1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 38 及答案与解析1 丙眯嗪抗抑郁的作用机制是（A）使脑内 5-HT 缺乏（B）可能因抑制突触前膜 NA 和 5 一 HT 再摄取（C）使脑内单胺类递质减少（D）抑制突触前膜 NA 释放（E）使脑内儿茶酚胺类耗竭2 有关吡拉西坦的说法错误的是（A）保护脑缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育的儿童大脑及智力的发展（B）用于慢性酒精中毒（C）用于老年人脑功能不全综合征（D）消化道不良反应与服药剂量无关（E）促进大脑细胞的代谢，增加对葡萄糖的利用3 不属于促大脑功能恢复药的是（A）吡拉西坦（B）奥拉西坦（C）咖啡因（D）甲氯芬脂（E）胞磷胆碱4 咖啡因对中枢的兴奋作用和
2、舒张支气管平滑肌作用与下列哪种机制有关（A）兴奋 受体（B）阻断 M 受体（C）阻断腺苷受体（D）阻断 受体（E）兴奋 DP 受体5 临床通常在下列哪种情况使用尼可刹米作为首选抢救药物（A）新生儿窒息（B）小儿感染疾病引起的呼吸衰竭（C）中枢性呼吸抑制及循环衰竭（D）吗啡急性中毒（E）急性左心衰引起的高度呼吸困难6 新生儿窒息应首选（A）尼可刹米（B）山梗菜碱（C）吡拉西坦（D）甲氯芬酯（E）咖啡因7 能用于临床上各种原因所致的呼吸衰竭的是（A）尼可刹米（B）咖啡因（C）洛贝林（D）哌甲酯（E）吡拉西坦8 有关咖啡因的说法错误的是（A）大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢（B）小剂量兴奋大脑皮
3、层（C）中毒剂量兴奋脊髓（D）可直接兴奋心脏、扩张血管（E）收缩支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌9 吗啡中毒可用哪种药物解救（A）曲马多（B）哌替啶（C）二氢埃托啡（D）纳络酮（E）普萘洛尔10 吗啡的药理作用有（A）镇痛、镇静、镇咳（B）镇痛、镇静、抗震颤麻痹（C）镇痛、呼吸兴奋（D）镇痛、止泻、缩血管（E）镇痛、镇静、止泻、散瞳11 不属于哌替啶的适应证的是（A）麻醉及人工冬眠（B）心源性哮喘（C）肺水肿（D）产前 3 小时止痛（E）手术后剧烈疼痛12 广泛用于治疗海洛因成瘾的药物是（A）曲马多（B）哌替啶（C）吗啡（D）美沙酮（E）纳洛酮13 阿片受体部分激动剂是（A）吗啡（B）喷他佐辛
4、（C）哌替啶（D）美沙酮（E）芬太尼14 心源性哮喘可选用的药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）地塞米松（D）阿托品（E）哌替啶15 吗啡中毒最典型的特征是（A）中枢兴奋（B）循环衰竭（C）昏迷、瞳孔缩小（D）恶心呕吐（E）嗜睡，排尿困难16 吗啡急性中毒致死的主要原因是（A）呼吸麻痹（B）昏迷（C）瞳孔极度缩小（D）支气管哮喘（E）血压降低，甚至休克17 肾绞痛可选用下列哪一组药物（A）阿托品和新斯的明合用（B）阿托品和哌替啶合用（C）哌替啶和吗啡合用（D）东莨菪碱和毒扁豆碱合用（E）东莨菪碱和哌替啶合用18 吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛（A）血压正常者心肌梗死引起的剧痛（B）癌
5、症引起的剧痛（C）大面积烧伤引起的剧痛（D）严重创伤引起的剧痛（E）颅脑外伤引起的剧痛19 胆绞痛止痛应选用下列哪一组（A）哌替啶+阿托品（B）吗啡 +阿托品（C）哌替啶+ 东莨岩碱（D）可待因+阿托品（E）烯丙吗啡+阿托品20 可与麦角胺联用治疗偏头痛的是（A）美沙酮（B）洛贝林（C）哌甲酯（D）哌替啶（E）咖啡因20 A 甲氯酚酯 B 洛贝林 C 咖啡因 D 尼可刹米 E 哌醋甲酯21 能直接兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO2 的敏感性的药物是22 反射性兴奋延脑呼吸中枢的药物是23 促进脑细胞代谢，增加糖类的利用23 A 曲马朵 B 吗啡 C 罗通定 D 喷他佐辛 E 哌替啶24 被列
6、为非麻醉性镇痛药，且列入麻醉药药品目录的是25 中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔的是26 又称杜冷丁，与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠药物是26 A 吗啡激动边缘系统阿片受体B 吗啡激动延脑的孤束核阿片受体C 吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体D 吗啡激动中脑盖前核阿片受体E 吗啡激动蓝斑核阿片受体27 与吗啡成瘾性有关的是28 与吗啡的呼吸抑制作用有关的是29 与吗啡的镇痛作用有关的是30 与吗啡的缩瞳作用有关的是30 A 芬太尼 B 纳洛酮 C 吗啡 D 美沙酮 E 曲马朵31 强效镇痛药，镇痛效能是吗啡的 100 倍，起效快，作用时间短，与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛
7、 ”的是32 阿片受体竞争性拮抗剂，对 4 型阿片受体亚型都有拮抗作用的是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 三环类抗抑郁药丙咪嗪抗抑郁的机制可能是因抑制突触前膜 NA 和5 一 HT 再摄取，使突触间隙的 NA 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。2 【正确答案】 D【试题解析】 吡拉西坦为脑代谢功能促进药，具有激活、保护、修复脑细胞作用，提高大脑中 ATPADP 比值，促进氨基酸和磷脂的吸收、蛋白质合成以及葡萄糖的利用。用于老年精神衰退综合征、老年痴呆症、脑动脉硬化症、脑血管意外所致记忆及思维功能减退，一氧化碳中毒所致思维障碍，儿童智
8、力下降等，所以答案为D。3 【正确答案】 C【试题解析】 咖啡因是主要兴奋大脑皮质的药物，其他药物均为促大脑功能恢复药，所以选 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 腺苷具有抗惊厥和支气管收缩作用，而咖啡因可竞争拮抗腺苷受体产生中枢兴奋、舒张支气管平滑肌的作用，所以答案为 C。5 【正确答案】 C【试题解析】 洛贝林通过激动颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用时间短(数分钟 )、安全范围大，很少引起惊厥。临床上用于新生儿窒息、小儿感染疾病引起的呼吸衰竭。吗啡急性中毒时应用阿片受体阻断剂纳洛酮解救。急性左心衰引起的高度呼吸困难通常采取吸氧、给予吗啡药物、快速利尿药、血管扩张剂、正性肌力药等
9、治疗，待症状好转后进行对因治疗。尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO2 的敏感性。所以选 C。6 【正确答案】 B【试题解析】 山梗菜碱通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延脑呼吸中枢，其作用短暂，安全范围广，不易导致惊厥，临床常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。7 【正确答案】 A【试题解析】 尼可刹米(可拉明)可直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO2的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。作用温和，安全范围大。临床常用于各种原因所致的呼吸衰竭。8 【正确答案】 E【试题解析】 咖啡因能
10、兴奋心脏、扩张血管，有直接和间接作用，取决于用药时间、剂量、用药史等，小剂量兴奋大脑皮层；大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢，心率加速，敏感个体可有心律失常；另外，咖啡因还能舒张胆道和支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌，所以答案为 E。9 【正确答案】 D【试题解析】 曲马多、吗啡、哌替啶、二氢埃托啡都为阿片受体激动药；纳络酮为特异性阿片受体拮抗药，用于吗啡中毒解救，所以答案为 D。10 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡作用于中枢神经系统内的各型阿片受体，产生镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、止泻等作用，所以答案为 A。11 【正确答案】 D【试题解析】 哌替啶易通过胎盘屏障，新生儿对哌替啶抑制呼吸作
11、用极为敏感，故产妇临产前 24 小时内不宜使用，所以答案为 D。12 【正确答案】 D【试题解析】 与吗啡比较，美沙酮具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点，现利用其与海洛因的交叉耐药进行戒毒治疗，所以答案为 D。13 【正确答案】 B【试题解析】 喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，作用于 K 型受体。常见不良反应为镇静、眩晕、恶心、出汗等，剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高、心率增快；有时可引起焦虑、恶梦、幻觉等，所以答案为 B。14 【正确答案】 E【试题解析】 心源性哮喘是指由于左心功能衰竭而突然发生的急性肺水肿，导致患者呼吸困难。哌替啶用于心源性哮喘，可迅速缓解患者的气促和窒
12、息感，同时还可以促进肺水肿液的吸收，所以答案为 E。15 【正确答案】 C【试题解析】 吗啡用量过大时，可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、尿少、体温下降，所以答案为 C。16 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡用量过大时，可引起急性中毒，可引起呼吸抑制，最后死于呼吸麻痹，所以答案为 A。17 【正确答案】 B【试题解析】 肾或胆发生绞痛时，需要同时止痛和解痉，效果才好。哌替啶对各种疼痛均有效，对绞痛患者，因其能提高平滑肌的兴奋性，故需合用解痉药如阿托品、山莨菪碱等，而东茛菪碱虽然也属于抗胆碱药，但其中枢副作用明显，故一般不选用，所以答案为 B。18 【正确答案】 E
13、【试题解析】 吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性，所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛，还可消除病人的紧张、焦虑不安等情绪。对胆绞痛和肾绞痛需加用 M胆碱受体阻断药如阿托品等。对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经压迫性疼痛疗效较差。吗啡对脑循环影响很小，但因抑制呼吸使体内二氧化碳蓄积，引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流量增加和颅内压增高，易危及生命。因而吗啡不用于颅脑外伤引起的剧痛。19 【正确答案】 A【试题解析】 哌替啶对各种疼痛均有效，对胆绞痛患者，因其能提高平滑肌的兴奋性，需合用解痉药如阿托品，所以答案为 A。20
14、【正确答案】 E【试题解析】 麦角胺能使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常。与咖啡因合用可提高麦角胺的吸收并增强对血管的收缩作用。所以答案为 E。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A【试题解析】 尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对 CO2 的敏感性。洛贝林能选择性兴奋颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。甲氯酚酯为脑代谢功能促进药，主要作用于大脑皮质，能促进脑细胞内的氧化还原，调节神经细胞的代谢，增加糖类的利用，对受抑制的中枢神经有兴奋作用。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E【试题解析】 上述五种药物中只有曲马朵被列为非
15、麻醉性镇痛药。吗啡中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔。哌替啶又称杜冷丁，可与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D【试题解析】 吗啡激动蓝斑核阿片受体与吗啡成瘾性有关。吗啡的呼吸抑制作用与吗啡激动延脑的孤束核阿片受体有关。吗啡激动脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体与吗啡的镇痛作用有关。吗啡激动中脑盖前核阿片受体与吗啡的缩瞳作用有关。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B【试题解析】 氟哌利多用于兴奋、躁狂症状为主的精神分裂症，并可用于麻醉前给药或与镇痛药芬太尼合用，进行神经安定镇痛术。纳络酮对 4 型阿片受体亚型都有拮抗作用。
