1、中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 7 及答案与解析0 A、肾中毒B、挤压伤C、大出血、休克D、双侧输尿管结石E、蛇咬伤1 肾前型急性肾衰竭常见的原因2 肾后型急性肾衰竭常见的原因2 A、HCO 3-，pH，PaCO 2 B、HCO 3-正常，pH，PaCO 2 C、HCO 3-正常或，pH，PaCO 2 D、HCO 3-，pH，PaCO 2 正常或 E、HCO 3-，pH ，PaCO 2 正常或3 代谢性酸中毒4 代谢性碱中毒4 A、氮芥B、5-氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、长春新碱E、卡铂5 细胞毒类抗癌药6 生物碱类抗癌药6 A、控制通气B、辅助控制通气C、间歇指令通气D、呼气末正压通气E、压
2、力支持通气7 不允许患者有自主呼吸8 降低肺内分流量，纠正低氧血症9 可发生呼吸性酸中毒的是（A）体内 H2CO3 增高（B）呕吐大量胃内容物（C）大量利尿（D）体内 HCO3-减少（E）体内钾缺失10 在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是（A）巴比妥类药物（B）苯二氮革类药物（C）异丙嗪（D）阿托品（E）吗啡11 原发性肝癌淋巴转移主要累及（A）肝门淋巴结（B）胰周淋巴结（C）腹膜后淋巴结（D）主动脉旁淋巴结（E）胃左淋巴结12 预后最差的肺癌类型是（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）大细胞癌（D）腺癌（E）支气管肺泡癌13 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示（A）盆位阑尾炎（B）脊髓腰段神经受累（
3、C）盲肠后位阑尾炎（D）并发盆腔脓肿（E）阑尾位置靠近闭孔内肌14 最常见的腹外疝是（A）股疝（B）脐疝（C）切口疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝15 诊断肾结核最可靠的依据是（A）尿中找到抗酸杆菌（B）尿培养结核分枝杆菌阳性（C）尿中有大量脓细胞（D）附睾扪及结节（E）膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡、炎症16 膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是（A）拾物试验阳性（B）浮髌试验阳性（C） “4”字试验阳性（D）托马斯试验阳性（E）脊柱过伸试验阳性17 男性，35 岁，颅脑损伤后出现呼吸深快。此患者最可能出现（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E
4、）混合型酸碱失衡18 经产妇咳嗽时出现的尿失禁属于（A）真性尿失禁（B）假性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）充溢性尿失禁（E）急迫性尿失禁19 急性肾衰竭少尿期的治疗原则不包括（A）控制感染（B）调节电解质平衡（C）补液原则应“量出为入”（D）必要时采用透析治疗（E）采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食20 胰腺癌最常见的首发症状是（A）无痛性黄疸（B）食欲缺乏（C）乏力、消瘦（D）消化不良（E）上腹痛及上腹饱胀不适21 慢性脓胸胸廓成形术后患者胸廓局部垫硬枕或压沙袋的目的是（A）减少出血（B）避免胸壁漏气（C）控制反常呼吸（D）减轻局部疼痛（E）利于肺复张22 下列关于乳腺癌内分泌治疗的描述不当的
5、是（A）常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬（B）对雌激素受体、孕酮受体阳性的绝经妇女效果尤为明显（C）可减少对侧乳腺癌的发生率（D）至少坚持服药 2 年（E）有一定副作用23 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（A）胃肠减压后腹痛减轻（B）呕吐后腹胀减轻（C）轻度压痛，无肌紧张（D）肛门排便、排气（E）肠鸣音亢进转为消失24 胆管癌最主要的表现是（A）腹痛（B）梗阻性黄疸（C）消瘦（D）贫血（E）肝大25 前列腺增生理想的治疗方法是（A）药物治疗（B）前列腺切除术（C）前列腺尿道支架（D）经尿道气囊扩张术（E）经尿道高温热疗26 下列腰椎间盘突出症患者中，适于保守治疗的是（A）出现足下垂（B）合
6、并椎管狭窄（C）出现马尾神经损伤（D）初次发作，症状较轻（E）症状明显，影响工作27 某代谢性酸中毒患者HCO 3-为 15mmolL，该患者首选的溶液是（A）稀盐酸溶液（B）氯化钾溶液（C）碳酸氢钠溶液（D）乳酸钠溶液（E）氯化铵溶液28 腹部被自行车车把撞击 2 小时后出现面色苍白，脉搏 120 次分，血压7050mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（A）胃穿孔（B）腹壁血肿（C）肝、脾破裂（D）结肠破裂（E）急性胰腺炎29 支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是（A）平卧位（B）半卧位（C）患侧卧位（D）健侧卧位（E）头低脚高位30 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的
7、原因不包括（A）切口内出血形成血肿（B）气管塌陷（C）喉头水肿（D）痰液阻塞（E）止痛药用量不足31 冲洗破伤风患者伤口时可以用（A）生理盐水（B） 75乙醇溶液（C） 3过氧化氢溶液（D）10硝酸银溶液（E）5碳酸氢钠溶液32 关于静脉肾盂造影前的护理，下列不正确的是（A）检查前 3 日禁食、补液（B）检查前晚服缓泻药（C）检查一日前做碘过敏试验（D）检查日晨禁食并排便（E）检查前排空膀胱33 骨折患者现场急救方法正确的是（A）不确定是否有骨折者可暂不固定（B）对外露骨端应现场整复（C）止血带持续扎紧不能放松（D）先处理四肢骨折，再处理进行性血胸（E）疑有颈椎骨折者颈两侧应放沙袋等物固定34
8、 女性，50 岁，右侧乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（A）手能摸到同侧耳朵（B）肩能平举（C）肘能屈伸（D）手摸到对侧肩部（E）手指高举过头，自行梳理头发34 男性，72 岁，3 个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。35 食管手术后最严重的并发症是（A）肺炎、肺不张（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）乳糜胸（E）出血36 食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是（A）术前禁食（B）营养支持（C）纠正水、电解质、酸碱失衡（D）加强口腔卫生（E）术前 3 天温盐
9、水洗胃37 该患者行食管部分切除食管胃吻合术后 1 个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（A）反流性食管炎（B）肿瘤复发（C）肠梗阻（D）吻合口狭窄（E）吻合口溃疡中级主管护师（外科护理学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。3 【正确答案】 E4 【正确答
10、案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒患者的 pH 低于 735，血HCO 3-下降，因呼吸深快，PaCO2 正常或；代谢性碱中毒患者的 pH 高于 745，血HCO 3-升高，因呼吸浅慢，PaCO 2 正常或。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D【试题解析】 常用抗癌药有以下几类：细胞毒类：如氮芥、环磷酰胺、噻替派；抗代谢类：如 5-氟尿嘧啶 (5-FU)；抗生素类：如丝裂霉素； 生物碱类：如长春新碱等；激素类：如己烯雌酚等； 杂类：如顺铂等。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D【试题解析】 控制通气指不允许患者自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。呼气末正压通气指呼吸机使呼气末的气道压及
11、肺泡内压维持高于大气压的水平，可使小的开放肺泡膨大，萎陷肺泡再膨胀。9 【正确答案】 A【试题解析】 体内 H2CO3 增高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内 HCO3-减少导致代谢性酸中毒。10 【正确答案】 B【试题解析】 苯二氮革类药物如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦虑作用而优于巴比妥类药物，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。11 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。12 【正确答案】 B【试题解析】 肺癌按细胞类型分为四种，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。1
12、3 【正确答案】 C【试题解析】 患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症巳波及腰大肌。14 【正确答案】 D【试题解析】 临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。15 【正确答案】 A【试题解析】 尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，若结果为阳性，对诊断肾结核有决定性意义。16 【正确答案】 B【试题解析】 膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者因颅脑损伤后出现呼吸深快，极易导致体内二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒。18 【正确答案】 C
13、【试题解析】 压力性尿失禁多见于经产妇，指当腹压突然增加如咳嗽、打喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。19 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾衰竭少尿期的主要问题是水、电解质、酸碱失衡以及氮质血症等问题，应限制蛋白质摄入，但应保证足够的能量供应，否则机体蛋白分解可产生更多的代谢废物，加重氮质血症。20 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，患者可觉腹部不适及隐痛。21 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消
14、灭两层胸膜间的无效腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，患者可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。22 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌术后常用的内分泌治疗药物为他莫昔芬，可减少乳腺癌术后复发及转移，同时可降低对侧乳腺癌的发生率，适用于雌激素受体(ER)、孕酮受体(PgR)阳性的绝经妇女。要求至少服用 3 年，一般为 5 年。该药物的主要不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部不良反应、阴道干燥或分泌物多。23 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。2
15、4 【正确答案】 B【试题解析】 胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，少数患者黄疸可有波动。25 【正确答案】 B【试题解析】 目前治疗前列腺增生较理想的方法是前列腺切除术，可明显缓解尿路梗阻症状。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C【试题解析】 对于轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液纠正，通常5碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液均用于纠碱中毒。28 【正确答案】 C【试题解析】 腹部被撞击后出现了休克征象，同时
16、伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。29 【正确答案】 C【试题解析】 通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。30 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。31 【正确答案】 C【试题解析】 冲洗破伤风伤口可用 3过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。32 【正确答案】 A【试题解析】 静脉肾盂造影前不必过早禁食，检查前一天进普食即可。33 【正确答案】 E【试题解析】 怀疑有颈椎骨折的患者在颈两侧应放沙袋进行固定，防止引起颈髓损伤。34 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌术后患肢功能锻炼的最终目的是患侧手指能高举过头，自行梳理头发。35 【正确答案】 B36 【正确答案】 E37 【正确答案】 D【试题解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分患者可因此死亡。术前 3 天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。患者术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。
