1、中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 3 及答案与解析1 关于血肌酐和尿素叙述错误的是（A）尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力（B）血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能（C）血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能（D）尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强（E）酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵2 以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是（A）肾小管性蛋白尿 2-MG 增高（B）肾小球性蛋白尿仅仅 2-MG 增高（C）肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主（D）肾小球性蛋白尿 2-MG 及白蛋白均增高（E）肾小球性蛋白尿 2-MG 及白
2、蛋白均不增高3 用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（A）尿比密（B）尿中总固体含量（C）折射率（D）尿渗量（E）尿量4 关于蛋白尿的叙述，错误的是（A）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎（B）微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病（C）本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤（D）肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿（E） 2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征5 造成肾病综合征高脂血症的主要原因是（A）肾小管重吸收蛋白增加（B）肝脏代偿性合成脂蛋白增加（C）脂蛋白分解减少（D）蛋白质摄入量增加（E）肾小球滤过率减小6 不能反映肾小管功能损伤的指标是（A）尿视黄醇结合蛋白（B）尿 1-微球蛋白（C）尿白蛋白（D
3、）尿 2-微球蛋白（E）尿 N-乙酰 -D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)7 苦味酸法测血肌酐能排除假肌酐干扰的方法是（A）吸附法（B）速率法（C）二次读数法（D）制备无蛋白滤液（E）在缓冲液中加入防腐剂8 如果患者血清 BUN116mmoLL，Cr225molL ，提示患者肾功能处于（A）肾贮备能力丧失期（B）氮质血症期（C）肾衰竭期（D）尿毒症期（E）肾功能正常9 正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是（A）血细胞（B）肌酸（C）尿酸（D）肌酐（E）尿素10 尿 17-羟类固醇、17- 酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用（A）40甲醛（B）浓盐酸（C）麝香草酚（D）甲苯（E）异丙醇11 反映
4、肾小球滤过率理想的清除试验是（A）葡萄糖清除试验（B） Na+清除试验（C） BUN 清除试验（D）内生肌酐清除试验（E）菊粉清除试验12 肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括（A） 1-微球蛋白（B） 2-巨球蛋白（C） 2-微球蛋白（D）溶菌酶（E）视黄醇结合蛋白13 选择性蛋白尿中主要的蛋白是（A）清蛋白（B） IgG（C）转铁蛋白（D） 2-微球蛋白（E）本周蛋白14 下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度（A）脓尿（B）等渗尿（C）管型尿（D）肉眼血尿（E）大量蛋白尿15 内生肌酐清除率正常值为（A）6090mlmin（B） 5070mlmin（C） 120150mlmin（D）1501
5、70mlmin（E）80120mlmin16 选择性蛋白尿主要用于检查（A）肾小管病变程度（B）肾小球滤过率改变（C）肾间质病变程度（D）肾小球病变程度（E）肾小管重吸收功能障碍17 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（A）尿磷排泄减少（B）尿钙排泄增加（C）继发甲状旁腺亢进（D）营养不良和低蛋白血症（E）活性维生素 D3 合成障碍18 反映远曲小管和集合管功能的试验（A）同位素肾图（B） PSP 排泄试验（C）内生肌酐清除率（D）血肌酐、尿素氮测定（E）浓缩稀释试验19 慢性肾炎 10 年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165105mmHg，下列检查中首选的是（A）血尿素（B）肌酐清除
6、率（C）血肌酐浓度（D）尿浓缩试验（E）PSP 排泄试验20 有关尿 FDP 描述中，不正确的是（A）尿中纤维蛋白肽 A(FPA)可用来判断肾静脉血栓（B）肾肿瘤时 FDP 常升高（C）微小病变时 FDP 增高不明显（D）肾脏移植后，急性排斥反应后可升高（E）FDP 增高说明肾脏疾病存在纤维蛋白溶解过程21 尿蛋白选择性指数(SPI)测定的临床意义，错误的是（A）可推测病理组织类型（B） SPI 越大提示病变越轻（C） SPI 越大，选择性越高（D）可估计激素治疗的疗效（E）可作为肾病综合征分型的一项指标22 肾小球可以滤过血浆是依靠（A）易化扩散（B）逆流倍增作用（C）主动转运（D）有效滤过
7、压作用（E）有效渗透压作用23 肾小球滤过率是用下述何种单位表示（A）（B） mgdl（C） mmolL（D）mlmin（E）mlg24 导致肾性骨病的病因中，不正确的是（A）缺乏活性维生素 D3（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）铁负荷减少（D）营养不良（E）酸中毒25 尿中的钾离子主要是由肾脏的哪个部分分泌的（A）近曲小管、远曲小管（B）近曲小管、集合管（C）远曲小管、集合管（D）肾盂、集合管（E）远曲小管、肾盂26 肾小球滤过率的单位是（A）mlkg（B） gmin（C） mlmin（D）ml24h（E）g24h26 A白蛋白 B免疫球蛋白 H 链 CT-H 糖蛋白 D 2-M E球蛋白2
8、7 肾小球肾炎尿蛋白主要是28 慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是29 肾结石核心主要是29 患者，女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10 个HP，尿蛋白(+) ，查体，肾区叩击痛，血常规：12610 9 L，N75。30 该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）菌血症（C）上呼吸道感染（D）急性肾盂肾炎（E）急性腹膜炎31 治疗上应采取的原则是（A）先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素（B）暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用（C）留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗（D）用广谱抗生素（E）用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
9、中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 尿素有 50被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查2 【正确答案】 A【试题解析】 尿 2-MG 增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查3 【正确答案】 D【试题解析】 尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功
10、能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查4 【正确答案】 E【试题解析】 2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，999在肾近曲小管被重吸收，尿 2-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查5 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查6 【正确答案】 C【试题解析】 尿液
11、中视黄醇结合蛋白、 1-微球蛋白、 2-微球蛋白和 N-乙酰 -D氨基葡萄糖苷酶(NAG) 含量高反应肾小管功能损伤。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查7 【正确答案】 E【试题解析】 在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素 C 等假肌酐干扰。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查8 【正确答案】 B【试题解析】 肾功能减退可分为 4 个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期( 血肌酐170mol L，尿素氮 70mmol L)；肾功能衰竭期(血肌酐 442molL，尿素氮 179214mmolL)；尿毒症期(肌酐1800molL，尿素氮214mmol L)。【知识模
12、块】 肾功能及早期肾损伤的检查9 【正确答案】 D【试题解析】 肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收；尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查10 【正确答案】 B【试题解析】 盐酸用于尿 17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40甲醛则多用于体液中的有形成分观察。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查11 【正确答案】 E【试题解析】 肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反映。菊粉完全由肾小
13、球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定 GFR 的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查12 【正确答案】 B【试题解析】 小分子量(小于 40kD)蛋白质，如 1-微球蛋白、 2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。 2-巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查13 【正确答案】 A【试题解析】 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损。使膜负电荷减小，其对大小
14、刚能通过滤过膜带负电荷的清蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以后以清蛋白为主。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查14 【正确答案】 B【试题解析】 等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查15 【正确答案】 E【试题解析】 内生肌酐清除率正常值为 80120mlmin 。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查16 【正确答案】 D【试题解析】 选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查17 【正确答案】 C【试题解析】 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查18 【正确答案】
15、 E【试题解析】 反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查19 【正确答案】 C【试题解析】 Scr 是反映 GRF 减退的后期指标，当肾小球 GRF 功能减退至 50时，Scr 是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查20 【正确答案】 E【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查21 【正确答案】 C【试题解析】 选择性指数(SPI)即测定 IgG 清除率与转铁蛋白清除率的比值。可用 SPI 推测病理类型、预测治疗反应及估计预后。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查22 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球的滤
16、过功能取决于肾血流量及肾小球有效滤过压，血浆是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查23 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球滤过率是指单位时间内能从肾脏滤过的血浆量，单位为mlmin。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查24 【正确答案】 C【试题解析】 肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D3 缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH 具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰 1，25-(OH)-D 3 的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾
17、性骨病的病因。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查25 【正确答案】 B【试题解析】 尿微量白蛋白检测的临床意义包括：糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，高血压性肾损伤的早期标志，妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标，用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查26 【正确答案】 A【试题解析】 肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率小于 10mlmin 。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查27 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查28 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查29 【正确答案】 C【试题解析】 肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要 2-M，肾结石核心主要是 T-H 糖蛋白。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查30 【正确答案】 D【试题解析】 本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿 WBC 增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查31 【正确答案】 C【试题解析】 尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查
