1、中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列检查不能较好反映肾小球滤过功能的是（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐测定（C）血 BUN 测定（D）血 2-微球蛋白（E）尿渗量测定2 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（A）低蛋白禁食肉 3 天（B）避免剧烈运动（C）准确留取 24 小时尿液（D）同时测定血和尿肌酐（E）大量饮水3 以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（A）尿 2-微球蛋白测定（B）磷的重吸收率测定（C）滤过钠排泄分数测定（D）葡萄糖最大重吸收量测定（E）酚红排泄试验4 反映肾小管排泌功能的指标（A）尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定（B
2、）酚红排泄试验(PSP)（C）自由水清除率(CH 2O)（D）内生肌酐清除率（E）氯化铵负荷试验5 检查远曲小管功能的方法是（A）尿 NAG 测定（B）尿 2-微球蛋白测定（C）尿 Na+测定（D）禁饮后尿渗量测定（E）尿糖测定6 肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于（A）肾小管不能重吸收原尿中的蛋白质（B）机体内蛋白质合成过多（C）肾小球滤过膜通透性增加（D）机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄（E）机体摄入的蛋白质过多7 血尿可见于下列疾病，但除外（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）急性肾小球肾炎（D）肾结石（E）单纯性肾病综合征8 患者慢性肾炎 5 年，近来出现衰弱无力、尿少，水肿较前加重，并
3、有轻度贫血，血压 160100mmHg。下列检查中最先出现异常的是（A）尿浓缩试验（B）酚红排泌试验（C）肌酐清除率（D）血尿素氮浓度（E）血肌酐浓度9 正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是（A）血细胞（B）肌酸（C）尿酸（D）肌酐（E）尿素10 下列不是影响血尿素浓度因素的是（A）循环血容量异常（B）肝功能状态（C）机体肌肉总量（D）蛋白质摄入量（E）肾功能状态11 患者女性，45 岁。有慢性肾炎病史 20 年，近一个月来下肢水肿，血压20135kPa，尿蛋白定量 3gd，血肌酐 215molL ，其蛋白尿性质最可能为（A）低分子蛋白尿（B）中分子蛋白尿（C）高分子蛋白尿（D）组织性蛋白
4、尿（E）混合性蛋白尿12 患儿男，9 岁。水肿、血尿 10 天，进行性少尿 8 天，10 天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：T369 ，R24 次min，BP14580mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(+) 、镜检白细胞(+) HP、红细胞(+) HP，补体C3048g L，ASO800IUL。最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病变（D）肾出血（E）病毒性肾炎13 患者，男性，65 岁。腰痛入院，血红蛋白 60gL，尿蛋白 2gL ，本周蛋白(+)。这种尿蛋白常出现在（A）
5、多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合征（E）急性肾小球肾炎14 患者，男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰需每日测定（A）尿 2-微球蛋白和尿 1-微球蛋白（B）血肌酐和血尿素（C）血尿素和血尿酸（D）血钙和血磷（E）尿液 pH 和尿溶菌酶15 正常隋况下，能被肾小管完全重吸收的物质是（A）尿素（B）肌酐（C）尿酸（D）白蛋白（E）葡萄糖16 各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（A）血肌酐升高（B）酚排泄试验（C）尿比重减低（D）自由水清除率（E）内生肌酐清除率17 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是（A）清蛋白升高（B） 1 升高
6、（C） 1、 升高（D） 2、 升高（E） 球蛋白升高18 几乎不被肾小管重吸收的物质是（A）氨基酸（B）尿素（C）肌酸（D）肌酐（E）谷胱甘肽19 血清蛋白电泳发现清蛋白下降， 2-球蛋白和 -球蛋白增高，- 球蛋白不变，应考虑为那种疾病（A）肝硬化（B）慢性炎症（C）营养不良（D）肾病综合征（E）多发性骨髓瘤20 原发性肾病综合征，血中不增高的是（A）IgG（B）脂蛋白（C）胆固醇（D）三酰甘油（E）凝血因子21 肾病综合征实验室检查表现不可见（A）低清蛋白血症（B）高脂血症（C）血尿（D）严重蛋白尿（E）严重水肿22 尿中出现下列蛋白质可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标，除外（A） 2-
7、M（B）转铁蛋白（C）溶菌酶（D）蛋白尿（E）视黄醇结合蛋白23 正常人每日通过肾小球滤过的原尿约（A）15L（B） 3L（C） 50L（D）100L（E）180L24 下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（A）慢性肾衰竭尿毒症（B）急性传染病（C）上消化道出血（D）大面积烧伤（E）甲状腺功能亢进25 以下是尿微量白蛋白检测的临床意义，哪项除外（A）糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一（B）肾病综合征肾损伤的监测指标（C）高血压性肾损伤的早期标志（D）妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标（E）评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度26 典型的肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率应小于（
8、A）10mlmin（B） 20mlmin（C） 25mlmin（D）60mlmin（E）120mlmin26 患者男性，60 岁，腰痛入院，血红蛋白 60gL，尿蛋白 2gL ，本周蛋白(+)27 其蛋白尿类型为（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）分泌性蛋白尿28 这种尿蛋白常出现在（A）多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合征（E）急性肾小球肾炎28 A前清蛋白 B转铁蛋白 C结合珠蛋白 D 1-抗胰蛋白酶 E 低密度脂蛋白29 胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是30 肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是中级临床
9、医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、 2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查2 【正确答案】 E【试题解析】 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查3 【正确答案】 E【试题解析】 酚红排泄
10、试验用于评价肾小管排泌功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查4 【正确答案】 B【试题解析】 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能；酚红排泄试验(PSP) 是反映近端肾小管的排泌功能；自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能(肾脏浓缩稀释功能)；内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能；氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查5 【正确答案】 D【试题解析】 NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿 2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选
11、D。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查6 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查7 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性肾病综合征时无血尿表现。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查8 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查9 【正确答案】 A【试题解析】 因肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的血细胞无法通过。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查10 【正确答案】 C【试题解析】
12、 尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查11 【正确答案】 E【试题解析】 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量 3gd，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤
13、的检查12 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查13 【正确答案】 A【试题解析】 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查14 【正确答案】 B【试题解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加 442884molL 和35771
14、4mol L 以上。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查15 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下血糖浓度不超过肾糖阈，即当血糖浓度在 10mmolL以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过 10mmolL 时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查16 【正确答案】 E【试题解析】 在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查17 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是 2、 升高。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查18 【正确答案】
15、 D【试题解析】 肌酐是人体内肌酸的代谢产物，正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，原尿中的肌酐不被肾小管从吸收。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查19 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为临床特点的一组症候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型。血液检查可见 2 球蛋白和 球蛋白明显增高， 球蛋白不变。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查20 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的 IgG 含量下降，而分子量较大的 IgM 相对增高。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查21 【正确答案
16、】 C【试题解析】 肾病综合征的主要生物化学表现：大量蛋白尿，低蛋白血症，血浆浓度增高，高脂血症，高凝血症，水肿的表现。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查22 【正确答案】 B【试题解析】 除 B 选项外，尿中出现其他几项蛋白质均可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查23 【正确答案】 E【试题解析】 原尿为从肾小球滤过肾小球囊的液体，每天约 180L。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查24 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收
17、，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查25 【正确答案】 B【试题解析】 尿酸是嘌呤代谢的产物，主要用作痛风的诊断指标。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查26 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏能够生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素、激肽等。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查27 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查28 【正确答案】 A【试题解析】 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中
18、、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查29 【正确答案】 D【试题解析】 1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂， 1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查30 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查
