1、中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 3 及答案与解析1 药物的处置是指（A）药物的吸收和分布（B）药物的分布、药物转化和药物排泄（C）药物的分布和生物转化（D）药物的吸收和生物转化（E）药物的生物转化和排泄2 出现下列哪种情况，临床监测血药浓度是必要的（A）使用治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物（B）使用具有非线性药代动力学特性，在体内消除速率常数与剂量有关的药物及半衰期长的药物（C）患者有肝、肾、心、胃肠道疾病时，动力学参数发生显著变化时（D）长期使用的药物及合并用药时（E）以上都是3 表示药物在体内代谢、排泄的速度的是（A）清除率（B）清除速度常数
2、（C）半衰期（D）清除百分数（E）AUC4 对药物表观分布容积的叙述，正确的是（A）表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积（B）表观分布容积不可能超过体液量（C）表观分布容积的计算为 V=CX（D）表观分布容积具有生理学意义（E）表观分布容积大，表明药物在体内分布越广5 可使茶碱的清除率明显升高的因素为（A）上呼吸道感染（B）吸烟（C）肝硬化（D）新生儿（E）心功能代偿不全6 常用的血药浓度检测技术有（A）分光光度法（B）气相色谱法（C）高效液相色谱法（D）免疫学方法（E）以上都是7 主要影响药物生物转化的器官是（A）肝脏（B）脾脏（C）肾脏（D）胃（E）胰腺8 有关生物转化的叙述，正确的是
3、（A）主要在心、肝、肾的微粒体进行（B）第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合（C）又称为消除（D）使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物（E）药物经生物转化后，有利于分布9 下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（A）不再将 LD、AST、HBDH 用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用 CK-Mb 活性测定法（B）临床检验中应同时检测 cTn 和 CK-MB 质量，提高诊断的准确性（C）心肌肌钙蛋白(cTn)取代 CK-MB 成为检测心肌损伤的首选指标（D）对发病 6 小时后就诊的患者，不必测 MB，只需测定 cTn（E）如果患者已有典型的、可确诊急
4、性心肌梗死的 ECG 改变，应立即进行治疗10 急性心肌梗死发作后 9 小时血清 LD 同工酶电泳结果为（A）LD 1LD 2LD 3 LD4LD 5（B） LD2LD 1LD 3LD 4LD 5（C） LD3LD 1LD 2LD 4LD 5（D）LD 4LD 1LD 2 LD3LD 5（E）LD 5LD 2LD 1LD 3LD 411 多用于急性心肌梗死诊断的酶是（A）ALT 和 AST（B） ALP 和 CK（C） -GT和 ALT（D）AST 和 AMY（E）CK 和 CK-MB12 下列那一种酶只位于细胞浆（A）乳酸脱氢酶（B）酸性磷酸酶（C）谷氨酸脱氢酶（D）异柠檬酸脱氢酶（E）天冬
5、氨酸脱氢酶13 下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（A）MYO（B） cTnT（C） CK-MB（D）CK（E）cTnI14 下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（A）cTnT（B） AST（C） CK（D）cTnI（E）LD 正确物是15 AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志（A）CK（B） AsT（C） cTn（D）Mb（E）CK-MB16 监测再次心肌梗死的首选标志物是（A）肌红蛋白（B）肌钙蛋白（C） CK-MB（D）AST（E）LDH17 胞浆 CK 的酶蛋白部分由几个亚基组成（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个18 患者女性，65 岁。冠心病心绞痛史
6、 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6小时入院，入院时血压 15090mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（A）血清 LDH 水平增高（B）血清 AST 水平增高（C）血清 ALT 水平增高（D）血清 CK-MB 水平增高（E）血清肌红蛋白减少19 患者，男，45 岁，突然感觉胸痛，4 小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（A）CK（B） LDH（C） CK-MB 亚型（D）cTn（E）Mb19 患者，女，胸痛 10 天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。20 如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种 L
7、DH 同工酶显著升高（A）LD 2（B） LD1（C） LD4（D）LD 5（E）LD 321 肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（A）2436 小时（B） 1012 小时（C） 38 小时（D）1520 小时（E）115 小时21 A表观分布容积B药物脂溶性C生物转化D肠肝循环E肾小球滤过率22 与药物吸收相关的是23 与药物分布相关的是24 与药物代谢相关的是25 与药物排泄相关的是26 与有效利用体内物质相关的是26 A二聚体B三聚体C四聚体D五聚体E六聚体27 CK 是由两种亚基(M 亚基和 B 亚基)组成的几聚体28 LDH 是由两种亚基(M 亚基和 H 亚基)组成的几聚体中级临床
8、医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查药物处置的概念。【知识模块】 治疗药物监测2 【正确答案】 E【试题解析】 ABCD 等情况下均需要监测血药浓度。【知识模块】 治疗药物监测3 【正确答案】 B【试题解析】 清除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度，K 值增大，血药浓度下降。【知识模块】 治疗药物监测4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查药物表观分布容积知识点，E 为正确答案。【知识模块】 治疗药物监测5 【正确答案】 B【试题解析】 吸烟能够使茶碱类药物的半衰期缩短，排除加快，清除率明显升高。【知识模
9、块】 治疗药物监测6 【正确答案】 E【试题解析】 常用的血药浓度检测技术有分光光度法、气相色谱法、高效液相色谱法、免疫学方法等。【知识模块】 治疗药物监测7 【正确答案】 A【试题解析】 在肝功能损害时，主要影响药物的生物转化。【知识模块】 治疗药物监测8 【正确答案】 B【试题解析】 机体对药物进行的化学转化称生物转化，包括第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合。【知识模块】 治疗药物监测9 【正确答案】 B【试题解析】 如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行 CK-MB 质量测定。【知识模块】 心肌损伤的标志物10 【正确答案】 A【试题解析】 正常血清中 LD 同工酶的
10、分布为 LD2LD 1LD 3LD 4LD 5，心梗发作 812 小时后，心肌细胞中 LD 释放入血， LD 的升高以 LD1 和 LD2 为主，且 LD1 超过 LD2。【知识模块】 心肌损伤的标志物11 【正确答案】 E【试题解析】 CK 在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生 AMI 时，CK 活性在 38 小时升高，峰值在 1036 小时之间，34 天后回复至正常水平；CK-MB 主要存在于心肌中，AMI 发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB 通常在 38 小时出现升高，达峰时在发病后 930 小时，于 4872 小时恢复至正常水平。【知识模块】 心肌损伤的标志物12 【正确答案】 A
11、【试题解析】 乳酸脱氢酶只位于细胞浆。【知识模块】 心肌损伤的标志物13 【正确答案】 A【试题解析】 肌红蛋白分子量为 175kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。【知识模块】 心肌损伤的标志物14 【正确答案】 E【试题解析】 LD 的半衰期长(10163 小时)，多用于回顾性诊断。【知识模块】 心肌损伤的标志物15 【正确答案】 D【知识模块】 心肌损伤的标志物16 【正确答案】 C【试题解析】 CK-MB 是监测再次心肌梗死的首选标志物。【知识模块】 心肌损伤的标志物17 【正确答案】 B【试题解析】 胞浆 CK 的酶蛋白部分由 2 个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-M
12、B、CK-BB 三种同工酶。【知识模块】 心肌损伤的标志物18 【正确答案】 D【试题解析】 CK-MB 主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时 CK-MB 升高的时间比其他血清酶都早。【知识模块】 心肌损伤的标志物19 【正确答案】 E【试题解析】 MB、CK-MB 和 cTn 是急性心肌梗死的确诊标志物，而 MB 是早期标志物，由于 MB 半衰期短，胸痛发作后 612 小时不升高，有助于排除 AMI的诊断，是筛查 AMI 的很好指标。【知识模块】 心肌损伤的标志物【知识模块】 心肌损伤的标志物20 【正确答案】 B【试题解析】 临床测定 LD 及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AM
13、I 时， LD 由于分子量较大，在心肌酶中升高最迟，在 818 小时升高，增高持续时间达 510 天，此时其他酶已恢复正常，心肌梗死和心肌炎时以 LD1 和 LD2升高为主，且 LD1LD 21。【知识模块】 心肌损伤的标志物21 【正确答案】 C【试题解析】 CK 及其同工酶是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的鉴别诊断及预后判断，AMI 时总 CK 活性显著升高，在梗死后38 小时升高，1024 小时达峰值，24 天恢复正常。【知识模块】 心肌损伤的标志物【知识模块】 治疗药物监测22 【正确答案】 B【知识模块】 治疗药物监测23 【正确答案】 A【知识模块】 治疗药物监测24 【正确答案】 C【知识模块】 治疗药物监测25 【正确答案】 E【知识模块】 治疗药物监测26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查与药物吸收、利用、分布、代谢、排泄相关的知识点。【知识模块】 治疗药物监测【知识模块】 心肌损伤的标志物27 【正确答案】 A【试题解析】 CK 是由两种亚基(M 亚基和 B 亚基)组成的二聚体。【知识模块】 心肌损伤的标志物28 【正确答案】 C【试题解析】 LDH 是由两种亚基(M 亚基和 H 亚基)组成的四聚体。【知识模块】 心肌损伤的标志物
