1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 42 及答案与解析1 肝肠循环量最多的强心苷是（A）地高辛（B）洋地黄毒苷（C）毒毛花苷 K（D）毛花苷 C（E）黄夹苷2 强心苷治疗慢性心功能不全的主要药理学基础是（A）直接加强心肌收缩力（B）减慢心率（C）增加衰竭心脏排出量的同时不增加心肌耗氧量（D）心排血量增多（E）加快心室传导3 以下关于强心苷药理作用的描述正确的是（A）正性频率作用（B）负性肌力作用（C）正性传导作用（D）正性肌力作用（E）增强交感神经活性4 下列哪一种强心苷药物口服吸收率高且作用持久（A）洋地黄毒苷（B）铃兰毒苷（C）毒毛花苷 K（D）毛花苷 C(西地兰)（E）地高辛5 地高辛的有
2、效血药浓度范围是（A）0822g/L（B） 820gL（C） 0822g mL（D）0822 mgL（E）0812gL6 属于非强心苷类正性肌力药是（A）氨力农（B）地高辛（C）毒毛花苷 K（D）西地兰（E）依那普利7 强心苷的不良反应不包括（A）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛（B）神经系统：头痛、疲乏、眩晕、噩梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)（C）心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等（D）离子紊乱：低血钾、低血镁、高血钙（E）造血系统：致粒细胞和血小板减少8 强心苷类药物最大的缺点是（A）肝损害（B）肾损害（C）有胃肠道反应（D）给药不方便（E）安全范围小9
3、 下列对于治疗慢性心功能不全的血管扩张药药效的描述错误的是（A）硝酸酯类主要作用于静脉，降低前负荷（B）肼屈嗪直接选择性舒张小动脉，只降低后负荷（C）硝普钠舒张静脉和小动脉，降低前后负荷（D）降低前负荷的药物可增加静脉回心血量（E）硝苯地平舒张动脉作用较强，降低后负荷较为显著10 应用 ACEI 类药物治疗慢性心功能不全，下列描述中错误的是（A）可逆转心室肥厚（B）可明显降低病死率（C）与扩张外周血管的作用有关（D）能迅速缓解症状（E）可以引所有患者低血压及肾功能下降11 对于应用强心苷治疗的慢性心功能不全的患者，下列哪些因素可诱发强心苷中毒（A）高血钙（B）低血钾，低血镁（C）心肌缺氧，肾功
4、能减退（D）联合应用奎尼丁，维拉帕米或排钾利尿药（E）以上均是12 下列疾病中，强心苷中毒引起心律失常后不宜用氯化钾的是（A）房室结性心动过速（B）室性心动过速（C）房性早搏（D）房室传导阻滞（E）房性心动过速13 使用强心苷无效的心力衰竭最可能是（A）高血压所致心力衰竭（B）肺源性心脏病所致心力衰竭（C）先天性心脏病所致心力衰竭（D）缩窄性心包炎所致心力衰竭（E）甲状腺功能亢进、贫血所致心力衰竭14 强心苷对心肌细胞内钠、钾、钙的影响，下列描述中错误的是（A）心肌细胞内 Ca2+增加，收缩加强（B）细胞外 Na+与细胞内 K+量减少（C）细胞内 Na+增加，而使 Ca2+内流增加（D）细胞内
5、 Na+增加，而使 Ca2+外流减少（E）使细胞内 Na+逐渐减少15 强心苷轻度中毒可给予患者下列哪种药物进行解救（A）阿托品（B）氯化钾（C）呋塞米（D）硫酸镁（E）葡萄糖酸钙16 强心苷中毒引起窦性心动过缓或房室传导阻滞时应首选（A）阿托品（B）异丙肾上腺素（C）苯妥英钠（D）利多卡因（E）钙盐17 各种强心苷药物之间的不同在于（A）排泄速度（B）吸收快慢（C）起效快慢（D）维持作用时间的长短（E）以上均是18 强心苷中毒出现室性心动过速时除电击除颤、起搏之外应选用的药物是（A）氯化钠（B）阿托品（C）苯妥英钠、利多卡因（D）呋塞米（E）硫酸镁19 硝酸甘油舌下含服起效时间为（A）23
6、分钟（B） 45 分钟（C） 12 分钟（D）68 分钟（E）1015 分钟20 下列药物中对毛细血管后静脉(容量血管)的作用强于阻力血管的是（A）普萘洛尔（B）硝苯地平（C）硝酸甘油（D）维拉帕米（E）肼屈嗪20 A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 硝酸甘油 D 硝普钠 E 哌唑嗪21 通过扩张动脉而治疗心衰的药物是22 半衰期很短的钙离子通道阻滞剂，临床多用缓释制剂的药物是23 主要通过扩张静脉而治疗心衰的药物是24 通过阻断 1 受体而治疗心衰的药物是24 A 普罗布考 B 考来烯胺 C 氯贝丁酯 D 洛伐他汀 E 非诺贝特25 能抑制 HMGCoA 还原酶，降低 LDLC 作用最强，降低血中
7、胆固醇的是26 具有抗氧化作用，能有效消除高胆固醇血症患者的皮肤和肌腱的黄色瘤的降血脂药物是27 离子交换树脂，吸附肠内胆酸，能阻滞胆汁肠肝循环的是27 A 硝酸甘油 B 普萘洛尔 C 硝苯地平 D 维拉帕米 E 地尔硫革28 通过释放 NO 产生扩血管作用的药物是29 对变异型心绞痛疗效最好的药物是30 治疗室上性心动过速的首选药物是30 A 辛伐他汀 B 烟酸 C 苯扎贝特 D 考来烯胺 E 非诺贝特31 属于广谱调血脂药，对 b 和型高脂血症效果最好的是32 用于a 型高脂血症，高胆固醇血症，但对单纯甘油三酯无效，影响洋地黄类药物吸收的是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 42 答案与解析
8、1 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄毒苷脂溶性高、吸收好，大量经过肠肝循环，故维持时间长，所以答案为 B。2 【正确答案】 C【试题解析】 强心苷对于 CHF 患者有明显的特殊优点：从心肌耗氧量看，对正常人，强心苷因正性肌力作用而增加心肌耗氧量，但对 CHF 患者，总的心肌耗氧量是减少的；从心搏出量看，强心苷只增加 CHF 患者的心搏出量而不增加正常人心搏出量。这是强心苷的主要药理学基础，所以答案为 C。3 【正确答案】 D【试题解析】 强心苷的通用作用为加强心肌收缩力(即正性肌力作用)和减慢心率作用。4 【正确答案】 A【试题解析】 强心苷代表性药物中，洋地黄毒苷口服吸收率为 90100
9、；毒毛花苷 K 口服吸收率为 25；地高辛口服吸收率为 6085；毛花苷 C 口服吸收率为 2030，所以答案为 A。5 【正确答案】 A【试题解析】 地高辛的治疗窗较窄，其有效血药浓度范围是 0822gL，所以答案为 A。6 【正确答案】 A【试题解析】 氨力农、米力农是磷酸二酯酶抑制药(PDE 一抑制药)，具有明显增强心肌收缩力和舒张血管作用，增加心排血量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解慢性心功能不全症状。7 【正确答案】 E【试题解析】 强心苷无致粒细胞和血小板减少等血液系统不良反应。8 【正确答案】 E【试题解析】 强心苷的不良反应主要表现为胃肠道反应、心脏毒性和神经毒性，且较易发
10、生，原因在于该类药物的治疗血浆浓度与中毒浓度非常接近，即化疗指数低、安全范围小，这也是强心苷的最大缺陷。所以答案为 E。9 【正确答案】 D【试题解析】 应用血管扩张药治疗 CHF，可以降低心脏前后负荷，从而增加心脏搏出量与排出量，减少心肌耗氧，有利于心功能的改善。硝酸酯类主要作用于静脉，降低前负荷；肼屈嗪直接选择性扩张小动脉，降低后负荷；硝普钠对动静脉均有直接舒张作用；硝苯地平为钙拮抗药，主要作用为扩张小动脉，降低后负荷。作用于静脉的血管扩张药可以降低前负荷，使得回心血量减少，所以答案为 D。10 【正确答案】 E【试题解析】 近年多个大规模、多中心、随机、双盲对照临床研究证实 ACEI 类
11、药物用于 CHF 患者的治疗，可以通过扩张外周血管降低后负荷，迅速缓解症状；可以逆转心室肥厚，降低病死率，提高生活质量。但对于肾脏有实质性病变的患者可致肾功能下降；对于合用利尿药的患者可引起低血压，所以答案为 E。11 【正确答案】 E【试题解析】 诱发强心苷中毒的因素包括：低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血等。从药物相互作用方面看，奎尼丁、维拉帕米等药物可提高强心苷的血药浓度。排钾利尿药可引起血钾降低而诱发强心苷中毒，所以答案为 E。12 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄中毒后的补钾主要是针对快速性心律失常患者，而对合并房室传导组滞者，补钾则可能由于血钾的迅速升高导致对心脏的进一步抑制，所
12、以答案为 D。13 【正确答案】 D【试题解析】 强心苷对继发贫血、甲亢及维生素 B 缺乏导致的 CHF 疗效差，对器质性阻塞(如缩窄性心包炎)引起的心力衰竭效果最差，所以答案为 D。14 【正确答案】 E【试题解析】 生理状态下，细胞内 Na+少于细胞外；细胞内 K+多于细胞外。强心苷作用于 Na+-K+-ATP 酶的结果是细胞内 Na+量增多，这是强心苷发挥正性肌力作用的关键步骤。细胞内 Na+增多后，通过双向性 Na+一 Ca2+交换机制，即 Na+内流减少，Ca 2+外流减少；或者 Na+外流增加，Ca 2+内流增加而使得细胞内 Ca2+增加，心肌收缩力加强，所以答案为 E。15 【正
13、确答案】 B【试题解析】 钾离子能在细胞表面影响强心苷与受体(Na +-K+-ATP 酶)的结合，减轻或阻止中毒反应的进展，故答案为 B。16 【正确答案】 A【试题解析】 强心苷中毒引起的重度房室传导阻滞、窦性心动过缓可先给阿托品口服，0306 mg次，每 6 小时 1 次。也可用 051 mg 皮下注射或静脉注射，每 23 小时重复 1 次。如无效则用异丙肾上腺素 1 mg 加入 500 ml 葡萄糖溶液中静脉滴注；按心率调整滴速，使心率维持在 7080 次min。对药物治疗无效者则需安装心内临时起搏，所以答案为 A。17 【正确答案】 E【试题解析】 强心苷为一类选择牲作用于心脏药物的总
14、称，除机制相似外，吸收、分布、代谢排泄物均有不同。18 【正确答案】 C【试题解析】 严重室性心动过速、室颤或停搏在各种治疗方法无效时可考虑电击去颤或起搏，电能量宜小(50 焦)，术前静脉注射利多卡因或苯妥英钠，所以答案为C。19 【正确答案】 C【试题解析】 硝酸甘油对各型心绞痛均有效，舌下含服起效时间短，为 12 min，所以答案为 C。20 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔和维拉帕米主要作用于心脏；硝苯地平和肼屈嗪主要作用于动脉；只有硝酸甘油主要舒张小静脉，使容量血管静脉回心血量减少，减轻心脏前负荷，对毛细血管后静脉(容量血管)的作用强于阻力血管(阻力血管是指动脉)，所以答案为 C
15、。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E【试题解析】 肼屈嗪选择性扩张小动脉。硝苯地平为钙拮抗药，起效快，半衰期很短，临床常制成缓释片。硝酸甘油主要作用于静脉。硝普钠是直接作用于动静脉的血管扩张药物；哌唑嗪是 1 受体拮抗剂。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 洛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶 A(HMGCOA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇合成。普罗布考能抑制动脉粥样硬化形成，并使病变消退，可缓解心绞痛，改善缺血性心电图，还能使纯合子家族性高胆固醇血症患者皮肤及肌腱的黄色瘤明显缩小。考来烯胺口服不被消化吸
16、收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪便排出，故能阻断胆汁酸的重吸收。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油通过释放 NO 激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(eGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。钙拮抗剂能阻止钙离子进入平滑肌而具有显著的扩冠作用，为变异性心绞痛的首选药物。维拉帕米对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D【试题解析】 烟酸是一种广谱调血脂药，对、V 型高血脂症均有效，也可用于心肌梗死。考来烯胺本品可用于a 型高脂血症，高胆固醇血症，该药降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯甘油三酯升高者无效。本品还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。常致恶心、腹胀、便秘等，长期使用，可引起脂溶性维生素缺乏，也可妨碍噻嗪类、香豆类、洋地黄类药物吸收，它们应该在本类药用前 1 小时或用后 4 小时服用。
