1、中级临床医学检验技术临床化学（内分泌疾病的检查、临床化学常用分析技术）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，女性，45 岁，主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查血清 FT3、FT 4 降低，血清 TSH 升高，TRH 兴奋实验强阳性。该患者患何种疾病的可能性大（A）甲状腺癌（B）亚急性甲状腺炎（C）垂体性甲状腺功能低下（D）下丘脑性甲状腺功能低下（E）甲状腺性甲状腺功能低下2 鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（A）血浆皮质醇测定（B）血浆 ACTH 测定（C） 24 小时尿皮质醇测定（D）血清电解质测定（
2、E）尿 17-羟、 17-酮测定3 对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（A）抗心肌抗体（B）抗线粒体抗体（C）抗乙酰胆碱受体抗体（D）抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体（E）抗平滑肌抗体4 TRH 兴奋试验 TSH 有升高反应其意义为（A）见于 TSH 瘤（B）见于自主性高功能腺瘤（C）见于 Graves 眼病（D）可排除甲亢（E）支持甲亢的诊断5 调节甲状腺激素合成和分泌的主要是（A）垂体-甲状腺轴（B）下丘脑-垂体轴（C）下丘脑-甲状腺轴（D）下丘脑-垂体- 甲状腺轴（E）以上均不对6 下列生物活性物质不属于内分泌的是（A）甲状腺素（B）肾上腺素（C）前列腺素（D）胰岛素（E）内因子7 血液中大
3、于 99的 T3、T 4 和血浆蛋白结合，主要的结合蛋白是（A）白蛋白（B）前白蛋白（C） Y 蛋白（D）Z 蛋白（E）甲状腺素结合球蛋白8 下列电泳属于稳态电泳的是（A）琼脂糖电泳（B）滤纸电泳（C）纤维素薄膜电泳（D）聚丙烯酰胺凝胶电泳（E）等点聚焦电泳9 能用于全自动生化分析仪测定血浆脂蛋白的方法为（A）超速离心分离法（B）沉淀分离法（C）电泳分离法（D）遮蔽直接测定法（E）电极法10 在单位电场强度下，带电粒子的移动速度称为（A）电泳速度（B）电泳迁移率（C）电泳速率（D）电泳比移值（E）电泳强度11 以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是（A）往往利用一个以上的工具酶（B）测
4、定延滞期越短越好（C）指示酶的反应必须是一级反应（D）一般指示酶的 Km 值都很大（E）指示酶的用量要适量12 琼脂糖凝胶电泳用 pH86 的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（A）白蛋白、 1-球蛋白、 2-球蛋白、-球蛋白、 -球蛋白（B）白蛋白、- 球蛋白、 1-球蛋白、- 球蛋白、-球蛋白（C）白蛋白、- 球蛋白、 1-球蛋白、-球蛋白、 2-球蛋白（D） 1-球蛋白、 2-球蛋白、-球蛋白、-球蛋白、白蛋白（E）白蛋白、 1-球蛋白、 2-球蛋白、- 球蛋白、-球蛋白13 下列何种方法可用于获得纯蛋白质（A）透析（B）亲和层析（C）免疫固定电泳（D
5、）离子交换层析（E）琼脂糖凝胶电泳14 离子交换层析是一种（A）液-液相层析（B）液 -固相层析（C）气 -液相层析（D）气-固相层析（E）以纸为支持介质的层析15 在反应系统加入何种物质可以提高工具酶的米氏常数（A）重金属离子（B）竞争性抑制剂（C）非竞争性抑制剂（D）竞争和非竞争性抑制剂均可（E）表面活性剂16 荧光效率是指（A）表示荧光色素将吸收的光能转变为荧光的百分率（B）是指荧光色素产生荧光的强度（C）是指接受激发光后，荧光物质所产生的荧光的色调（D）是指特异性荧光和非特异性荧光的强度比（E）物质产生荧光的效率17 符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是（A）
6、不移动，但峰高值降低（B）不移动，但峰高值增大（C）向长波长方向移动，且峰高值增大（D）向短波长方向移动，且峰高值增大（E）向短波长方向移动，且峰高值降低18 关于 ROC 曲线的下列叙述，何者是正确的（A）曲线下的面积最大，对疾病诊断的特异性和敏感度越小（B）曲线下的面积越小，对疾病诊断的特异性和敏感度越小（C）曲线下的面积最大，对疾病诊断的特异性越大而敏感度越小（D）曲线下的面积最大，对疾病诊断的特异性越小而敏感度越大（E）曲线下的面积最大，对疾病诊断的特异性和敏感度组合最佳19 属于发射光谱分析的技术是（A）荧光分析法（B）可见及紫外分光光度法（C）原子吸收分光光度法（D）透射比浊法（E
7、）散射比浊法20 脱氢酶为指示酶的系统测定 NAD 或 NADPH 在哪个波长处有吸收峰变化（A）280nm（B） 340nm（C） 380nm（D）405nm（E）450nm20 AD-二聚体B脑钠肽C儿茶酚胺DC 反应蛋白E皮质醇21 用于检测动脉血栓形成的较好指标是22 用于诊断心衰的最敏感指标是23 库欣综合征中明显增高的指标是24 嗜铬细胞瘤中明显增高的指标是24 A诊断灵敏度B诊断特异性C阳性结果的预示值D阴性结果的预示值E实验的总有效率25 用于过筛实验的分析方法，希望有较高的26 用于确诊实验的分析方法，必须有较高的中级临床医学检验技术临床化学（内分泌疾病的检查、临床化学常用分
8、析技术）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高，。TRH 刺激后 TSH 呈过度反应，峰值达基础值的 56 倍。【知识模块】 内分泌疾病的检查2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断，A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。【知识模块】 内分泌疾病的检查3 【正确答案】 D【试题解析】 现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关，5090的Graves 病患者可检出甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗
9、体。【知识模块】 内分泌疾病的检查4 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病时 T3、T 4 增高，反馈抑制 TSH，故 TSH 细胞不被 TRH兴奋，如静脉注射 TRH 后 TSH 有升高反应，可排除本病；如 TSH 不增高则支持甲亢的诊断。【知识模块】 内分泌疾病的检查5 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。【知识模块】 内分泌疾病的检查6 【正确答案】 E【试题解析】 本题正确答案为 E。【知识模块】 内分泌疾病的检查7 【正确答案】 E【试题解析】 血液中大于 99的 T3、T 4 和血浆蛋白结合，主要的结合蛋白是甲状腺素结合
10、球蛋白。此外，还有少量和前白蛋白、白蛋白结合。【知识模块】 内分泌疾病的检查8 【正确答案】 E【试题解析】 考查电泳技术分类。稳态电泳又称置换电泳。其特点是分子颗粒的电泳迁移在一定时间后达到稳态，如等点聚焦和等速电泳。【知识模块】 临床化学常用分析技术9 【正确答案】 D【试题解析】 遮蔽直接测定法利用脂蛋白中特异抗体等物质，现将血浆中 LDL和 VLDL 包裹保护，直接测定未被包裹的 HDL 中的胆固醇，准确快速，易于在全血自动分析仪上使用。【知识模块】 临床化学常用分析技术10 【正确答案】 B【试题解析】 在单位电场强度下，带电粒子的移动速度称为电泳迁移率。【知识模块】 临床化学常用分
11、析技术11 【正确答案】 D【试题解析】 酶偶联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的 Km 值都很小，A、B、C、E 都正确。【知识模块】 临床化学常用分析技术12 【正确答案】 A【试题解析】 琼脂糖凝胶电泳用 pH86 的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是白蛋白、 1-球蛋白、 2-球蛋白、- 球蛋白、-球蛋白。【知识模块】 临床化学常用分析技术13 【正确答案】 B【试题解析】 亲和层析是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离的目的，亲和层析可用于纯化生物大分子，稀释液的浓缩、不稳定蛋白质的贮藏、分离核酸等。【知识模块】 临床化学常
12、用分析技术14 【正确答案】 B【试题解析】 离子交换层析是一种液-固相层析。【知识模块】 临床化学常用分析技术15 【正确答案】 B【试题解析】 动力学测定中，如所用工具酶 Km 太小，可在反应体系中加入竞争性抑制剂，以加大 Km。【知识模块】 临床化学常用分析技术16 【正确答案】 A【试题解析】 荧光效率是指荧光色素将吸收的光能转变为荧光的百分率。【知识模块】 临床化学常用分析技术17 【正确答案】 A【试题解析】 溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶液浓度成正比。【知识模块】 临床化学常用分析技术18 【正确答案】 E【试题解析】 曲线下面积大小反映一个试验的特异性和敏感度的
13、组合是最佳的。【知识模块】 临床化学常用分析技术19 【正确答案】 A【试题解析】 光谱分析技术分为发射光谱分析(荧光分析法和火焰光度法)、吸收光谱分析(可见及紫外分光光度法、原子吸收分光光度法)、透射和散射光谱分析。【知识模块】 临床化学常用分析技术20 【正确答案】 B【试题解析】 脱氢酶为指示酶的系统测定 NAD 或 NADPH 在 340nm 波长处有吸收峰变化。【知识模块】 临床化学常用分析技术【知识模块】 内分泌疾病的检查21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌疾病的检查22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌疾病的检查23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌疾病的检查24
14、【正确答案】 C【试题解析】 脑钠肽又称 B 型钠尿肽是诊断心衰的较好心肌标志物。库欣综合征是由多种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素所致的病症，其敏显增高的指标是皮质醇。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 临床化学常用分析技术25 【正确答案】 A【知识模块】 临床化学常用分析技术26 【正确答案】 B【试题解析】 用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏感性和特异性。灵敏度高的诊断试验，常用于a拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊。b拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗。c存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断。d普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。特异性高的诊断试验，用于：a拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊。b拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊。c拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。【知识模块】 临床化学常用分析技术
