1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 41 及答案与解析1 下列关于奎尼丁的描述错误的是（A）作用机理主要是抑制钠离子的跨膜运动，其次为抑制钙离子内流（B）口服后吸收快而完全，生物利用度个体差异很小（C）主要经肝脏代谢且部分代谢物具药理活性（D）洋地黄中毒、至度房室传导阻滞(除非已有起搏器)、病态窦房结综合征、心源性休克、严重肝或肾功能损害的患者禁用（E）最常见的免疫反应是血小板减少症2 不是奎尼丁的不良反应的是（A）中枢神经系统反应(金鸡纳反应)（B）奎尼丁晕厥（C）胃肠道反应（D）低血压（E）高血压3 下列有关普鲁卡因胺的说法错误的是（A）慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高（B）普鲁卡
2、因胺对慢乙酰化者更易引起狼疮综合征（C）乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响（D）不能用于治疗急性心肌梗死时的心律失常（E）用量过大可引起粒细胞减少4 具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药是（A）利多卡因（B）普鲁卡因胺（C）奎尼丁（D）苯妥英钠（E）普萘洛尔5 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜采用（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）苯妥英钠（D）利多卡因（E）胺碘酮6 长期使用能使皮肤呈灰色或蓝色的抗心律失常药是（A）氟卡尼（B）维拉帕米（C）普萘洛尔（D）普罗帕酮（E）胺碘酮7 普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用的不同点是（A）能降低浦肯野纤维自律性（B）抗胆碱作用、抗 受体作用（
3、C）减慢传导速度（D）延长动作电位时程（E）延长有效不应期8 久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是（A）苯妥英钠（B）普鲁卡因胺（C）普荼洛尔（D）奎尼丁（E）氟卡尼9 胺碘酮的不良反应不包括以下哪项（A）甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下（B）胃肠道反应，如便秘、恶心、呕吐不适（C）长期大量服药者偶见肺间质或肺泡纤维性肺炎（D）偶见皮肤光敏反应，皮肤呈石板蓝样色素沉着（E）系统性红斑狼疮10 利多卡因对下列哪种心律失常无效（A）心肌梗死所致心律失常（B）强心苷中毒致室性心律失常（C）心室纤颤（D）心房纤颤（E）室性早搏11 利多卡因主要用于治疗（A）室上性心律失常（B）室性心律失常（
4、C）室性早搏（D）心房纤颤（E）心房扑动12 下列关于地高辛的叙述，哪项是错误的（A）血浆蛋白结合率约 25（B）消除半衰期约为 36 小时（C）肝肠循环（D）主要以原形从肾脏排泄（E）口服时肠道吸收较完全13 地高辛的停药指征是（A）视觉障碍（B）胃肠道反应（C）传导减慢（D）ERP 缩短（E）心肌收缩力增强14 下列强心苷中，口服吸收最完全的是（A）洋地黄毒苷（B）去乙酰毛花苷丙（C）毒毛花苷 K（D）毛花苷 C（E）地高辛15 强心苷类药物正性肌力作用的机制是（A）反射性抑制副交感神经（B）兴奋心肌 受体（C）抑制细胞膜结合的 Na+-K+-ATP 酶，使细胞内 Ca2+增加（D）直接兴
5、奋心脏上的交感神经（E）兴奋心肌 受体16 血浆半衰期最长的强心苷是（A）毒毛旋花苷 K（B）地高辛（C）毛花丙苷（D）洋地黄毒苷（E）铃兰毒苷17 强心苷类药物抗心力衰竭的最佳适应证是（A）肺源性心脏病引起的心力衰竭（B）严重贫血引起的心力衰竭（C）二尖瓣病变引起的心力衰竭（D）甲亢引起的心力衰竭（E）伴有房颤的心力衰竭18 对抗强心苷引起的传导阻滞可选用（A）氯化钾（B）氨茶碱（C）吗啡（D）阿托品（E）肾上腺素19 地高辛的血浆半衰期是（A）36 小时（B） 24 小时（C） 57 天（D）48 小时（E）18 小时20 洋地黄毒苷的血浆半衰期是（A）24 小时（B） 57 天（C） 3
6、6 小时（D）48 小时（E）18 小时20 A 地高辛 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 硝苯地平21 既可用于控制严重高血压，又可用于抗心绞痛的药为22 既可用于治疗心律失常，又可用于抗心绞痛的药为23 既可用于治疗慢性心功能不全，又可用于抗心律失常的药为23 A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 氨力农 D 硝普钠 E 依那普利24 通过抑制血管紧张素 I 转化酶，消除 CHF 症状，并可降低病死率的是25 通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，从而缓解 CHF 症状的是26 可降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血压所致 CHF 效果较好的是27 选择性激动 1 受体
7、，对 CHF 疗效较好的是27 A 地高辛B 洋地黄毒苷C 毒毛花苷 KD 毛花苷 CE 铃兰毒苷28 口服吸收完全起效最快的强心苷是29 血浆半衰期最长、与血浆蛋白结合率最高的强心苷是30 有效血药浓度范围为 O822gL 的是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 奎尼丁主要经肝脏代谢，代谢产物也具有一定生物活性，口服吸收完全，个体生物利用度差别很大，4498。2 【正确答案】 E【试题解析】 奎尼丁常见的不良反应为胃肠及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。
8、此外还可致血管神经性水肿、血小板减少等。心血管方面包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等，不会发生高血压，所以答案为 E。3 【正确答案】 D【试题解析】 普鲁卡因胺为一开放(激活)态钠通道阻滞剂，慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高，乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响；久用普鲁卡因胺，有 6070患者循环中出现抗核抗体(为药致狼疮综合征的生化证据)，对慢乙酰化患者更易出现，长期口服可致消化道反应和过敏反应，表现为药热、皮疹、粒细胞减少等，临床主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，可用于治疗急性心肌梗死时的
9、心律失常，所以答案为 D。4 【正确答案】 C【试题解析】 上述药物只有奎尼丁是具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药物，所以答案为 C。5 【正确答案】 B【试题解析】 维拉帕米治疗室上性心律失常，急性心肌梗死、洋地黄中毒引起的室性期前收缩效果好，所以答案为 B。6 【正确答案】 E【试题解析】 长期口服胺碘酮后，可引起心脏外的不良反应，如恶心、呕吐、畏食、便秘、肝功能异常、眼角膜微粒沉淀，停药后可自行恢复，还可以引起震颤、皮肤对光敏感及面部色素沉着，使皮肤呈灰色或蓝色，所以答案为 E。7 【正确答案】 B【试题解析】 普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用都具有降低浦肯野纤维自律性、减慢传导
10、速度、延长动作电位时程、延长有效不应期。而抗胆碱作用、抗 受体作用是奎尼丁所具有的药理作用，普鲁卡因胺不具有此药理作用，所以答案为 B。8 【正确答案】 B【试题解析】 口服普鲁卡因胺有消化系统反应，静注可出现低血压，传导阻滞，心动过缓。还可出现过敏反应如皮疹，药热，粒细胞减少等。持续用药一个月以上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失，所以答案为 B。9 【正确答案】 E【试题解析】 常见的能引起系统性红斑狼疮的抗心律失常药物为普鲁卡因胺。10 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因对各种室性心律失常疗效显著，首选应用于急性心肌梗死伴室性心律失常者，对强心苷中毒所致的室性早搏、室性心动过
11、速及室颤也有效，特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度，但对心房纤颤无效，所以答案为D。11 【正确答案】 B【试题解析】 利多卡因临床上主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，对室上性心律失常基本无效，所以答案为 B。12 【正确答案】 E【试题解析】 地高辛口服吸收不完全也不规则，为 6085；其血浆蛋白结合率约为 25；6090以原形从肾脏排泄；体内参与肠肝循环的药物约占服药量的 7左右。所以答案为 E。13 【正确答案】 A【试题解析】 地高辛的停药指征是视觉障碍，如黄绿视，所以答案为 A。14 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄毒苷口服吸收率为 90一 100，所以答
12、案为 A。15 【正确答案】 C【试题解析】 心肌收缩过程的物质基础包括三方面，收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢和能量供应；Ca 2+。强心苷能直接作用于细胞膜 Na+-K+-ATP 酶，从而增加兴奋时心肌细胞内 Ca2+的量，这是该类药物发挥正性肌力作用的基本机制，所以答案为 C。16 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄毒苷的半衰期 120216 h，是所有强心苷类最长的，所以答案为 D。17 【正确答案】 E【试题解析】 强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导，增加隐匿传导，减慢心室率，增加心排血量，所以答案为 E。18 【正确答案】 D【试题解析】 强心苷可引起窦性心
13、动过缓，可用 M 受体阻滞剂阿托品对抗治疗，所以答案为 D。19 【正确答案】 A【试题解析】 地高辛的半衰期约为 36 小时，所以答案为 A。20 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄毒苷的血浆半衰期是 57 天，所以答案为 B。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A【试题解析】 利多卡因为局部麻醉药，还用于室性心律失常的治疗；苯妥英钠为抗癫痫药，也用于室性心律失常的治疗；硝苯地平是钙拮抗药，由于其药理作用主要是扩张小动脉，故用于高血压、心绞痛的治疗。维拉帕米是钙拮抗药，既可用于治疗心律失常，又可用于心绞痛。强心苷类药物的临床适应证主要是 CHF 和心律失常。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B【试题解析】 地高辛是强心苷药物，主要表现为正性肌力作用；依那普利为ACEI 类药物。氨力农是非瞥类正性肌力药，主要抑制磷酸二酯酶的活性。硝普钠为直接作用于动静脉的血管扩张药物，可降低心脏前后负荷。多巴酚丁胺是选择性1 受体激动剂。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A【试题解析】 强心苷药物起效最快的是毒毛花苷 K，静脉注射后 5。10 分钟起效。洋地黄毒苷半衰期最长，为 57 天，其与血浆蛋白的结合率最高，达90100。地高辛的有效血药浓度范围为 0812g/L。
