1、中级主管药师（专业知识）模拟试卷 68 及答案与解析1 下列关于苯海索的叙述，错误的是（A）改善僵直及运动迟缓效果差（B）抗震颤疗效好（C）常与左旋多巴合用（D）对心脏的影响比阿托品强（E）前列腺肥大者慎用2 抗胆碱药用于帕金森病，错误的是（A）适用于轻症患者（B）可与左旋多巴合用（C）适用于对左旋多巴不能耐受或禁用者（D）对氯丙嗪引起的迟发性运动障碍，或迟发性多动症有效（E）对抗精神病药引起的帕金森综合征有效3 尼可刹米的作用错误的是（A）直接兴奋延脑呼吸中枢（B）刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢（C）降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深，频率减慢（D）对巴比妥类中毒效果较差
2、，对吗啡等中枢抑制药等过量引起的呼吸抑制效果较好（E）过量可致血压升高，心动过速；中毒时可致惊厥4 有关咖啡因的作用错误的是（A）小剂量减轻疲劳，振奋精神（B）舒张支气管平滑肌，且能利尿（C）较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢与血管运动中枢（D）治疗剂量兴奋脊髓（E）可直接兴奋心脏，扩张冠状血管5 大剂量咖啡因对心血管的作用错误的是（A）使心率加快（B）血压升高（C）舒张胆道（D）抑制胃酸分泌（E）心律失常6 关于吗啡的叙述错误的是（A）主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效（B）中毒引起针尖样瞳孔（C）使胃肠道括约肌舒张（D）增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力（E）耪胱的括约肌张力增高，引起尿潴留7
3、对哌替啶的描述错误的是（A）用于麻醉前给药及人工冬眠（B）用于创伤性剧痛（C）用于内脏绞痛（D）用于癌症引起的剧痛（E）用于产前 24 小时止痛8 喷他佐辛的特点正确的是（A）大剂量有呼吸抑制作用（B）镇痛作用强（C）可引起直立性低血压（D）成瘾性很小，已列入非麻醉品（E）不引起便秘9 关于可待因的叙述错误的是（A）镇静作用不明显（B）欣快感及成瘾性弱于吗啡（C）镇痛作用强于吗啡（D）镇咳作用为吗啡的 14（E）持续时间与吗啡相似10 下列不属于吗啡不良反应的是（A）恶心，便秘（B）呼吸抑制（C）排尿困难（D）高血压（E）易产生耐受性和成瘾性11 下列不属于吗啡用于心源性哮喘的作用机制的是（A
4、）兴奋心脏，心输出量增加（B）镇静作用，消除患者恐惧（C）扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷（D）降低耗氧量（E）抑制呼吸中枢，降低中枢对 CO2 的敏感性12 下面不属于吗啡与哌替啶共性的是（A）激动中枢阿片受体（B）用于人工冬眠（C）提高胃肠道平滑肌及括约肌张力（D）引起直立性低血压（E）有成瘾性13 镇痛药应用的基本原则错误的是（A）尽量选择注射给药，以达到药效最大（B）对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药（C）对中度疼痛患者选用阿片类药物（D）对重度疼痛患者选用强阿片类（E）对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药14 下列不属于阿司匹林的不良
5、反应的是（A）胃肠道反应（B）水杨酸样反应（C）凝血障碍（D）血糖降低（E）阿司匹林哮喘15 解热镇痛药的镇痛作用不适合用于（A）神经痛（B）感冒发热引起的头痛（C）牙痛、关节痛（D）内脏平滑肌绞痛（E）肌肉痛、月经痛16 为减轻非甾体抗炎药对胃的刺激反应可采用的方法不正确的是（A）同服碳酸氢钠（B）选择高选择性 COX-2 抑制剂（C）饭后服用（D）小剂量多次服用（E）服用肠溶片17 下列不属于吲哚美辛不良反应的是（A）癫痫发作（B）偶有再生障碍性贫血（C）上消化道溃疡（D）哮喘（E）食欲减退18 不能与阿司匹林竞争血浆蛋白的药物是（A）口服抗凝药（B）磺脲类降糖药（C）甲氨蝶呤（D）巴比妥
6、类（E）ACEI 类降压药19 阿司匹林的水杨酸反应不包括（A）耳鸣、耳聋（B）呼吸抑制（C）头痛、眩晕、晕厥（D）酸中毒（E）恶心、呕吐20 有关阿司匹林退热作用特点的叙述错误的是（A）作用部位在体温调节中枢（B）通过抑制中枢 PG 的生物合成而起效（C）主要增强散热过程（D）可使体温随环境的变化而改变（E）对正常体温无降温作用21 男性患者，55 岁。患有二尖瓣关闭不全多年，口服地高辛及氢氯噻嗪治疗，近日呼吸困难加重，夜间频发，双肺湿哕音，检查左室舒张期充盈压明显增高。除上述药物外，该加用哪种药物治疗（A）米力农（B）多巴胺（C）硝普钠（D）维拉帕米（E）卡托普利22 患者长期酗酒，近期在
7、体检中发现血压增高 190100mmHg ，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是（A）钙拮抗剂（B）利尿药（C）神经节阻断药（D）受体阻断剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂23 某高血压患者，男性，56 岁。由于血压控制不好前来医院就诊，医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服用此药后出现了干咳症状，卡托普利用于降压时出现的干咳症状，按照不良反应发生的原因及临床特征分类，属于药物的（A）过度作用（B）副作用（C）毒性（D）继发反应（E）特异质反应24 女性患者，65 岁，因风湿性心脏病口服地高辛 05mg d 治疗，近期患者出现恶心呕吐，黄绿视，经检查地高辛血药浓度为 3
8、2ngml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外还应采取什么药物治疗（A）苯妥英钠（B）利多卡因（C）普萘洛尔（D）钾盐（E）阿托品25 女性，患者，29 岁。入院检查，肾活检报告结果为毛细血管性肾小球肾炎。下列治疗药物首选的是（A）地塞米松（B）呋塞米（C）氯霉素（D）头孢菌素（E）环磷酰胺26 某男性患者常年服用硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近几个月发作频次明显增加，这时应推荐该患者加用哪种药物以预防心绞痛的发作（A）地尔硫革（B）艾司洛尔（C）硝酸甘油加大剂量（D）硝酸异山梨酯（E）普萘洛尔27 患者，男性，58 岁。有心房纤颤并且有心绞痛病史，应用地高辛减轻心房纤颤。在为患
9、者使用预防心绞痛的药物时，患者出现房室传导阻滞，下列药物中，最可能与地高辛合用导致房室传导阻滞的是（A）单硝酸异山梨酯（B）奎尼丁（C）维拉帕米（D）硝酸甘油（E）普萘洛尔28 女性患者，55 岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可用药物为（A）硝酸甘油舌下含服（B）奎尼丁口服（C）利多卡因肌肉注射（D）苯妥英钠注射（E）普鲁卡因胺口服29 患者，男性，31 岁。淋巴细胞白血病，出现发热，开始给予抗生素、抗病毒、抗真菌药治疗，2 天后该患者出现急性肾衰竭，最可能导致该不良反应的药物是（A）万古霉素（B）阿昔洛韦（C）氨苄西林（D）头孢他啶（E）两性霉素 B30 男性患者，30 岁，因车祸入院
10、，大量失血，少尿，经抢救低血压和血容量纠正后尿量依然很少，为避免肾衰竭发生，应给予的药物是（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯喋啶（D）卡托普利（E）螺内酯中级主管药师（专业知识）模拟试卷 68 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 苯海索为抗乙酰胆碱药，对强直、运动迟缓较差，对改善震颤效果明显，常与左旋多巴合用，也可用于利血平引起的锥体外系反应；常有口干、瞳孔散大、视力模糊、便秘、尿潴留等不良反应，故青光眼、前列腺肥大患者禁用，对心脏的影响比阿托品弱，所以答案为 D。2 【正确答案】 D【试题解析】 胆碱受体阻断药可阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，疗效不如左旋多巴，现临床
11、上适用于：轻症患者； 不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者；与左旋多巴合用，可使 50患者症状得到进一步改善；治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效，对氯丙嗪引起的迟发性运动障碍，或迟发性多动症无效，所以答案为 D。3 【正确答案】 C【试题解析】 尼可刹米为延髓呼吸中枢兴奋药，能直接兴奋延脑呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率加快，呼吸幅度加深，通气量增加，呼吸功能改善；临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对各种中枢抑制药如吗啡等过量引起的呼吸抑制疗效较好，对巴比妥类中毒者效果较差；不良反应较少，安全范围较大，但
12、剂量过大亦可致血压升高、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗等，中毒时可出现惊厥，所以答案为 C。4 【正确答案】 D【试题解析】 咖啡因的中枢作用较强，可兴奋心脏、扩张血管，有直接和间接作用，取决于用药时间、剂量、用药史等，小剂量对大脑皮质有选择性兴奋作用，可减轻疲劳，振奋精神；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢与血管运动中枢，另外还能舒张胆道和支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌；不良反应较轻，中毒剂量会兴奋脊髓，所以答案为 D。5 【正确答案】 D【试题解析】 大剂量咖啡因能使心率加快，敏感个体可有心律失常，直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；此外，还能舒张胆道和支
13、气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌，所以答案为 D。6 【正确答案】 C【试题解析】 吗啡具有强效镇痛作用，主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效，可引起瞳孔缩小，中毒时可产生针尖样瞳孔，具有平滑肌兴奋作用，提高胃肠平滑肌和括约肌的张力最明显，增加胆道平滑肌张力和胆道内压力，可使膀胱的括约肌张力增高，产生收缩，可导致排尿困难，尿潴留，所以答案为 C。7 【正确答案】 E【试题解析】 哌替啶为人工合成镇痛药，对各种疼痛有效，如创伤性剧痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌症的疼痛；还用于麻醉前用药、人工冬眠等，不用于颅脑外伤引起的剧痛，对关节风湿性疼痛无效，新生儿对其呼吸抑制作用非常敏感，故产前 24 小时内禁
14、用，所以答案为 E。8 【正确答案】 A【试题解析】 喷他佐辛属于麻醉性镇痛药，剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高，本药的镇痛作用弱，按等效剂量计算，镇痛效力仅为吗啡的 13，但能减弱吗啡的镇痛作用，并可促使成瘾者产生戒断症状，所以答案为 A。9 【正确答案】 C【试题解析】 可待因镇静作用不明显，仅为吗啡的 112，镇咳为吗啡的 14，镇痛作用也不如吗啡，但持续时间与吗啡相似，欣快感及成瘾性弱于吗啡，所以答案为 C。10 【正确答案】 D【试题解析】 吗啡治疗量有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、直性低血压甚至休克等，反复使用后其效力逐渐减弱，形成耐受性，所以答案
15、为 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡用于心源性哮喘的作用机制是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；因其镇静作用有消除患者的焦虑恐惧情绪，降低了耗氧量，减少了心脏负荷，有利于肺水肿的消除，此外，吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋，也有助于心源性哮喘的治疗，所以答案为 A。12 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡与哌替啶都是阿片受体激动药，都能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，但哌替啶的作用时间短，较少引起便秘和尿潴留。二药均能扩张血管引起直立性低血压，均具有成瘾性。哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂用于人工冬眠，而吗啡则不能。因此答案为 B。13 【正确答
16、案】 A【试题解析】 镇痛药应用的基本原则：对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药，即对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等)；对中度疼痛患者选用阿片类药物(如可待因、氨酚待因、布桂嗪、曲马朵等)；对重度疼痛患者选用强阿片类(如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等)。在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律地按时给药而不是按需(只在痛时)给药；药物剂量应个体化；需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗药，所以答案为 A。14 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林产生的不良反应主要有：胃肠道反应，如上腹部不适、胃
17、痛、消化不良、恶心、呕吐等；过敏反应，以哮喘常见，其次为皮疹、荨麻疹，偶可引起过敏性休克；在风湿病治疗时可发生慢性水杨酸盐中毒； 凝血障碍。无降血糖作用，所以答案为 D。15 【正确答案】 D【试题解析】 解热镇痛药的镇痛作用适用于轻、中度及慢性钝痛，头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、月经痛；而不适用于烧伤及外伤引起的剧痛和内脏平滑肌绞痛，所以答案为 D。16 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道反应为阿司匹林常见的不良反应，为减轻阿司匹林对胃的刺激反应可饭后服用和小剂量多次服用或服用肠溶片，或选择 COX 一 2 抑制剂如塞来昔布，在严重中毒时可静注碳酸氢钠，所以答案为 A。17 【正确答
18、案】 A【试题解析】 吲哚美辛的不良反应发生率高，一般不作解热镇痛的长期用药，主要有胃肠道反应，如食欲减退、恶心、腹痛，还可诱发上消化道溃疡，引起出血和穿孔；可引起肝功能损害(出现黄疸、转氨酶升高)，大多与剂量有关；中枢神经系统症状(偶有精神失常) ；造血系统：引起粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等；过敏反应：常见皮疹，严重者哮喘，所以答案为 A。18 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 都能与阿司匹林竞争血浆蛋白，从而增加了它们的作用和毒性，所以答案为 E。19 【正确答案】 A【试题解析】 阿司匹林的水杨酸反应包括 B、C 、D、E，所以答案为 A。20 【正确答案】 D【
19、试题解析】 阿司匹林的作用部位为体温调节中枢，通过抑制环氧合酶减少前列腺素生物合成而起效，主要是增强散热过程，对正常体温无降温作用，只有氯丙嗪可使体温随环境的变化而改变，并对正常体温也有降温作用，所以答案为 D。21 【正确答案】 C【试题解析】 硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及22 【正确答案】 E【试题解析】 该患者患高血压病同时已经出现心室重构。而血管紧张素转换酶抑制剂在降压同时能减轻心肌肥厚，是高血压伴心肌肥厚患者的首选药。因此答案为E。23 【正确答案】 B【试题解析】 副作用系指应用治疗量的
20、药物后所出现的与治疗目的无关的药理作用，干咳与降压作用无关，因此答案为 B。24 【正确答案】 E【试题解析】 强心苷是通过兴奋迷走神经间接地降低窦房结的自律性，减慢房室传导而减慢心率。而阿托品增强迷走神经功能，使乙酰胆碱释放增加，有治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，还可用于治疗继发于窦房结功能低下而出现的窒性异位节律的作用，所以用阿托品治疗强心苷中毒引起的心律失常是合适的。因此答案为 E。25 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球肾炎应用糖皮质激素治疗有效，应选用地塞米松。26 【正确答案】 A【试题解析】 硝酸酯类药物长期服用会产生耐药现象，因此应换用其他药物，钙通道阻滞剂地尔硫革最为适宜。因此答案为 A。27 【正确答案】 C【试题解析】 维拉帕米易引起-度房室传导阻滞。28 【正确答案】 A【试题解析】 舌下含服硝酸甘油片能迅速起效，有效缓解急性心绞痛发作症状。所以答案为 A。29 【正确答案】 E【试题解析】 大剂量给予两性霉素 B，80的人可能出现肾毒性反应。30 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰竭时，胃肠道淤血，肠管水肿，导致利尿剂吸收障碍，常规利尿剂不可能起到利尿作用，需选用强效利尿剂，因此答案为 A。
