关于巨球蛋白血症说法错误的是（A）巨球蛋白血症是以分泌 IgM 的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病（B）可出现骨髓抑制或骨质损伤，骨痛是其典型的症状（C）血清呈胶冻状难以分离，电泳时难以泳动（D）通常有肝、脾、淋巴结肿大的体征（E）好发于老年男性10 关于 AIDS 的发病机理，下列哪项是错误的（A）隐蔽抗原的释放（B）外来抗原与机体组织抗原交叉（C）替代途径激活补体（D）免疫系统调节机能紊乱（E）以上都不对11 关于 T 细胞功能检测的皮肤试验，下列说法错误的是（A）主要检测 T 细胞的迟发型超敏反应能力（B） 3 种以上抗原皮试阳性为正常（C）少于 2
4、 种抗原阳性或 48 小时反应直径小于 10mm 提示免疫缺陷或反应性降低（D）2 岁以内儿童因未致敏，所以无法对任何抗原呈阳性反应（E）以上均不对12 重症联合免疫缺陷病治疗可选用（A）胚胎胸腺移植（B）骨髓或胚肝移植（C）丙种球蛋白替代疗法（D）新鲜血浆输注（E）同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法13 遗传性血管神经性水肿的发生原因是（A）C1 抑制分子缺陷（B） C3 缺陷（C） C3 灭活因子缺陷（D）衰变加速因子缺陷（E）CR3 和 CR4 缺陷14 HIV 抗原检测通常检测以下哪个抗原（A）gp120（B） gp41（C） p17（D）p24（E）gp16015 属于重症联合免疫缺陷疾
5、病的是（A）X 性连锁无丙种球蛋白血症(XLA)（B） X 性联高 IgM 综合征(XLHM)（C）选择性 IgA 缺陷（D）先天性胸腺发育不全综合征（E）腺苷脱氨酶缺乏症16 患者，男，45 岁，因骨折住院。X 线显示：多部位溶骨性病变。检验结果：骨髓浆细胞占 25，辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标（A）M 蛋白（B） IgG（C） ASO（D）RF（E）CEA17 患者，男，55 岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是（A）清蛋白（B） Tamm-Horsfall 糖蛋白（C）免疫球蛋白（D）免疫球蛋白轻链（E）p 球蛋白18 患者男性，年龄 63 岁，有乏力，虚弱，体重减轻症
6、状，体格检查可发现淋巴结肿大，肝脾肿大，紫癜及黏膜出血，实验室检查时发现血清呈胶胨状难以分离，电泳时血清无法泳动，以下哪项检查具有诊断价值（A）血清补体 C3（B）免疫球蛋白 IgM（C）自身抗体检查（D）血清白蛋白（E）类风湿因子试验19 患者，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为（A）原发性 B 细胞免疫缺陷病（B）原发性 T 细胞免疫缺陷病（C）继发性 B 细胞免疫缺陷病（D）继发性 T 细胞免疫缺陷病（E）补体免疫缺陷病20 患者，男，7 岁。患血友病 5 年，多次使用因子进行治疗，近 2 个月反复发热
7、，口服抗生素治疗无效。实验室检查：Anti-HIV 阳性。选择符合 HIV 诊断的结果（A）CD4T 细胞，CD8T 细胞，CD4CD8 正常（B） CD4 细胞 ，CD8T 细胞正常，CD4CD8（C） CD4T 细胞正常，CD8T 细胞，CD4CD8（D）CD4T 细胞，CD8T 细胞正常，CD4CD8（E）CD4T 细胞正常，CD8T 细胞，CD4CD821 患儿，女性，4 岁，由于外伤出现面部水肿。多发于面部及四肢，后累及胃肠，伴胃肠痉挛，呕吐，疼痛，考虑为遗传性血管神经性水肿。需要做以下哪项检查确诊（A）CH50 总补体活性（B） C1 抑制剂（C） B 因子（D）血清 Ig 测定（
8、E）补体 C3 检测21 A多发性骨髓瘤B巨球蛋白血症C重链病D轻链病E良性单克隆丙种球蛋白血症22 伴随血黏滞过高综合征23 可导致肾损害和淀粉样变性24 血清中出现高水平免疫球蛋白，但无浆细胞恶性增殖25 通常以骨痛和贫血作为首发症状25 A原发性 T 细胞免疫缺陷B原发性 B 细胞免疫缺陷C原发性联合免疫缺陷D原发性吞噬细胞缺陷E获得性免疫缺陷26 Bruton 综合征是27 Di-George 综合征是28 裸淋巴细胞综合征是29 慢性肉芽肿是29 A中和抗体B抗 P24 壳蛋白抗体C抗 gp120 抗体DTh1 细胞ETh2 细胞30 分泌 IL-2 刺激 CD4+T 细胞增殖31
9、通过 ADCC 损伤靶细胞32 削弱 CTL 细胞毒效应33 阻断病毒向淋巴器官播散中级临床医学检验技术临床免疫学及检验（免疫增殖性疾病、免疫缺陷性疾病及其免疫检测）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症，系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白 )的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及 B 细胞发生的部位包括骨髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测2 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测3
10、 【正确答案】 C【试题解析】 多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无 M 蛋白。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测4 【正确答案】 C【试题解析】 M 蛋白是 B 细胞或者浆细胞单克隆异常增生产生的异常单克隆免疫球蛋白。免疫比浊用于定量测定，不能对 M 蛋白进行分类和鉴定。免疫扩散时间长，操作繁杂。对流免疫电泳和 ELISA 不能鉴定 M 蛋白的种类。免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼脂板上，通过电泳将血清中电荷不同的蛋白质得以分开，再将 IgG、IgA 、IgM、 的抗血清分别与之结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置出现沉淀再经显色判断，此法快速、敏感、易于分析。【知识模
11、块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测5 【正确答案】 D【试题解析】 重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链，以 、 、 型为多见。血清电泳可以见到M 蛋白区带。由于 IgG 的重链过剩，所以在 型重链病时，一般无本-周蛋白。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测6 【正确答案】 B【试题解析】 非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳不能检出单克隆丙种球蛋白的M 带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床确有骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞经溶解后再行免疫球蛋白分析。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其
12、免疫检测7 【正确答案】 A【试题解析】 异常免疫球蛋白检测的应用原则，区带电泳分析、免疫球蛋白定量检测和尿本-周蛋白定性检测作为初筛实验，对于阳性者进行免疫电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白亚型定量检测、尿轻链蛋白定量检测作为确证。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测8 【正确答案】 D【试题解析】 免疫球蛋白异常增殖性疾病与 T 细胞介导炎症反应无关。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测9 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓抑制或骨质损伤是多发性骨髓瘤的典型症状，巨球蛋白血症以骨髓外浸润为主。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测10 【正确答案】 C【试题解析】 AIDS 的发病过
13、程中无替代途径补体的激活。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测11 【正确答案】 D【试题解析】 2 岁以内儿童因未致敏，只要有一种抗原皮试阳性，即说明 T 细胞功能正常。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测12 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫和细胞免疫。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测13 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性血管神经性水肿是以血清 C1 酯酶抑制物缺乏或功能异常为特征，从称为 Quincke 水肿疾病群中分出的一种常染色体显性遗传性疾病。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测14 【正确答案】 D【试题解析】 常用 ELI
14、SA 法检测 HIV 的核心抗原 p24，可出现于急性感染期和AIDS 晚期，潜伏期通常为阴性。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测15 【正确答案】 E【试题解析】 重症联合免疫缺陷疾病包括性联重症联合免疫缺陷病和腺苷脱氨酶缺乏症。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测16 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，患者血清中有大量 M 蛋白出现，并有溶骨损害。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测17 【正确答案】 D【试题解析】 多发性骨髓瘤尿中出现的蛋白是本周蛋白，其实质为免疫球蛋白轻链，或其聚合体从尿中排出。【知识模块】 免疫增殖
15、性疾病及其免疫检测18 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的临床症状及血液黏稠度高的特点，可初步判断患者为巨球蛋白血症，通常可检出高水平的 IgM。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测19 【正确答案】 B【试题解析】 原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺陷的主要免疫学特点是 T 细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和细胞因子受体缺失，临床表现为以病毒、真菌及原虫引起的反复感染。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测20 【正确答案】 B【试题解析】 HIV 感染的典型表现为 CD4 细胞减少，CD8 细
16、胞正常，CD4CD8。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测21 【正确答案】 B【试题解析】 对遗传性血管神经性水肿患者必须检测 C1 抑制剂才能确诊。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测22 【正确答案】 B【试题解析】 巨球蛋白血症以肝、脾、淋巴结肿大为主要体征，通常伴有血黏滞过高综合征。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测23 【正确答案】 D【试题解析】 轻链病是变异浆细胞产生大量的异常轻链，可导致肾损害和淀粉样变性。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测24 【正确答案】 E【试题解析】 良性单克隆丙种球蛋白血症血清中出现高水平免
17、疫球蛋白，但无浆细胞恶性增殖。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测25 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓瘤通常以骨痛和贫血作为首发症状。【知识模块】 免疫增殖性疾病及其免疫检测【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测26 【正确答案】 B【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测27 【正确答案】 A【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测28 【正确答案】 C【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测29 【正确答案】 D【试题解析】 Bruton 综合征 (先天性无丙球蛋白血症 )为原发性 B 细胞免疫缺陷；Di-George 综合征(先天胸腺发育不良)为原发性 T 细胞免疫缺陷；
18、裸淋巴细胞综合征为原发性联合免疫缺陷；慢性肉芽肿为原发性吞噬细胞缺陷；AIDS 为获得性免疫缺陷。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测30 【正确答案】 D【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测31 【正确答案】 C【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测32 【正确答案】 E【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测33 【正确答案】 A【试题解析】 HIV 感染后机体可产生抗病毒抗体，中和抗体可抑制 HIV，阻断病毒向淋巴器官播散；抗 P24 壳蛋白抗体消失与 CD4+T 细胞下降及出现艾滋病症状有关；抗 gp120 和抗 gp41 抗体通过 ADCC 损伤靶细胞；HIV 感染时 Th1 和 Th2细胞比例失调，无症状期 Th1 细胞分泌 IL-2 刺激 CD4+T 细胞增殖，AIDS 期 Th2细胞削弱 CTL 细胞毒效应。【知识模块】 免疫缺陷性疾病及其免疫检测
