1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 43 及答案与解析1 抗心绞痛药物的作用机制是（A）增加脂肪代谢（B）扩张血管（C）减慢心率（D）降低心肌耗氧及增加冠状动脉供血（E）减少心室容积2 普萘洛尔治疗心绞痛时，不利作用表现为（A）心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧（B）心室容积缩小，射血时间缩短，降低耗氧（C）心收缩力增加，心率减慢（D）扩张动脉，降低后负荷（E）扩张冠脉，增加心肌血供3 快速缓解各型心绞痛的首选药物是（A）硝酸甘油（B）亚硝酸异戊酯（C）二硝酸异山梨酯（D）硝苯地平（E）普萘洛尔4 下列哪一项不属于硝酸甘油禁忌证（A）青光眼（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）严重体位性低血压（E
2、）高铁血红蛋白血症5 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的共同药理基础是（A）扩张血管（B）减少心室容积（C）减慢心率（D）抑制心肌收缩力（E）减少心肌耗氧量6 治疗变异性心绞痛不宜选用的药物是（A）维拉帕米（B）硝酸甘油（C）硝苯地平（D）硝酸异山梨酯（E）普萘洛尔7 下列不属于硝酸甘油不良反应的是（A）头痛（B）眩晕、虚弱、心悸（C）低血压反应（D）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎（E）牙龈肿痛及牙龈增生8 下列关于硝酸甘油的描述错误的是（A）常见的不良反应有低血压，搏动性头痛，皮肤潮红，恶心等（B）过量时表现为气短，口唇青紫，心跳快而弱等（C）长期应用可出现耐药现象（D）大量长期使用后需要停药
3、时，应立即停药（E）局部长效制剂还可导致局部刺激或红斑9 下列关于硝酸甘油的药物相互作用不正确的是（A）中度或过度饮酒时，使用本药可致低血压（B）与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用（C）阿司匹林可加强舌下含服硝酸甘油的清除，并减弱其血流动力学效应（D）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用（E）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱10 有关维拉帕米的叙述，错误的是（A）用于抗心绞痛（B）有抗心律失常作用（C）降低心肌耗氧量（D）抑错钙离子内流（E）降低交感神经兴奋的效应11 下列关于硝酸异山梨酯的说法，错误的是（A）普通片和缓释片不良反应都多（B）起效较慢，
4、维持时间较长（C）适用于心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗（D）作用较弱（E）代谢产物仍然具有扩血管及抗心绞痛作用12 下列主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物是（A）非诺贝特（B）辛伐他汀（C）氯贝丁酯（D）烟酸（E）苯扎贝特13 主要降低甘油兰酯及极低密度脂蛋白的药物是（A）洛伐他汀（B）辛伐他汀（C）非诺贝特（D）考来烯胺（E）阿托伐他汀14 下列有关考来烯胺的描述不正确的是（A）主要用于型高脂血症，也可用于动脉粥样硬化以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒（B）对单纯甘油三酯升高有特效（C）本品不从胃肠道吸收（D）胆道完全闭塞的患者禁用（E）可干扰维生素 D 的吸收15 下列哪种药物可阻断肠
5、道胆固醇的吸收（A）烟酸（B）考来烯胺（C）普罗布考（D）硫酸软骨紊 A（E）亚麻油酸16 抑制乙酰辅酶 A 羧化酶的降脂药是（A）考来烯胺（B）普罗布考（C）考来替泊（D）洛伐他汀（E）氯贝丁酯17 久用可诱发胆结石、胆囊炎的是（A）烟酸（B）考来烯胺（C）硝苯地平（D）氯贝丁酯（E）普萘洛尔18 下列具有保护动脉内皮结构作用的是（A）氯贝丁酯（B）考来烯胺（C）依诺肝素（D）烟酸（E）吉非贝齐19 下列那一项疾病不宜首选 HMG-CoA 还原酶抑制药治疗（A）原发性高胆固醇症（B）纯合子家族性高胆固醇血症（C）杂合子家族性高胆固醇血症（D）型高脂蛋白血症（E）肾性和糖尿病性高脂血症20 下
6、列不属于硫酸多糖类药物的是（A）肝素（B）华法林（C）硫酸类肝素（D）硫酸软骨素 A（E）硫酸葡聚糖20 A 依那普利 B 尼莫地平 C 氯沙坦 D 可乐定 E 利血平21 选择性与 AT1 受体结合，起到阻断 Ang而产生降压作用的是22 作用机制为耗竭神经末梢囊泡内介质的抗高血压药是23 属于血管紧张素转化酶抑制剂的是24 适用于改善脑供血不全症状的钙拮抗剂是25 降压同时协同降低尿酸的降压药是25 A 氢氯噻嗪 B 利血平 C 普萘洛尔 D 硝苯地平 E 哌唑嗪26 高血压合并支气管哮喘，不宜用的药物是27 高血压合并糖尿病或痛风，不宜用的药物是28 高血压合并心力衰竭，不宜用的药物是2
7、8 A 粉防己碱 B 肼屈嗪 C 氨氯地平 D 哌唑嗪 E 硝普纳29 用于高血压危象时，可快速降压的是30 经口有效，松弛小动脉平滑肌而起降压作用的是31 治疗高血压伴房室传导阻滞不宜选用的是中级主管药师（专业知识）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心绞痛是冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，目前其治疗原则主要是使心肌耗氧量下降，增加冠脉供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态，所以答案为 D。2 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔治疗心绞痛时可抑制心肌收缩性而增大心室容积，延长射血时间，能相对增加心肌耗氧量，部分抵消其
8、降低耗氧量的有利作用，所以答案为A。3 【正确答案】 A【试题解析】 硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑肌、舒张小静脉，尤以血管平滑肌为主，对不同节段的血管具有不同的选择作用，能迅速缓解各类心绞痛的发作，是心绞痛急性发作的首选防治药，对急性心肌梗死的胸痛亦有治疗作用，有助于缩小心肌梗死的范围，并可用于心肌梗死伴发的急性肺水肿，所以答案为 A。4 【正确答案】 B【试题解析】 硝酸酯类禁忌证包括：青光眼、脑出血、严重体位性低血压、高铁血红蛋白血症；脑血栓形成不属于硝酸酯类禁忌证，所以答案为 B。5 【正确答案】 E【试题解析】 抗心绞痛药主要使心肌耗氧量下降，增加冠脉供血和供氧，使心肌供氧和需氧
9、恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态。硝酸甘油、 受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗心绞痛均可以减少心肌耗氧量，所以答案为 E。6 【正确答案】 E【试题解析】 受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛，所以答案为 E。7 【正确答案】 E【试题解析】 硝酸甘油不良反应如下：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。8 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油大量长期使用后需要停药时，应逐渐减量以防
10、止反跳现象。9 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。10 【正确答案】 E【试题解析】 维拉帕米属于钙拮抗剂，可抑制钙离子内流；有抗心律失常的作用；用于心绞痛患者，可减慢心率，降低心肌耗氧量，但不会降低交感神经兴奋的效应，所以答案为 E。11 【正确答案】 A【试题解析】 硝酸异山梨酯的作用机制与硝酸甘油相同，但作用较弱；起效较慢，维持时间较长；经肝代谢生成异山梨醇一 2 一单硝酸酯和异山梨醇-5-单硝酸酯，仍然具有扩血管及抗心绞痛作用；适用于心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗；其普通片和缓释片的不良反应都较少，只有静脉滴注、含服或喷
11、雾吸人的不良反应较多，所以答案为 A。12 【正确答案】 B【试题解析】 辛伐他汀通过抑制 HMG-CoA 还原酶，抑制肝细胞合成胆固醇，可有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，中度升高 TG 和载脂蛋白 AI，降低载脂蛋白 B，从而降低 LDL/HDL 和 TCHDL 的比率，所以答案为 B。13 【正确答案】 C【试题解析】 非诺贝特属于苯氧乙酸类药物，其作用是减少肝脏合成 VLDL，主要降低甘油三酯及极低密度脂蛋白，并可降低 TC 与 LDL 水平，增加 LDL 从肝脏的消除，促进 HDL 在肝内的合成，所以答案为 C。14 【正确答案】 B【试题解析】 考来烯胺降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白
12、浓度，对血清三酰甘油浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯三酰甘油升高者无效。15 【正确答案】 B【试题解析】 考来烯胺在肠道与胆酸结合后随粪便排出，可使胆酸排出量比正常高 34 倍。用药后 1 周内 LDL 一胆固醇水平开始下降，2 周内达最大效应，可使血浆总胆固醇水平下降 20以上，LDL 一胆固醇水平下降 25一 35，TG 水平可有所升高，但在连续用药中可逐渐恢复至正常水平，所以答案为 B。16 【正确答案】 E【试题解析】 贝特类药物调血脂的主要作用机制是抑制乙酰辅酶 A 羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏合成 TG 及 VLDL，所以答案为 E。17 【正确答案】 D【试题解析
13、】 氯贝丁酯的不良反应较多且严重，可致心律失常、胆囊炎和胆石症等，增加胃肠道肿瘤的发病率，因此有肝胆疾病、肾功能不全者及孕妇、儿童禁用，所以答案为 D。18 【正确答案】 C【试题解析】 肝素是一种抗凝血药，具有保护动脉内皮的作用，所以答案为 C。19 【正确答案】 B【试题解析】 HMG-CoA 还原酶抑制药对原发性高胆固醇症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、肾性和糖尿病性高脂血症均为首选药，对纯合子家族性高胆固醇血症不是首选药，所以答案为 B。20 【正确答案】 B【试题解析】 硫酸多糖类药物是一种含有硫酸基的多糖，从动物脏器或藻类中提取或半合成的硫酸多糖包括肝素、硫酸类肝素、硫
14、酸软骨素 A、硫酸葡聚糖等，而华法林不属于此类药物，所以答案为 B。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C【试题解析】 氯沙坦为非肽类强效的选择性 AT，受体拮抗剂。选择性与 AT1 受体结合，起到阻断 Ang而产生降压作用。利血平通过使周围交感神经末梢端的去甲肾上腺素以及心脑等器官的儿茶酚胺和 5 一羟色胺储存耗竭，而降低交感神经活性，发挥抗高血压作用。血管紧张素转化酶抑制剂包括卡托普利、依那普利、依那普利拉。尼莫地平属于钙拮抗剂，适用于改善脑供血不全症状。研究数据显示，氯沙坦有协同降低尿酸的作用。26 【正确答案】 C
15、27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔属于非选择 B 受体阻滞剂，降低心率与心肌收缩能力，减少心肌耗氧量，抑制心脏传导，使冠状动脉血流重新分配，还可引起支气管平滑肌痉挛，故禁用于窦性心动过缓、病态窦房结综合征、支气管哮喘。氢氯噻嗪可升高空腹血糖，降低糖耐量，剂量过大时易发生，还可升高血尿酸，故不宜用于高血压合并糖尿病或痛风的患者。由于普萘洛尔可降低心率与心肌收缩能力，故不宜用于高血压合并心力衰竭的患者。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C【试题解析】 硝普钠可产生快速强大的降压作用，故用于治疗高血压危象，也用于心功能不全和外科麻醉时控制血压。肼屈嗪直接舒张小动脉血管、降低外周阻力而发挥降压作用，但对静脉无明显舒张作用，特点是降低舒张压的效果超过降低收缩压，长期应用可引起全身性红斑狼疮样综合征。氨氯地平的负性传导特征会加重阻滞。
