1、中级临床医学检验技术临床血液学（自身免疫性溶血性贫血、铁代谢障碍性贫血及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析0 ACooombs 试验BHam 试验CRous 试验DPK 活性定量测定E血红蛋白电泳测定1 B 珠蛋白生成障碍性贫血的实验室诊断指标2 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是3 急发性溶血性输血反应的筛选排除试验是4 丙酮酸激酶缺乏症的诊断5 抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）地中海贫血（C）自身免疫性溶血性贫血（D）先天性球形红细胞增多症（E）遗传性球形红细胞增多症6 关于冷凝集素试验，下列哪项是正确的（A）冷凝集综合征患者阳性，效价在 1：1
2、000 以上（B） 37凝集反应最强（C） 04凝集现象消失（D）抗体 IgG（E）为不完全抗体7 诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是（A）Ham 试验（B）免疫球蛋白试验（C） Coombs 试验（D）血红蛋白电泳（E）游离血红蛋白测定8 冷凝集综合征患者的抗体类型为（A）IgM（B） IgG（C） IgA（D）结合补体（E）补体9 患者体内由于抗原抗体反应导致血管内溶血，主要是由于（A）巨噬细胞的作用（B） Ca2+和 Mg2+的作用（C）补体的作用（D）血小板的作用（E）T 细胞的作用10 缺铁性贫血患者的实验室检查是（A）血清铁降低，总铁结合力降低（B）血清铁降低，总铁结合
3、力正常（C）血清铁正常，总铁结合力降低（D）血清铁降低，总铁结合力增高（E）血清铁和总铁结合力增高11 血清铁减低见于下列何种贫血（A）铁粒幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）含铁血黄素沉着症（E）再生障碍性贫血12 确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大（A）血清铁减低（B）血清总铁结合力增高（C）骨髓细胞外铁缺乏（D）骨髓铁粒幼红细胞减少（E）血清转铁蛋白增高13 不符合缺铁性贫血的是（A）铁蛋白1 ：1000) ，支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者亦可增高，但不超过 1：1000。【知识模块】 自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断7 【正确答
4、案】 C【试题解析】 温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞的表面，红细胞被单核吞噬细胞破坏所引起的，Coombs 试验阳性。【知识模块】 自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断8 【正确答案】 A【试题解析】 冷凝集综合征患者的抗体类型几乎均为 IgM，在低于 37的环境下，可导致冷凝集现象。【知识模块】 自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断9 【正确答案】 C【试题解析】 由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原(如药物等)相结合，在相应抗体(IgG 或 IgM)作用下，或在激活补体的参与下，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏的单核巨噬细胞的吞噬作用下被破坏
5、。【知识模块】 自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断10 【正确答案】 D【试题解析】 贫血为小细胞低色素性；有明确的缺铁病因；血清(浆) 铁小于 107 mol L；总铁结合力大于 627molL，运铁蛋白饱和度小于 15有参考意义，小于10有确切意义；骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼红细胞小于 15；红细胞游离原卟啉大于 500gL；血清铁蛋白小于 16gL；铁剂治疗有效。符合上述和 中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断11 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者血清铁明显减少，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度减低。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及
6、其实验诊断12 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的一种直接而可靠的方法。骨髓细胞外铁染色阴性。如果外铁阳性可排除缺铁诊断。细胞内铁明显减少或缺如。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断13 【正确答案】 D【试题解析】 血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力(TIBC)，TIBC 增高多见于缺铁性贫血。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断14 【正确答案】 B【试题解析】 需要测定红细胞碱性铁蛋白，65g L 细胞才能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断15 【正确答案】 C【试题解析
7、】 缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占 15以上，有时高达 3090，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断16 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血血常规最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断17 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的细胞外铁呈阴性，铁粒幼红细胞小于 15。【知识模块】
8、铁代谢障碍性贫血及其实验诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 铁粒幼细胞性贫血是各种原因所致血红素合成障碍，铁利用不良而引起血红蛋白合成不足和无效造血的一组贫血综合征。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断19 【正确答案】 C【试题解析】 铁粒幼细胞性贫血多为中至重度贫血，红细胞呈双形性改变，以小细胞低色素细胞为主。网织红细胞正常或轻度增高，白细胞和血小板正常或略低。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断20 【正确答案】 C【试题解析】 临床缺铁分为三个阶段：缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；缺铁型红细胞生成期：贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，
9、总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断21 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血早期：当贮存铁消耗，血清铁开始下降，铁饱和度降至15以下，骨髓幼红细胞可利用铁减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞正色素性贫血，临床上开始表现轻度贫血症状。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断22 【正确答案】 D【试题解析】 铁粒幼细胞性贫血的病因是：原发性如常染色体隐性或性联遗传；获得性如感染、肿瘤、中毒等。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断23 【正确答案】 A【试
10、题解析】 铁粒幼细胞性贫血血清总铁结合力正常或减低。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断24 【正确答案】 E【试题解析】 珠蛋白生成障碍性贫血 RDW 正常、MCV 减低、MCH 减低、MCHC 减低；缺铁性贫血 RDW 升高、MCV 减低、MCH 减低、MCHC 减低。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断25 【正确答案】 C【试题解析】 此患者虽然存在小细胞低色素性的血常规表现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁染色，外铁(+)，不支持缺铁性贫血，患者慢性骨髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断26 【正确答案】 A【试题解析】 患儿
11、营养缺乏，存在铁丢失过多情况，结合外周血涂片成熟红细胞形态、骨髓象特征及血清铁，符合缺铁性贫血特征。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断27 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内贮铁情况。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断28 【正确答案】 D【试题解析】 患者存在铁需要增加(自己喂奶)和铁丢失过多(平时月经量多)的情况，缺铁性贫血骨髓铁染色细胞外铁阴性。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断29 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血的血常规：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时
12、红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血 MCV12L ，Hb(110150)gL，MCV：(80100)fl，网织红细胞082，白细胞(410)10 9L，血小板(100300)10 9L。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断30 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断31 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。【知识模块】 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断
