1、中级临床医学检验技术临床血液学（脱氧核苷酸合成障碍性贫血、慢性白血病、特殊类型白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 有关 Auer 小体哪些说法是错的（A）Auer 小体又称为棒状小体（B）是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志（C）急性粒细胞白血病可见（D）Auer 小体 POX 染色呈阴性（E）急性单核细胞白血病的 Auer 小体常细长2 骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大（A）急性粒细胞性白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）嗜碱性粒细胞性白血病（D）放射线照射反应（E）以上都正确3 中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常（A）压力002 kPa（B）白细胞
2、数0 0110 9L（C）涂片见到白血病细胞（D）蛋白045 gL 或潘氏试验阳性（E）以上都不正确4 为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是（A）PAS 染色（B） POX 染色（C） ALP 积分测定（D）ASD-NCE 染色（E）以上都正确5 FAB 分型中，AML-M1 骨髓中原始细胞应占非红系细胞的（A）30（B） 40（C） 50（D）70（E）906 急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变（A）常有 Ph 染色体（B）有白血病裂孔现象（C）过氧化酶染色呈阳性反应（D）原始粒细胞胞浆中有 Auer 小体（E）非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制7 骨髓易出现干抽、网状纤
3、维增加的急性髓系细胞白血病是（A）AML-M2（B） AML-M3（C） AML-M5（D）AML-M6（E）AML-M78 胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或 S 形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项（A）急性粒细胞白血病(M1)（B）急性早幼粒细胞白血病(M3)（C）急性单核细胞白血病(M5)（D）急性淋巴细胞白血病(L1)（E）慢性淋巴细胞白血病9 急性粒细胞与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是（A）过氧化物酶阳性程度（B） Auer 小体粗细（C）血清溶菌酶升高程度（D）-丁酸荼酚酯酶染色（E）常有 Ph 染色体10 为了区别红白血病与巨幼红细胞性
4、贫血，下列首选试验是（A）PAS 染色（B） POX 染色（C） ALP 积分测定（D）-NAE 染色（E）以上都正确11 在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血（A）慢性粒细胞性白血病(CML)（B）原发性血小板减少症(ITP)（C）红白血病(M6)（D）骨髓增生异常综合征(MDS)（E）急性粒细胞性白血病12 骨髓检查原始单核细胞 35，原始粒细胞 24，幼稚单核细胞 15，早幼粒细胞 8，诊断（A）急非淋白血病 M5a（B）急非淋白血病 M5b（C）急非淋白血病 M4（D）急非淋白血病 M3（E）以上都不正确13 骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞 12，中幼粒细胞 3，诊断（A）急非淋白
5、血病 M1 型（B）急非淋白血病 M2a（C）急非淋白血病 M2b（D）急非淋白血病 M3 型（E）以上都不正确14 某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞 87，有核红细胞 6，其他细胞7，应该诊断为（A）AML-M4a（B） AML-M4c（C） AML-M5b（D）AML-M4b（E）AML-M5a15 患者，男性，32，发烧伴牙龈出血 5 天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数 0410 9L，血红蛋白量 65 gL ，血小板数12109L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占 95，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫
6、红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病（A）ALL（B） M1（C） M2b（D）M3（E）M516 男性，17 岁，发热、牙龈出血 10 天，化验检查：血红蛋白 70 gL，白细胞2210 9L 分类显示：中性粒细胞 07，淋巴细胞 025，单核细胞 005，血小板 31109 L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占 32，早幼粒细胞占18。本病最可能的诊断是（A）MDS（B） AA（C）急性白血病（D）类白血病反应（E）CML16 男性，35 岁，发热 1 周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白 15 gL
7、，白细胞为 1510 9L ，血小板为 50109L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占 85，POX 强阳性，染色体检查有 t(15；17) 。17 本例确诊为急性白血病，其临床分型为（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性髓系白血病 M1 型（C）急性髓系白血病 M2 型（D）急性髓系白血病 M3 型（E）急性髓系白血病 M4 型18 本例出血主要原因是（A）血小板功能异常（B）纤溶亢进（C）血小板减少（D）白血病细胞释放促凝物质引起 DIC（E）血中有类似抗凝物质出现19 本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（A）胞质少，有空泡（B）细胞体积小，染色质较粗（C）细胞大小不
8、一，以大细胞为主，染色质疏松（D）以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡（E）胞质中较易见到 Auer 小体，可呈柴捆状19 A骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B幼红细胞 PAS 染色呈粗颗粒或块状阳性C原始细胞电镜 PPO 阳性D骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E临床上浸润症状较为明显20 AML-M2b21 AML-M722 AML-M622 A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E红白血病23 绿色瘤最常见于24 中枢神经系统白血病最常见于25 皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于25 ACD41BCD33CCD14DCD19ECD726 A
9、ML-M3 最敏感的免疫指标是27 AML-M7 最敏感的免疫指标是28 AML-M5 最敏感的免疫指标是29 T 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫指标是30 B 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫指标是中级临床医学检验技术临床血液学（脱氧核苷酸合成障碍性贫血、慢性白血病、特殊类型白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 Auer 小体在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1 条或数条不等，长 16m，称为 Auer 小体(棒状小体)，这种 Auer 小体出现在急性粒细胞白血病(AML) 、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征(MDS
10、) 的 RAEB-t 型也可检出。Auer 小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断2 【正确答案】 A【试题解析】 慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断3 【正确答案】 C【试题解析】 中枢神经系统白血病可有脑脊液的改变： 压力增高，196 kPa； 白细胞数00110 9L； 涂片见到白血病细胞； 蛋白045 gL，潘氏试验阳性。 最重要的脑脊液异常是涂片见到白血病细胞。【知识模块】
11、 急性髓性白血病及其实验诊断4 【正确答案】 B【试题解析】 小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈POX 染色阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断5 【正确答案】 E【试题解析】 FAB 分型中，AML-M1 骨髓中原始细胞应占非红系细胞的 90以上。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断6 【正确答案】 A【试题解析】 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断7 【正确答案】 E【试题解析】 AML-M7 白血病骨髓中网状纤维增加，骨髓往往干抽。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊
12、断8 【正确答案】 C【试题解析】 M5 白血病细胞形态异常：胞体：较大，形态变化多端；胞核：较小，常偏于一侧，形态不规则，可呈马蹄形、肾形或不规则形。染色质疏松，排列似蜂窝状，着色较淡，核仁常 1 个，大而清晰；胞质：量多，有明显伪足，边缘清晰，颗粒的粗细和数量不一，胞质中常有空泡和被吞噬的细胞。常有内、外双层胞质，外层胞质呈淡蓝色，透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰兰色，不透明，似有毛玻璃感。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断9 【正确答案】 D【试题解析】 急性单粒细胞时，POX 和 SBB 染色在原单核细胞呈阴性和弱阳性反应而幼单核细胞多数为阳性反应；PAS 染色在原单核细胞约
13、半数呈阴性反应，半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单核细胞多数为阳性反应；非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中 -丁酸荼酚染色诊断价值较大。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断10 【正确答案】 A【试题解析】 红白血病幼红细胞 PAS 常呈阳性反应，积分明显增高，且多数呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。巨幼红细胞性贫血 PAS 常呈阴性反应。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断11 【正确答案】 B【试题解析】 原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAIg 和(或)PAC3 等血小板表面
14、相关抗体增高或阳性。慢性粒细胞性白血病(CML)、红白血病(M6)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断12 【正确答案】 C【试题解析】 急性粒-单核细胞白血病(acute myelomonocytic leukemia，AMMOL)简称急粒 -单(M4 型)，是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。(1)血常规：血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达 3040，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小
15、板呈重度减少。(2)骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。依据增生细胞特征及数量，本病可分为 4 亚型：M4a、M4b、M4c 及M4E0。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断13 【正确答案】 B【试题解析】 急非淋白血病 M2a 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 3089，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断14 【正确答案】 E【试题解析】 原单核细胞 87，有核红细胞 6，根据诊断标准可知应为 M5a。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断15 【正确答案】 D【试题解析】 多数患者
16、骨髓有核细胞增生极度活跃。以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占 3090，可见少量原始、中幼粒细胞，早幼粒与原粒之比为 3：1 以上。颗粒增多的异常早幼粒细胞形态异常，胞体大，外形不规则，胞质中颗粒多，为大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集，有的出现内外浆，外浆颗粒少。白血病细胞胞质中多见短而粗的 Auer 小体，呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故有人称“柴捆细胞”。胞核小而偏位，核染色质疏松，核仁 13 个，有时被颗粒遮盖而不清楚。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断16 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30，一般自然病程短于 6 个月。【知识
17、模块】 急性髓性白血病及其实验诊断【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断17 【正确答案】 D【试题解析】 M3 骨髓象特点有：出血广泛而严重，90患者有 DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁 13 个，胞质中较易见到 Auer小体，可呈柴捆状。有 7090患者可检测到特异性染色体异常，即 t(15；17)。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断18 【正确答案】 D【试题解析】 M3 骨髓象特点有：出血广泛而严重，90患者有 DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点
18、有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁 13 个，胞质中较易见到 Auer小体，可呈柴捆状。有 7090患者可检测到特异性染色体异常，即 t(15；17)。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断19 【正确答案】 E【试题解析】 M3 骨髓象特点有：出血广泛而严重，90患者有 DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁 13 个，胞质中较易见到 Auer小体，可呈柴捆状。有 7090患者可检测到特异性染色体异常，即 t(15；17)。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断【知识模块
19、】 急性髓性白血病及其实验诊断20 【正确答案】 A【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断21 【正确答案】 C【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断22 【正确答案】 B【试题解析】 AML-M2b 骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低。粒细胞系增生明显活跃，原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为主。AML-M7 的原始巨核细胞根据其体积大小及特异性细胞器的出现(超微结构检查)，加以识别。MKB 和 Pro-MKB 均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应。AML-M6 细胞化学染色，幼红细胞 PAS 常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒
20、。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断23 【正确答案】 B【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断24 【正确答案】 A【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断25 【正确答案】 C【试题解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断27 【正确答案】 A【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断28 【正确答案】 C【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断29 【正确答案】 E【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断30 【正确答案】 D【试题解析】 AML-M3 最敏感的免疫指标是 CD33；AML-M7 最敏感的免疫指标是 CD41；AML-M5 最敏感的免疫指标是 CD14；T 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫指标是 CD7；B 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫指标是 CD19。【知识模块】 急性髓性白血病及其实验诊断
