1、中级临床医学检验技术临床化学（内分泌疾病的检查、临床化学常用分析技术）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者女性，39 岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X 线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾 25mmolL，空腹血糖 772mmol L，血皮质醇(8：00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（A）肾上腺瘤性 Cushing 病（B）肾上腺癌性 Cushing 病（C）糖尿病（D）Addison 病（E）单纯性肥胖2 患者，男性，24 岁。因近日食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦；实验室检查：血清Na +125mmolL ，K +62mmolL
2、，血浆皮质醇降低，尿 17-OHCS 降低，血浆 ACTH 增高。该患者可能的诊断为（A）库欣综合征(Cushingsyndrome)（B）艾迪生病(Addisondisease)（C）继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下（D）原发性醛固酮增多症（E）肾上腺皮质腺瘤2 A尿 17-羟皮质类固醇B尿中 17-酮类固醇C两者都是D两者均不是3 对女性患者可反映肾上腺皮质的功能4 肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物4 A运动刺激试验B高血糖抑制试验CTRH 兴奋试验D高血糖素激发试验EACTH 兴奋试验5 判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取6 诊断嗜铬细胞瘤可选取7 对原发性甲状腺功能亢进病
3、人，下列哪项是正确的（A）TT 3、TT 4 升高，TSH 升高（B） TT3、TT 4 升高，TSH 下降（C） TT3、TT 4 下降，TSH 升高（D）TT 3、TT 4 下降，TSH 下降（E）TT 3 升高， TT4、TSH 下降8 直接反映甲状腺功能状态的指标是（A）TT 3、TT 4TSH（B） rT3、TT 4（C） TT3、TT 4（D）FT 3、FT 4（E）rT 4、TSH9 关于内分泌系统的最佳描述是（A）区别于外分泌腺的系统（B）无导管，分泌物直接进入血液的腺体（C）由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统（D）分泌物通过体液传递信息的系统（E）都通过下丘脑- 腺
4、垂体 -内分泌腺( 细胞)-激素系统的反馈调节10 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是（A）尿 VMA 测定（B）高血糖素激发试验（C）可乐定抑制试验（D）血 E 和 NE 的测定（E）尿 E 和 NE 荧光法测定11 儿茶酚胺的终末代谢产物是（A）胆固醇（B）皮质醇（C）尿香草扁桃酸（D）醛固酮（E）雌二醇12 关于超速离心机的转速，最大相对离心力正确的是（A）20000 转min 以上、510000g（B） 40000 转min 以上、645000g（C） 30000 转min 以上、510000g（D）30000 转min 以上、645000g（E）3000 转min 以上、45000g
5、13 连续流动式全自动分析仪特点是（A）隔离连续分析（B）模仿手工操作分析（C）非隔离连续分析（D）同步分析（E）模块化系统分析14 管道式分析仪中空气分段系统是指在吸入管道的每一个标本、试剂以及混合后的反应液之间，隔开的物质是（A）空气（B）试剂空白（C）缓冲液（D）蒸馏水（E）氮气15 终点法自动生化分析可用于测定（A）TP、ALb（B） AST、 ALT（C） CRE、 Urea（D）LDH 、GGT（E）CK、CK-MB16 不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是（A）10 秒和 20 秒（B） 20 秒和 100 秒（C） 20 秒和 80
6、 秒（D）60 秒和 100 秒（E）60 秒和 120 秒17 终点法自动生化分析可用于测定（A）TG 、TC（B） AST、 ALT（C） ALP、 ACP（D）LDH 、GGT（E）CK、CKMB18 重复性试验是考查候选方法的（A）过失误差（B）随机误差（C）比例系统误差（D）方法学误差（E）恒定系统误差19 目前酶活力测定最常用的方法是（A）量气法（B）荧光法（C）比浊法（D）同位素法（E）吸收光谱的分光光度法20 下列试验中血标本受溶血影响最小的是（A）K +测定（B） Na+测定（C） AST 测定（D）LD 测定（E）血清铁测定21 朗伯-比尔定律只适用于（A）白光、均匀、非散
7、射、低浓度溶液（B）白光、均匀、散射、高浓度溶液（C）单色光、非均匀、散射、低浓度溶液（D）单色光、均匀、非散射、低浓度溶液（E）单色光、均匀、非散射、高浓度溶液22 如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用（A）样品空白（B）试剂空白（C）溶剂空白（D）平行操作空白（E）加消除干扰的物质23 表示变量值的离散程度的最佳指标是（A）平均数（B）卡方（C）标准差（D）极差（E）标准差指数24 盐析法分离蛋白质的原理是（A）破坏蛋白质一级结构（B）破坏蛋白质二级结构（C）破坏蛋白质水化膜而改变溶解度（D）使蛋白质发生变性沉淀（E）使蛋白质电荷发生改变25 用于纯化酶和受体蛋白的最好方法
8、（A）盐析法（B）电泳法（C）亲和层析法（D）有机溶剂沉淀法（E）吸附分离法26 关于代谢酶促动态法测定的叙述哪个是正确的（A）一般不需设置样品空白（B）为保证测定线性，所用酶的 Km 应尽量小（C）产物的堆积对反应的影响较大（D）不需设防止底物耗竭的参数（E）孵育温度波动，测定结果不受影响27 属于吸收光谱分析的技术是（A）荧光分析法（B）可见及紫外分光光度法（C）火焰光度法（D）透射比浊法（E）散射比浊法28 Q10 值即温度增加 10，化学速度的变化率。酶的 Q10 值为（A）0515（B） 115（C） 1525（D）225（E）2535中级临床医学检验技术临床化学（内分泌疾病的检查、
9、临床化学常用分析技术）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的 2025。因 GC 病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压- 骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing 病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。【知识模块】 内分泌疾病的检查2 【正确答案】 B【试题解析】 艾迪生病为肿瘤或自身免疫等原因
10、引起的肾上腺皮质功能减退。可出现乏力、食欲不振、体重减轻、头昏、低血压、低血糖、恶心呕吐、女性月经不调等，重者可发生昏迷。皮肤黏膜如面部、四肢暴露部位，肩、腰、臀部等皮肤皱褶部位可出现棕黄、棕黑、古铜色甚至焦煤样色素沉着。原有色素较深的部位如乳晕、会阴部、下腹中线等颜色更深。面部色素不均匀，前额及眼周较深。口腔、牙龈及唇舌等可见点片状色素沉着。背部可见有小片状白斑。实验室检查可有低钠血症、高钾血症、低氯血症、低血糖以及 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇排出量明显降低。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌疾病的检查4 【正确答案
11、】 B【试题解析】 对女性患者可反映肾上腺皮质功能的是尿 17-羟皮质类固醇；肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物是尿 17-酮类固醇。【知识模块】 内分泌疾病的检查【知识模块】 内分泌疾病的检查5 【正确答案】 E【试题解析】 动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。如 ACTH 兴奋试验、地塞米松抑制试验。【知识模块】 内分泌疾病的检查6 【正确答案】 D【试题解析】 高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。【知识模块】 内分泌疾病的检查7 【正确答案】 B【试题解析】 对原发性甲状腺功能亢进病人，TT 3、TT 4,和 TSH 的
12、变化是TT3、TT 4 升高，TSH 下降。【知识模块】 内分泌疾病的检查8 【正确答案】 D【试题解析】 直接反映甲状腺功能状态的指标是 FT3、FT 4。【知识模块】 内分泌疾病的检查9 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌疾病的检查10 【正确答案】 B【试题解析】 以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。可乐定抑制试验特异性为93，灵敏度为 87。【知识模块】 内分泌疾病的检查11 【正确答案】 C【试题解析】 尿香草扁桃酸是儿茶酚胺的终末代谢产物。【知识模块】 内分泌疾病的检查12 【正确答案】 D【试题解析】
13、考查离心技术分类。依据离心机转头的旋转速度，可将离心机分为低速离心(4000 转min 以内)、高速离心(20000 转min、最大相对离心力可达45000g)和超速离心(30000 转min 以上、相对离心力可达 645000g)3 种类型。【知识模块】 临床化学常用分析技术13 【正确答案】 A【试题解析】 连续流动式全自动分析仪特点是“隔离连续分析”。【知识模块】 临床化学常用分析技术14 【正确答案】 A【试题解析】 空气分段系统是指在吸入管道的每一个标本、试剂以及混合后的反应液之间，均有一小段空气间隔开。【知识模块】 临床化学常用分析技术15 【正确答案】 A【试题解析】 终点法主要
14、用于总蛋白、白蛋白、血糖、三酰甘油和胆固醇等项目测定。【知识模块】 临床化学常用分析技术16 【正确答案】 C【试题解析】 速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在 20 秒和 80 秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在 20 秒内显色，其他大部分在 80 秒后显色。【知识模块】 临床化学常用分析技术17 【正确答案】 A【试题解析】 两点法自动生化分析主要用于总胆红素、直接胆红素、三酰甘油和胆固醇等项目测定。【知识模块】 临床化学常用分析技术18 【正确答案】 B【试题解析】 重复性试验是考查候选方法的随机误差。【知识模块】 临床化学常用分析技术19 【正确答案】 E【试题解析】 目前酶活力测定最常用的
15、方法是吸收光谱的分光光度法。【知识模块】 临床化学常用分析技术20 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学常用分析技术21 【正确答案】 D【试题解析】 朗伯比尔定律只适用于单色光、均匀、非散射、低浓度溶液。【知识模块】 临床化学常用分析技术22 【正确答案】 A【试题解析】 如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响测定时需设定样品空白。【知识模块】 临床化学常用分析技术23 【正确答案】 C【试题解析】 精密度表示变量值的离散程度，它是靠不精密度来表示的，即标准差。【知识模块】 临床化学常用分析技术24 【正确答案】 C【试题解析】 考查盐析法蛋白质分离原理。【知识模块】 临床化学常用
16、分析技术25 【正确答案】 C【试题解析】 亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲和力的生物分子对主要有：抗原与抗体、DNA 与互补 DNA 或 RNA、酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和它的特异性结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析纯化过程简单、高分辨率。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。【知识模块】 临床化学常用分析技术26 【正确答案】 A【试题解析】 动态法是测定吸光度变化速率而不是变化的绝对值，故可以不设样品空白。【知识模块】 临床化学常用分析技术27 【正确答案】 B【知识模块】 临床化学常用分析技术28 【正确答案】 C【知识模块】 临床化学常用分析技术
