1、中级临床医学检验技术临床化学（肝胆疾病的实验室检查）模拟试卷1 及答案与解析1 肝脏能利用下列多种由葡萄糖转化来的物质，除外（A）甘油（B）乳酸（C）核糖（D）酮体（E）脂肪酸2 患者男性，23 岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下 5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100UL，ALB38g L，球蛋白 35gL，胆红素正常，凝血酶原活动度为76。本病例诊断是（A）急性无黄疸型病毒性肝炎（B）慢性轻度病毒性肝炎（C）慢性中度病毒性肝炎（D）慢性重度病毒性肝炎（E）慢性病毒性肝炎伴肝硬化3 阻塞性黄疸时，重氮反应为（A）直接反应阴性（B）直接
2、反应阳性（C）直接反应阴性，间接反应强阳性（D）双相反应阴性（E）双相反应阳性4 “酶-胆分离” 现象常见于（A）急性心肌梗死（B）恶性贫血（C）急性重症肝炎（D）新生儿溶血（E）胆结石5 会导致尿胆素原排泄减少的是（A）肠梗阻（B）溶血（C）碱中毒（D）胆道梗阻（E）肝细胞性黄疸6 肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（A）清蛋白含量升高（B）球蛋白含量下降（C）清蛋白含量升高，球蛋白含量下降（D）清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高（E）清蛋白和球蛋白含量都正常7 在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（A）血红素加单氧酶（B）胆绿素还原酶（C）葡萄糖醛酸转移酶（D）细胞色素氧化酶（E
3、）过氧化物酶8 体内生物转化作用最强的器官是（A）心脏（B）肝脏（C）肾脏（D）胰腺（E）胃肠道9 生物转化过程最重要的方式是（A）使生物活性物灭活（B）使药物失活（C）使某些药物药性更强或毒性增加（D）使毒物毒性降低（E）使非营养物质极性增加，利于排泄10 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（A）结合胆红素（B）未结合胆红素（C）间接胆红素（D）肝前胆红素（E）与白蛋白结合的胆红素11 溶血性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多（B）血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（C）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性（D）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
4、（E）血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多12 阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性（B）血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性（C）血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性（D）血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多（E）血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多13 用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（A）ALP 和 -GT（B） ALT 和 AST（C） LD 和 CK（D）CHE 和 LCAT（E）MAO 和 -PH14 激素的灭活主要在哪个器官进行（A）肾脏（B）肝脏（C）肠道（D）血液（E）肺15 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（A）血清一分钟胆红素
5、测定（B）血清 -GT（C）血清总胆固醇测定（D）血清 AST 及其同工酶（E）血清总胆红素测定16 以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（A）前清蛋白（B）免疫球蛋白（C）凝血酶原（D）清蛋白（E）纤维蛋白原17 肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外（A）胆固醇酯降低（B）血清胆红素不同程度升高（C）单胺氧化酶活性往往降低（D）血 ALP 轻至中度升高（E）血清白蛋白减低，球蛋白增高，白球比值降低或倒置18 蛋白电泳出现 -桥，最常见于哪种疾病（A）急性肝炎（B）肾病综合征（C）急性肾小球肾炎（D）肝硬化（E）胆囊炎19 肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（A）将糖转变为脂肪（B）由胆固
6、醇转变为胆汁酸（C）生成酮体（D）合成磷脂（E）改变脂肪酸的长度和饱和度20 饥饿时肝中活性增强的途径（A）磷酸戊糖途径（B）脂肪合成（C）糖酵解（D）糖有氧氧化（E）糖异生21 初级胆汁酸的主要成分是（A）胆酸、鹅脱氧胆酸（B）脱氧胆酸、石胆酸（C）胆酸、石胆酸（D）脱氧胆酸、熊脱氧胆酸（E）石胆酸、熊脱氧胆酸22 粪便的主要色素是（A）尿胆原（B）尿胆素（C）胆红素（D）血红蛋白（E）胆汁酸23 具有 AFP 同样的癌胚蛋白性质，能够反映肝内占位性病变的酶类是（A）ALT（B） AST（C） GGT（D）ALP（E）LDH24 哪种比值对判断肝炎的转归特别有价值（A）ASTALT（B） C
7、K-MBCK（C） LD1LD 2（D）UNCre（E）ALBGLB25 胆结石患者出现黄疸，可能出现的检验结果是（A）血清未结合胆红素增加（B）尿胆红素阴性和尿胆原增加（C）尿胆红素阳性和尿胆原减少（D）尿胆红素阳性和尿胆原增加（E）血清未结合胆红素增加和粪胆原增加25 AASTmBALTCGTDMAOELCAT26 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是27 有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是28 反映肝纤维化的酶是29 反映肝脏合成能力的酶是中级临床医学检验技术临床化学（肝胆疾病的实验室检查）模拟试卷1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮
8、体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查对病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常参考值的 3 倍，凝血酶原活动度(76)大于 70，属于轻度慢性肝炎。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查3 【正确答案】 B【试题解析】 结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查4 【正确答案】 C【试题解析】 急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。【知识模块
9、】 肝胆疾病的实验室检查5 【正确答案】 A【试题解析】 在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，2030的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查6 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除了球蛋白外，几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，可致 AG 比值下降，甚至发生倒置。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查7 【正确答案】 A【
10、试题解析】 血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查8 【正确答案】 B【试题解析】 在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查9 【正确答案】 E【试题解析】 生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查10 【正确答案】 A【试题解析】 结合胆红素增加会在尿中出现。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查11 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性黄疸表现为：血中未结合胆红素含量增高，血清结合
11、胆红素和总胆红素定量测定，总胆红素升高，结合胆红素仅为总胆红素的 20。未结合胆红素不能由肾小球滤过，故尿中无胆红素排出。肝最大限度地处理和排泄胆红素，因而肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深；尿中排出的胆素原也相应增加。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查12 【正确答案】 A【试题解析】 阻塞性黄疸表现为：血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 50以上。结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。【知识模块
12、】 肝胆疾病的实验室检查13 【正确答案】 D【试题解析】 CHE 和 LCAT 主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查14 【正确答案】 B【试题解析】 激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查15 【正确答案】 C【试题解析】 除 C 外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查16 【正确答案】 B【试题解析】 免疫球蛋白是由 B 细胞合成的，而不是在肝脏合成。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查1
13、7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查18 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时血清免疫球蛋白多克隆性增高，当 IgA 增高比较明显时，在其电泳所在区带部位，即 与 球出现 -桥。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查19 【正确答案】 B【试题解析】 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查20 【正确答案】 E【试题解析】 饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解
14、释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查21 【正确答案】 A【试题解析】 胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，成年人每日合成400600mg，均存在胆汁中，在肝细胞内合成的叫初级胆汁酸，其主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查22 【正确答案】 B【试题解析】 正常人每天从粪便排出 40280mg 尿胆原，它在肠管下段接触空气后被氧化成为尿胆素，随粪便排出，成为粪便的主要色素。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查23 【正确答案】 C【试题解析】 GGT 和 AFP 同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生
15、时出现强活性，反映肝内占位性病变。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查24 【正确答案】 A【试题解析】 当急性肝炎病变严重累及线粒体时，ASTALT 比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查25 【正确答案】 C【试题解析】 胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中。由于胆管梗阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查26 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查27 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查28 【正确答案】 A【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查有关肝脏酶的知识，ALT 虽不特异，但是反映肝细胞损伤最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清 ALT 活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是 ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是 MAO。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查
