1、中级临床医学检验技术临床血液学（概论、造血与血细胞分化发育、骨髓细胞学检查的临床意义）模拟试卷 1 及答案与解析1 临床血液学的研究对象是（A）血液和造血组织（B）血液病患者（C）来源于血液和造血组织的疾病（D）造血器官（E）造血干细胞及造血细胞2 自我复制能力最强的细胞是（A）网织红细胞（B）定向祖细胞（C）前体细胞（D）造血干细胞（E）淋巴细胞3 髓外造血可发生于下列哪些情况（A）慢性再障（B）婴幼儿严重贫血（C）多发性骨髓瘤（D）严重感染（E）血友病4 中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（A）骨髓（B）胸腺（C）卵黄囊（D）肝（E）脾5 人体内具分化能力的最早的造血细胞是（A）T
2、淋巴系祖细胞（B）红系祖细胞（C）粒系祖细胞（D）造血干细胞（E）巨核系祖细胞6 干细胞培养中常将 40 个或 40 个以上细胞组成的细胞团称为（A）集落（B）微丛（C）小丛（D）大丛（E）集团7 下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（A）细胞体积由小变大（B）核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致（C）核仁由无到有（D）核浆比例由大到小（E）胞质颗粒从有到无8 造血微环境不包括（A）微血管系统（B）基质（C）基质细胞分泌的细胞因子（D）网状细胞（E）成熟红细胞9 属于集落刺激因子的是（A）TPO（B） IGF（C） CSF-GM（D）HGF（E）PDGF10 造血干细胞的主要分子标志是（A）C
3、D3（B） CD25（C） CD34（D）CD38（E）CD9011 骨髓检查的禁忌证是（A）单纯性紫癜（B）血友病（C）原发性血小板减少性紫癜（D）继发性血小板减少性紫癜（E）白血病伴皮肤黏膜出血12 胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此种细胞是（A）晚幼粒细胞（B）中性粒细胞（C）淋巴细胞（D）中幼红细胞（E）嗜酸性粒细胞13 胞体直径 1220m，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX 染色阳性。这是（A）早幼粒细胞（B）原粒细胞（C）中幼粒细胞（D）幼单细胞（E）
4、幼淋细胞14 某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞 30，淋巴细胞 25，单核细胞 25，红系细胞 20。该患者骨髓 M：E 是（A）1：1（B） 15：1（C） 2：1（D）3：1（E）4：115 骨髓穿刺呈“ 干抽” ，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是（A）再障（B）慢性粒细胞白血病（C）骨髓纤维化（D）多发性骨髓瘤（E）血友病16 下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是（A）缺铁性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）再生障碍性贫血（E）多发性骨髓瘤17 正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是（A）原始粒细胞（B）早幼粒细胞（C
5、）中幼粒细胞（D）晚幼粒细胞（E）杆状核粒细胞18 下列细胞中不具有有丝分裂能力的是（A）早幼粒细胞（B）中幼粒细胞（C）中幼红细胞（D）晚幼粒细胞（E）早幼红细胞19 患者女性，高热 4 天就诊，血常规血红蛋白 60 gL，血小板 36109L ，血涂片原始及幼稚细胞占 82，该病例最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）慢性白血病（C）急性白血病（D）类自血病反应（E）溶血性贫血20 患儿，男，10 岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素 3 天。检查结果：贫血，网织红细胞01，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为（A）再生障碍性贫血（B）
6、感染性贫血（C）急性造血功能停滞（D）溶血性贫血（E）缺铁性贫血20 ASCFBTNF-CILSDTGF-ECSF21 干细胞因子的英文缩写是22 转化生长因子 的英文缩写是23 集落刺激因子的英文缩写是24 白细胞介素的英文缩写是25 肿瘤坏死因子 的英文缩写是25 A原始红细胞B原始粒细胞C原始单核细胞D原始淋巴细胞E早幼红细胞26 胞体直径 1018 m，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的 23 以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊，核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒27 胞体直径 1520 m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。
7、胞核圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的 45，核染色质呈颗粒状，核仁 12 个。胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区28 胞体直径 1018m，圆形或椭圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的23 以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失。胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区29 胞体直径 1520 m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁 13 个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出30 胞体直径 1018m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，核膜
8、较厚，界线清楚，核仁 12 个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。中级临床医学检验技术临床血液学（概论、造血与血细胞分化发育、骨髓细胞学检查的临床意义）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床科学，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。【知识模块】 概论2 【正确答案】 D【试题解析】 造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。【知识模块】 造血与血细胞分化发育3 【正确答案】 B【试题解析】 正常情况下，胎儿出生 2 个月后，骨
9、髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。【知识模块】 造血与血细胞分化发育4 【正确答案】 C【试题解析】 中胚叶造血期：此期造血大约在人胚发育第 2 周末开始，到人胚第9 周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。【知识模块】 造血与血细胞分化发育5 【正确答案】 D【试题解析】 造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。【知识模块】 造血与血细胞
10、分化发育6 【正确答案】 A【试题解析】 干细胞培养中常将 40 或 40 个以上细胞组成的细胞团称为集落。血液、骨髓或脐血经过分离的单个核细胞在适当的 HGFs 或 CSFs 作用下，在体外半固体琼脂上形成由不同成熟阶段的粒细胞和单核细胞组成的细胞集落，集落数的多少可以反映在一定有核细胞数量条件下的粒、单核祖细胞的水平。培养 7 天后，琼脂半固体上的细胞团数大于 40，称为集落；小于 40 为簇，一般 315 为小簇，1640 为大簇。【知识模块】 造血与血细胞分化发育7 【正确答案】 D【试题解析】 血细胞发展的一般规律是：细胞体积由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁由显著可见
11、到无；核浆比例由大到小；胞质颗粒从无到有。【知识模块】 造血与血细胞分化发育8 【正确答案】 E【试题解析】 造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞和组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。【知识模块】 造血与血细胞分化发育9 【正确答案】 C【试题解析】 在进行造血细胞的体外研究中，发现一些细胞因子可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落，这类因子被命名为集落刺激因子(CSF)。根据它们的作用范围，分别命名为粒细胞 CSF(G-CSF)、单核细胞 CSF(M-CSF)、粒单细胞和细胞 CSF(GM-CSF)和多集落刺激因子(multi-CS
12、F，又称 IL-3)。不同发育阶段的造血干细胞起促增殖分化的作用，是血细胞发生必不可少的刺激因子。【知识模块】 造血与血细胞分化发育10 【正确答案】 C【试题解析】 对人体造血干细胞表面标志的研究，是用单克隆抗体 CD34证明的。CD34 单克隆抗体检测的抗原即为 CD34 分子。自人骨髓细胞中应用 FACS 可分离纯化 CD34 细胞群，如与造血因子共同体外培养可获得含有各种血细胞的混合集落，所以 CD34 细胞为骨髓中造血干细胞，CD34 抗原可视为骨髓造血细胞标志之一。【知识模块】 造血与血细胞分化发育11 【正确答案】 B【试题解析】 由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做
13、骨髓检查；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义12 【正确答案】 E【试题解析】 嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义13 【正确答案】 A【试题解析】 根据细胞形态、颗粒及染色可判断为早幼粒细胞。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义14 【正确答案】 B【试题解析】 由于该患者的骨髓象检查粒系细胞占 30，红系细胞占20，M：E=15：1。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义15 【正确答案】 A【试题解析】 “干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性
14、贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义16 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼细胞贫血、恶性组织病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值，协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性血小板减少性紫癜。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义17 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆
15、状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义18 【正确答案】 D【试题解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义19 【正确答案】 C【试题解析】 血涂片原始及幼稚细胞占 82，符合急性白血病诊断。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义20 【正确答案】 C【试题解析】 急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义【知识模块】 造血与血细胞分化发育21 【正确答案】 A【知识
16、模块】 造血与血细胞分化发育22 【正确答案】 D【知识模块】 造血与血细胞分化发育23 【正确答案】 E【知识模块】 造血与血细胞分化发育24 【正确答案】 C【知识模块】 造血与血细胞分化发育25 【正确答案】 B【试题解析】 干细胞因子的英文缩写是 SCF；转化生长因子 B 的英文缩写是TGF-；集落刺激因子的英文缩写是 CsF；白细胞介素的英文缩写是 ILS；肿瘤坏死因子 的英文缩写是 TNF-。【知识模块】 造血与血细胞分化发育【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义26 【正确答案】 B【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义27 【正确答案】 A【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义28 【正确答案】 E 【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义29 【正确答案】 C【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义30 【正确答案】 D【试题解析】 主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多，25 个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。【知识模块】 骨髓细胞学检查的临床意义
