1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析0 A、中心性发绀B、周围性发绀C、混合性发绀D、血管性晕厥E、阿-斯综合征1 肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现2 充血性心力衰竭的患者的发绀可为3 缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起3 A、5mlB、50mlC、400mlD、600mlE、1000ml4 大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5 出现黑便提示出血量大于6 一次出血不引起全身症状提示出血量小于6 患者，女性，65 岁，CO 中毒已昏迷 1 小时，面色苍白，呼吸减慢，心率 102 次分。急诊入院。7 对此患者的治疗应为（A）立即洗胃（B）利
2、尿（C）透析治疗（D）立刻给予 3 个大气压纯氧（E）血液灌流8 遵医嘱应用 20甘露醇快速静脉滴注的目的是（A）促进脑细胞功能恢复（B）纠正缺氧（C）防治脑水肿（D）控制高热（E）防治并发症及迟发性脑病8 患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，ALT 760UL，总胆红素 54molL，考虑该患者为“病毒性肝炎”。9 下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是（A）腹部 B 型超声（B）肝功能检查（C）肝炎病毒标志物检测（D）凝血功能检查（E）血培养10 该患者目前最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物治疗（C）抗病毒治疗（
3、D）补充维生素（E）免疫治疗11 入院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗 -HBs(+)，余均为(-)。对于该检查结果的解释，下列正确的是（A）既往曾经感染过甲型肝炎（B）目前感染的是甲型肝炎（C）目前感染的是乙型肝炎（D）可除外甲型、乙型肝炎感染（E）为乙型肝炎携带者12 下列关于肺血管的描述错误的是（A）肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环（B）肺循环是一个高压、高阻力循环系统（C）各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应（D）肺气体交换功能主要由肺循环执行（E）肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血13 心脏的血液供应主要来自于（A）左冠状动脉（B）右冠状动脉（C）冠状动脉（
4、D）肺动脉（E）肺静脉14 某患者，近半个月来间断出现心悸，伴漏跳感，查心电图示：PR 间期正常且恒定不变。有间歇性的 P 波与 QRS 波群脱落，呈 3：2 传导；QRS 波群形态正常。据此可判断其发生的心律失常类型是（A）病态窦房结综合征（B）窦性心律失常（C）一度房室传导阻滞（D）二度工型房室传导阻滞（E）二度型房室传导阻滞15 原发性肝癌早期诊断的重要检查是（A）甲胎蛋白测定（B）血清转氨酶测定（C）碱性磷酸酶测定（D）癌胚抗原测定（E）异常凝血酶原测定16 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）乙型溶血性链球菌（D）大肠埃希
5、菌（E）流感嗜血杆菌17 关于人体铁代谢，下列说法错误的是（A）人体内的铁主要来源于食物（B）女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等（C）合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用（D）人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白（E）人体能吸收的铁为三价铁18 骨髓穿刺术的适应证不包括（A）血友病（B）白血病（C）骨转移瘤（D）多发性骨髓瘤（E）特发性血小板减少性紫癜19 确诊有机磷农药中毒的客观依据是（A）血液碳氧血红蛋白测定阳性（B）心电图 ST-T 段改变（C）全血胆碱酯酶活力低于 70（D）脑电图有缺氧性脑病的波形（E）血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250m
6、mHg20 引起细菌性痢疾全身毒血症的主要因素是（A）神经毒素（B）肠毒素（C）内毒素（D）细胞毒素（E）外毒素21 患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）5 级22 十二指肠溃疡疼痛的特点是（A）餐后即痛，持续 2 小时后缓解（B）餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解（C）餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解（D）餐后 34 小时开始，进餐后缓解（E）无规律性23 急性胰腺炎患者应禁用的药物是（A）西咪替丁（B）吗啡（C）生长抑素（D）阿托品（E）哌替啶24 下列关于恶性贫血的描述，错误的是（A）恶性贫血在我国罕见
7、（B）导致发病的间接因素是内因子缺乏（C）患者常患有慢性萎缩性胃炎（D）导致发病的直接因素是叶酸缺乏（E）常伴有四肢麻木、乏力、共济失调等表现25 处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺素合成并抑制外周组织中 T4 转化为 T3 应首选（A）丙硫氧嘧啶（B）甲巯咪唑（C）碘化钠（D）卢格碘（E）糖皮质激素26 系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良（A）肺部感染（B）胸膜炎（C）心包炎（D）中枢神经系统损害（E）急腹症27 慢性细菌性痢疾是指病程超过（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 个月（E）2 个月28 患者，男性，60 岁，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒
8、地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血29 对年老、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的护理不恰当的是（A）急性发作期以抗感染为主（B）痰液黏稠者可雾化吸入（C）剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦（D）病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼（E）应给予高蛋白质、高维生素饮食30 下列关于严重心律失常引起心悸的护理措施的描述不妥的是（A）应测量心率、心律（B）应测量血压（C）应进行心电监护（D）应嘱患者注意劳逸结合，逐步增加活动量（E）出现呼吸困难、发热、胸痛等应立即通知医师31 患者，女性，28 岁，因溃疡性结肠炎急性发
9、作入院。此时应给予患者的饮食为（A）无渣流质饮食（B）水果及纤维素丰富的饮食（C）应多食牛奶或乳制品（D）低蛋白质饮食（E）高蛋白质、高纤维素、高热量普食32 下列不属于血液透析的适应证的是（A）急性肾衰竭（B）慢性肾衰竭（C）急性药物中毒（D）急性毒物中毒（E）腹膜炎33 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（A）眼底出血者警惕颅内出血（B）避免粗硬食物，以免黏膜损伤（C）女性患者应避孕（D）血小板在 50109 L 以下，不要进行强体力活动（E）告知患者本病预后极差34 关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是（A）嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药（B）脱发患者可戴假发适当遮掩（C）
10、多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复（D）禁忌日光浴（E）急性期应卧床休息35 对于伤寒缓解期的患者，下列说法正确的是（A）可进普通饮食（B）可逐渐恢复至正常饮食量（C）应由软饭逐渐过渡到正常饮食（D）应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮食（E）应给予清淡可口的流质饮食36 下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是（A）观察穿刺部位有无渗血或血肿（B）股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况（C）定时测量血压和脉搏（D）股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血 24 小时（E）术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C
11、3 【正确答案】 B【试题解析】 这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于 5ml，出现黑便提示出血量在 5070ml。一次出血量不超过 400ml 时，一般不引起全身症状，如超过
12、 1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的治疗。氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。吸入氧气可加速 HbCO 解离，促进 CO 排出。HbCO 的解离-速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由 IIbCO 释放出 CO 半量约 4 小时；吸入纯氧可缩短至 3040 分钟；吸入 3 个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。CO 中毒易引起脑水肿，在治疗脑水肿时常用脱水利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B【试题解析】 腹部 B 型超声、肝功能检查及凝血功能检
13、查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。患者的抗-HAV-IgM(+) ，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。12 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考
14、查了心脏自身的供血。心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了心律失常的心电图检查。二度型房室传导阻滞的心电图特点是：下传的搏动中， PR 间期恒定不变，可正常亦可延长； 有间歇性的P 波与 QRS 波群脱落，常呈 2：1 或 3：2 传导；QRS 波群形态一般正常，亦可有形态异常。15 【正确答案】 A【试题解析】 癌肿标记物甲胎蛋白(AFP)测定阳性有助于肝癌的早期诊断。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E【试题解析】 食物中的元素铁，在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生
15、素 C 等还原剂将高铁变成无机亚铁，亚铁(二价铁)易被肠黏膜吸收。18 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、特发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒的有关检查。有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性降至正常人的 70以下。20 【正确答案】 C【试题解析】 痢疾杆菌可产生内毒素和外毒素。各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素。不同群细菌产生外毒素的能力差别很大，外毒素按其生物活性可分为神经毒素、细胞毒素
16、和肠毒素。21 【正确答案】 C【试题解析】 肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0 级：完全不能动，无肌肉收缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2 级：肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4 级：肢体稍能抗阻力运动；5 级：正常肌力。22 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡疼痛多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 34 小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。23 【正确答案
17、】 B【试题解析】 西咪替丁为 H2 受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌；生长抑素可抑制胰腺胰液的分泌；阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉及止痛；哌替啶可用于急性胰腺炎患者止痛治疗。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十二指肠乳头水肿从而加重病情。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A【试题解析】 丙硫氧嘧啶不但可迅速减少甲状腺素合成，并有抑制外周组织中 T4转化为 T3 的独特作用，因此应为首选。甲巯咪唑可减少甲状腺素合成，碘化钠和卢格碘可抑制已合成甲状腺素释放入血，应用糖皮质激素可提高机体的应激能力。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾病
18、程迁延超过 2 个月，称为慢性细菌性痢疾。28 【正确答案】 D【试题解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。29 【正确答案】 C【试题解析】 对于慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘；对老人、体弱及痰多者，不应使用可待因等强镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；缓解期应做全身锻炼和呼吸肌锻炼，以提高免疫力和改善呼吸功能。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了严重心律失常所致心悸患者的护理措施。对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，注意心律、心率、血压
19、的变化，进行心电监护。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、风湿热、冠心病、心肌炎和严重心律失常的发生，应及时与医师联系，采取相应的处理措施。31 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎患者腹泻，多伴营养不良、低蛋白血症，应注意补充营养的同时，不加重腹泻。因此要给予无渣流质饮食。牛奶或乳制品易致腹胀、腹泻，其他选项也均不适合。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查血液透析的适应证。急慢性肾衰竭、急性药物和毒物中毒都可以经过血液透析的方法得到纠正和治疗。腹膜炎属于感染性炎症，只能通过抗感染的方式治疗。33 【正确答案】 E【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜(IT
20、P)患者应适当限制活动，血小板处于50109L 以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4 个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则，即“起始足量、缓慢减量、长期维持”。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上
21、皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此系统性红斑狼疮患者应避免日光浴。急性发作期，系统性红斑狼疮患者应卧床休息，有助于病情的恢复。芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。35 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒缓解期的患者体温逐渐下降，食欲好转，各种症状逐渐减轻，但仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。此期的饮食应给予无渣或少渣、不易产气的高营养物质为宜。100患儿，8 岁，因“突起高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天”于2008 年 8 月 3 日入院。查体温 398，脉搏 120 次分，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，颈强直(+)。36 【正确答案】 D【试题解析】 脑血管造影术后护理及观察应注意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少 6 小时，观察足背动脉是否有搏动，皮肤颜色、温度等；定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无渗血或血肿；有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现或加重；安静卧床休息 24 小时，在此期间做好生活护理；术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄。
