1、中级主管护师（社区护理学）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者张某，女性，66 岁，头晕、头痛、乏力 20 年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安 1 天，查体：血压 180130mmHg，意识模糊。左侧肢体活动受限，心界扩大。1 该患者最可能的诊断是（A）1 级高血压（B） 2 级高血压（C） 3 级高血压（D）临界高血压（E）高血压危象2 该患者的高血压危险分层属于（A）低危（B）中危（C）高危（D）极高危（E）以上都不是3 社区护士为其进行有关高血压的用药指导，下列不正确的一项是（A）不可在自觉症状改善或消失后随意停用降压药（B）一般在睡前服用降压药（C）服药期间不要饮酒（D）降压药不要随意与利尿
2、、镇静药合用，以免引起低血钾（E）定期测量血压，一般每周 23 次，视血压稳定情况而定3 患者男性，学生，20 岁，患 1 型糖尿病 2 年，因感冒，体温 392、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。4 护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是（A）低血糖（B）酮症酸中毒（C）急性脑炎（D）急性肺炎（E）急性胃肠炎5 该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2 个单位，患者主诉注射胰岛素后约5 小时，出现头晕、心慌、出汗、软弱无力感。考虑患者最有可能是（A）低血糖（B）酮症酸中毒（C）过敏反应（D）心律失常（E）自主神经( 植物神经 )功能紊乱6 护士为该患者进行饮
3、食治疗的指导，下列不妥的一项是（A）告知饮食治疗的重要性（B）根据患者口味和患者共同制订饮食治疗食谱（C）出院前患者学会挑选和搭配饮食（D）感到饥饿时，应稍增加饭量（E）不可随意吃甜食6 A、24 小时内B、2 个月内C、8 12 个月D、35 个月E、23 个月7 卡介苗的初种年龄是8 脊髓灰质炎疫苗的初种年龄是9 乙肝疫苗的初种年龄是10 白百破三联疫苗的初种年龄是11 麻疹疫苗的初种年龄是12 下列哪项不属于新生儿抽搐的特殊表现（A）眼球震颤（B）斜视（C）尖叫（D）握拳（E）呼吸暂停13 下列与原发性肝癌的发生有明确关系的是（A）大量饮酒（B）亚硝胺类化学物质（C）肝硬化（D）饮用水污
4、染（E）乙型肝炎病毒14 属于脑血病患者智能损害早期的主要表现是（A）逆行性遗忘（B）病理性赘述（C）记忆错误（D）近事遗忘（E）远事遗忘15 男性，30 岁，半年来反复发生口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健，有吸毒史。体检：体温不高，WBC：3 810 9L 。为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是（A）查血糖（B）检查血清免疫球蛋白的水平（C）骨髓穿刺检查造血情况（D）检查血清补体 C3 水平（E）抗 HIV 抗体16 社区的基本构成要素不包括（A）一定的地域范围（B）特定的文化背景（C）生活服务设施（D）生活方式（E）相对不固定的人群17 下列不能被看做
5、社区的是（A）几个相邻的村（B）一所医院（C）居住在淮河流域的居民（D）几个相邻的居委会（E）几个相邻家庭18 下列对社区卫生服务的描述中，正确的是（A）服务的对象是社区中的患病人群（B）服务的地点是社区医院（C）提供服务的时间应适应居民的需求（D）当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止（E）服务的内容是针对患者进行健康教育19 下列关于社区护理的描述，错误的一项是（A）社区护理的对象包括社区中的健康人群和患病人群（B）社区护士需要与社区管理者密切协调（C）社区护士可能需要进入居民家庭提供护理服务（D）社区护理的目标是减少残障（E）社区护理的工作重点是提供预防性服务20 下列不属于社
6、区卫生服务范围的是（A）为高血压患者进行饮食指导（B）为老年痴呆患者的家庭提供支持（C）为孕妇进行围生期保健的指导（D）为肾衰竭患者做肾移植手术（E）为儿童实施预防接种21 用于反映健康教育广度的指标是（A）不良行为转变率（B）健康教育覆盖率（C）卫生保健活动参与率（D）对某卫生保健行为的支持率（E）健康教育活动的自愿参加率22 丁克家庭是指（A）已婚夫妇与养子女组成的家庭（B）由夫妇两人组成的无子女家庭（C）由离异的单身母亲及其子女组成的家庭（D）由未婚的单身母亲及其子女组成的家庭（E）夫妇双方有一人经历过一次婚姻，且带有前次婚姻子女的家庭23 下列不属于家庭外资源的是（A）亲朋好友的关怀（
7、B）宗教团体的支持（C）家庭设施的改变（D）社会赞助和保险（E）卫生服务的可用性24 李先生，40 岁，已婚，有一 14 岁女儿，该家庭正处于家庭生活周期的（A）学龄前期（B）学龄期（C）青少年期（D）年轻人期（E）中年期25 学龄前儿童意外伤害发生率最高的场所是（A）学校（B）上学途中（C）家庭内（D）居民小区中（E）游乐园26 当前，我国正处于老龄化进程的阶段是（A）成年型（B）过渡阶段（C）发展阶段（D）高峰阶段（E）老年型27 慢性阻塞性肺疾病患者膳食的原则是（A）高蛋白、高热量、高维生素饮食（B）低蛋白、低热量、低维生素饮食（C）高脂肪、高热量饮食（D）低脂肪、低热量饮食（E）低盐、
8、高纤维素饮食28 按智商测定分级，轻度精神发育迟滞的范围为（A）7084（B） 5569（C） 4054（D）2539（E）02529 保护易感人群最主要的措施是（A）使用转移因子等免疫激活剂（B）使用高价免疫球蛋白（C）预防性使用抗生素（D）接种疫苗、菌苗或类毒素等（E）增加营养，提高机体的抵抗力30 社区医疗服务中心急救站值班人数应在（A）1 人以上（B） 2 人以上（C） 3 人以上（D）4 人以上（E）5 人以上31 可以进行关节被动训练的状况是（A）骨关节恶性肿瘤（B）膝关节骨性强直（C）肘关节伤口未愈合（D）脊髓损伤者腕关节（E）踝关节扭伤早期32 对骨折患者来说，有助于骨痂形成的
9、措施是（A）高频电疗法（B）等长收缩练习（C）等张收缩练习（D）CPM 机训练（E）高热量饮食33 采用过氧乙浸泡进行排泄物消毒时，恰当的浸泡时间为（A）5 分钟（B） 20 分钟（C） 30 分钟（D）1 小时（E）24 小时34 有关管饲饮食的护理，描述正确的是（A）胃管插入 15cm 时，将下颌托起（B）每次鼻饲量不少于 200ml（C）鼻饲液温度控制在 2832（D）灌注药物时，应研碎后灌入胃内（E）一般胃管可保留 1 个月以上35 患者郭某，女性，72 岁，确诊为老年痴呆 4 年，社区护士与其家属进行有关家庭护理的指导，下列不妥的一项是（A）应细心观察患者，做到及时发现问题、解决问题
10、（B）尽量把患者所需的用物都放置于患者伸手可及的地方（C）每天给予多次训练和刺激患者的记忆，以减慢记忆功能的丧失（D）尽量使患者处于相对固定的环境，生活规律，减少意外刺激（E）经常保持和患者接触，会使沟通更容易些36 单人、双人操作成人胸外按压与人工呼吸的比例分别为（A）5：1 15：2（B） 15：2 15：2（C） 15：2 30：2（D）30：1 30：2（E）30：2 30：237 下列毒物中毒后不可口服牛奶以保护胃黏膜的是（A）苯酚（B）来苏水（C）磷化锌（D）敌敌畏（E）氰化物38 王先生，左髋关节置换术后，对其训练或指导不妥的是，（A）术后 3 天可开始左髋、左膝关节被动运动（B
11、）术后 3 个月内睡眠以右侧卧位为宜（C）术后 3 个月内左髋屈曲不超过 90（D）术后 6 个月内不下蹲、盘腿（E）避免剧烈运动39 社区护士对丧亲者的支持不妥的是（A）鼓励家属与死者告别（B）帮助家属做好遗体料理（C）协助家属联系殡葬服务（D）告诉家属节哀不要哭泣（E）建立居丧期随访制度39 孙女士，70 岁，2 个月前突发右脑出血，经治疗病情稳定，左侧偏瘫，吞咽困难。40 目前，需对孙女士进行饮食训练，最适宜的体位是（A）仰卧位（B）健侧卧位（C）患侧卧位（D）坐位（E）立位41 对孙女士进行从轮椅移至床的训练，错误的做法是（A）轮椅朝向床头，关好刹擎，移开脚踏板（B）躯干前倾，移至轮椅
12、前缘（C）双足着地，患足略后于健足（D）健手抓住床扶手，前移身体（E）以健侧支撑站起，转身坐到床边中级主管护师（社区护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D【试题解析】 患者血压水平为 3 级高血压，女性65 岁，同时心界扩大提示出现靶器官的损害(3 级高血压患者合并有1 个危险因素或靶器官损害或糖尿病或合并有临床情况，高血压危险分层均为属于极高危)，说明该患者的高血压危险分层为极高危。3 【正确答案】 B【试题解析】 指导高血压患者一般不在睡前服用降压药。夜间人体进入睡眠状态，血压比白天平均下降 20左右，而且在入睡后的两小时最明显。如果患者在睡前服用降压药，
13、两小时后正是药物的高效期，这样就可导致血压大幅度下降，容易发生心脑肾等重要器官的供血不足。4 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病患者有发生酮症酸中毒的倾向，多数患者在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。根据患者的症状和体征，根据患者的症状和体征，故第 16题首先考虑患者可能是酮症酸中毒。5 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和(或)饮食失
14、调有关，多见于 1 型糖尿病患者，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等。故第 17 题患者最有可能是低血糖。6 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 社区护理人员应当为辖区内的儿童建立预防接种卡，严格按照免疫程序，按时为儿童接种各种疫苗。12 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿抽搐常表现为
15、阵发性眼部活动(瞬目、眼球转动或震颤)及口颊部抽动、屏气发作、一侧肢体跳动强直等。13 【正确答案】 E【试题解析】 一些病毒含有癌基因，这些基因整合到人体细胞的遗传物质上，可使细胞癌变，目前公认的乙型和丙型肝炎病毒与肝癌有相关关系。14 【正确答案】 D【试题解析】 脑血管病所致精神障碍患者智能损害早期表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主；晚期表现为远记忆障碍、病理性赘述、流利型失语。15 【正确答案】 E【试题解析】 该患者具有 HIV 的重要传播途径，静脉吸毒可通过共用污染的注射器和针头而感染，而且出现了艾滋病的临床表现：黏膜的损害(口腔及舌部白斑，发现白色念珠菌)，血象检查白细胞总数减少也
16、符合诊断，所以患者可能的诊断是艾滋病，可通过抗 HIV 抗体检查进行初筛，抗体阳性时，再做免疫印迹试验以确诊。16 【正确答案】 E【试题解析】 社区的基本要素包括相对固定的人群、地域、生活服务设施、文化背景与生活方式、生活制度及管理机构等。17 【正确答案】 E【试题解析】 社区要具有一定的规模，一个有代表性的社区，人口在 10 万30万，几个家庭不足以构成社区。18 【正确答案】 C【试题解析】 社区卫生服务的对象是社区中的全体人群，包括健康的和患病的，故选项 A 错误；社区卫生服务的地点可以是社区医院，也可以是居民家中，较灵活，故选项 B 错误；社区卫生服务提供的时间应适应居民的需求，选
17、项 C 正确；社区卫生服务提供的是连续的服务，故选项 D 错误；社区卫生服务的内容不仅是对居民进行健康教育，还有慢性病的护理、传染病的预防管理等多方面，故选项E 错误。19 【正确答案】 D【试题解析】 社区护理的目标是解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求，而不仅仅是减少残障。20 【正确答案】 D【试题解析】 社区卫生服务的内容有预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育，故选项 A，B，C，E 正确；社区卫生服务不包括急重症的治疗，选项D 错误。21 【正确答案】 B【试题解析】 不良行为转变率是反映个体人群卫生习惯或卫生行为形成情况的指标；对某卫生保健行为的支持率、卫生保健活
18、动参与率和健康教育活动的自愿参加率是反映个体或人群对卫生保健工作态度的指标；卫生保健活动参与率是反映个体人群卫生习惯或卫生行为形成情况的指标。22 【正确答案】 B【试题解析】 丁克家庭是指由夫妇两人组成的无子女家庭。选项 A 属于核心家庭；选项 C，D 属于单亲家庭；选项 E 属于重组家庭。23 【正确答案】 C【试题解析】 家庭设施的改变属于家庭内资源中的结构支持，不属于家庭外资源。24 【正确答案】 C【试题解析】 介入第一个子女 1320 岁期间的家庭正处于家庭生活周期的青少年期。25 【正确答案】 C【试题解析】 家庭、学校、幼儿园等都是小儿意外伤害的高发地。学龄前儿童意外伤害常发生
19、在家中；学龄儿童多发生在上学途中和学校。26 【正确答案】 C【试题解析】 人口老龄化是经济增长和社会发展到一定阶段后的产物，这将是中国当前和今后一个时期的基本国情。中国的老龄化速度快、来势猛，超前于经济发展，具有阶段和累进的性质，在其进程中存在着地区间发展的不平衡。1999 年，我国进入了老龄社会。当前，我国老年人口年均增长速度达到 328，大大超过总人口年均 066的增长速度，处于老龄化进程的发展阶段。27 【正确答案】 A【试题解析】 慢性阻塞性肺部疾病患者饮食应保证充足的营养以利于身体的恢复，膳食以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主，进食易消化的食物，尽量少吃易产气的食物，保持大便通
20、畅。28 【正确答案】 B【试题解析】 根据智商分级精神发育迟滞分为轻度(IQ 5569)、中度(IQ 4054)、重度(IQ 2539)、极重度(IQ 25 以下)，智商 7084 为边缘智力。29 【正确答案】 D【试题解析】 保护易感人群，提高人群免疫力可以从两个方面进行，改善营养、锻炼身体等措施可以提高机体非特异性免疫力，但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力。接种疫苗、菌苗、类毒素等之后可使机体具有对抗病毒、细菌、毒素的特异性主动免疫，此种免疫力出现较慢，但免疫持续时间长，有时具终生性；接种抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白，可使机体具有特异性被动免疫，由于
21、这些免疫物质不是患者自身产生的，所有免疫作用虽快，但通常免疫时间较短，为一过性，被动免疫常用于紧急预防和治疗。30 【正确答案】 B【试题解析】 根据规定，社区医疗服务中心急救站需要 2 人以上 24 小时值班。31 【正确答案】 D【试题解析】 本题旨在考查关节被动活动的禁忌证，仅脊髓损伤者的腕关节被动训练不会加重病情。32 【正确答案】 A33 【正确答案】 E34 【正确答案】 D【试题解析】 胃管插入 15cm 时，应将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，而不是把下颌托起；灌食时每次鼻饲量不超过 200ml；鼻饲液温度应为 3840 ；一般胃管保留 710 天硅胶胃管可保留 1 个月，不宜超过
22、 1 个月。35 【正确答案】 B【试题解析】 由于痴呆患者记忆力下降，定向力障碍，生活无法自理，因此在患者经常活动的范围内不要放置危险物品，以免患者拿到后伤人伤己，而且患者居住和活动空间内，要少放东西，保持简单够用，杂物越少越好，以免绊倒患者。36 【正确答案】 E【试题解析】 根据 2005 年心肺复苏指南，成人心肺复苏，无论单人或双人操作胸外按压与人工呼吸的比例均为 30：2；儿童双人胸外按压与人工呼吸的比例为15：2，单人的比例为 30：2。37 【正确答案】 C【试题解析】 由于鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，容易促进磷的溶解吸收，因此磷化锌中毒时禁忌口服牛奶。38 【正确答案】 B【试题解析】 该题旨在考查髋关节置换术后患者康复护理，术后 3 个月内不宜侧卧睡眠以防关节内收或内旋，其余说法均正确。39 【正确答案】 D【试题解析】 哭泣是悲伤的正常反应，可宣泄悲伤情绪，护士应促进家属表达情感、宣泄情绪。40 【正确答案】 D41 【正确答案】 C【试题解析】 本组题旨在考查偏瘫患者的护理，进餐的自然体位是坐位，有利于吞咽；站起时，应健足略后于患足，便于健足负重站起以支撑身体。
