1、医学伦理学的规范体系练习试卷 1 及答案与解析1 患儿，男，5 岁，不慎将玻璃球嵌入气管，顿时咳嗽，气急，脸色发紫，父母急送患儿到医院急诊室。因是成人急诊室，面对患儿医务人员要求家属把其送到儿科室去诊治，由于来回奔波，时间延误，患儿终因窒息而死亡。为此家属悲痛万分，与医院发生争吵，要求赔偿一切损失。1 从伦理学角度分析，医务人员正确的行为选择应是（A）立即去肺科抢救（B）立即去耳鼻喉科抢救（C）立即去小儿科抢救（D）立即采取措施，排除异物（E）请小儿科医生会诊2 对此类事故的发生，医院管理部门认为有责任，你认为哪一点是最主要的（A）急诊医护人员无排除小儿异物的经验（B）医护人员技术水平欠佳（C
2、）患儿病情发展太快（D）面对任何急救病人，绝对不能推诿（E）加强管理，提高医护人员技术水平3 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到 20 里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去 2 万多元3 对该医生的正确伦理评价是（A）没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊（B）没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己（C）没有什么问题，当时情况可以转诊（D）错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害（E）错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊4 对该医
3、生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（A）有利原则中的努力使病人受益的要求（B）有利原则中的努力预防难以避免的伤害（C）有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大，伤害最小的行动方案（D）不伤害原则中的不应发生有意的伤害（E）不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害5 当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（A）过分审慎，胆识不足（B）疑难杂症，难以应付（C）对病情凶险估计不够，缺乏急救意识（D）习惯做法，转诊是向病人负责（E）以上都不是6 一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求
4、医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是（A）医师应该为男士保密（B）医师应该告知女士真实情况：但对外保密（C）医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见（D）该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求（E）请示领导再作决定7 某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是（A）正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛（B）恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死（C）遵循病人自主原则，全面满足病人要求（D）依据知情同
5、意原则，应该告知病人所有信息（E）依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方8 某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是（A）依人道原则，立即行右乳大部分切除术（B）依救死扶伤原则，行右乳大部分切除术（C）依有利原则，立即行右乳根治术（D）依知情同意原则，立即行右乳根治术（E）依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术9 在高干病房，一些医护人员称呼病人总是用“赵书记” 、“ 钱局长“等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了“3 床” 、“做肠透视的”等，话语十分生硬。从深层次上说，
6、此类现象的本质和解决措施是（A）敬业精神差，应加强管理（B）语言不文明，应加强培训（C）尊重意识差，应加强教育（D）公正意识差，应加强教育（E）服务意识差，应加强教育10 肖，28 岁，因不规则发热 2 月余，巩膜发黄，40 多天入院。患者提及 713岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+ 剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌(剖腹前患者要求如实了解病情，以作好准备)。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对
7、患者进行保密。面对此案例，医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为（A）满足家属和单位领导要求，积极抢救治疗（B）考虑医学道德的要求，不惜一切代价地积极治疗（C）尊重患者权利，如实告诉病情（D）为避免使患者精神崩溃，做好保密工作（E）尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情11 某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该 A 尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家 B 尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C 尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D 行使医生自主权，为治病救人，
8、强行把患者留在医院 E 行使家长权，为救治病人，强行把患者留在医院（A）尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家（B）尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续（C）尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权（D）行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院（E）行使家长权，为救治病人，强行把患者留在医院12 王，女 17 岁，因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中作常规冰冻病理切片，结果提示，肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（A）右乳房作根治术（B）右乳房纤维瘤切除术（C）右乳房作大部切除术（D）与家属商量后再决定手术方案（E）与家属商量
9、后即作大部切除术，并加以随访13 患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了线检查单。片子出来后，张某看了一眼说：“我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了药，缓解了就不用来了”。开了几盒药，病人离院。5 个月后，患者又来该院治疗，确诊为“乳腺癌三期” ，作了乳腺根除术，主治大夫责怪“为什么不早来院检查治疗” 。针对本案例，下列分析最恰当的是（
10、A）医生张某违背了不伤害原则（B）医生张某违背了公正原则（C）医生张某违背了审慎的道德要求（D）医生张某违背了尊重原则（E）医生张某违背了有利原则14 患者王某，女，30 岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心 210 次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是（A）拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产（B）与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见（C）与计划生育部门联系，商讨方案（D）尊重病人的意见，让其
11、自然分娩（E）既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度15 一位 50 多岁男患者，患慢支、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mm 屯，呼吸 120 次/ 分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该（A）充分检查，明确诊断，不伤害病人（B）依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人（C）当机立断，审慎地作诊断加处置性穿刺，有利病人（D）迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利
12、病人（E）先行观察，再作处理，有利病人16 某青年女性，患腮腺肿瘤，并有颈部淋巴结转移，医生认定必须做根治手术。由于手术可能影响外观，家长拒绝该手术，要求医生采用既可根治又不影响外观的手术。医生说明情况，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意后手术。术后一切情况正常。但 10 个月后肿瘤复发，需第二次手术，难度增大。家长认定是第一次手术不彻底所导致，要求追究医生责任。试从伦理学角度分析，对该案例医生是否应该负道德责任，你认为最合理的解释应是（A）因第 1 次手术可能不彻底，导致肿瘤复发，故医生应负道德责任（B）肿瘤复发是医务人员技术不佳造成，医务人员应负道德责任（C）肿瘤本身术后容易复发，
13、第 2 次手术难度增大是正常的，故医生不应负道德责任（D）手术是在家属同意下实施的，故医生不负道德责任（E）当时颈部已有转移，医生不该做此例手术，第二次手术实施，医生该负道德责任17 一位 3 岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（A）无知无原则，违背了有利病人的原则（B）无知无原则，违背了人道主义原则（C）曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则（D）曲解家属自主权，违反操作规程，违背
14、了不伤害病人的原则（E）曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则18 患者李某，男，40 岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是（A）病人不该拒绝医生的方案（B）医生可以行使干涉权，强行手术（C）应该听从家属的意见（D）医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，因此，应该尊重病人的自主选择（E）此事应由院长决定19 一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任林巧雅来
15、给她看一看。林巧雅来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得林大主任来管? 林巧雅莞尔一笑，说： “难道当主任的就非得看什么大病吗 ?”“有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的。一个人没有这种神圣的感觉他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作”。这充分体现了（A）传统医学观、不伤害原则、同情美德（B）现代医学观、不伤害原则、同情美德（C）现代医学观、公正原则、正直美德（D）传统医学观、公正原则、正直美德（E）以上都不是20 据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的
16、环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（A）服务意识（B）管理意识（C）保护病人隐私意识（D）有利于病人的意识（E）热爱医学事业的意识21 某中年男性，胃癌晚期，极度痛苦。但自认是胃溃疡，有望治疗。每当有不适和要求时，都按铃要求医务人员能解决。但医护人员总是勉强应付，使患者十分失望。一次，患者疼痛又发作，要求止痛，遭到拒绝，理由是：你的用药，医嘱已全了。面对类似患者，我们在医学道德选择上最佳方法是（A）患者要求都给予满足（B）适当满足患者要求，减轻痛苦（C）实情交代，无法治疗（D）继续隐瞒病情，被动治疗（E）征得家属同意后告诉患者实情，尽量满足患
17、者要求，减轻痛苦医学伦理学的规范体系练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系2 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系3 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系4 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系5 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系6 【正确答案】 B【知识模块】 医学伦理学的规范体系7 【正确答案】 A【知识模块】 医学伦理学的规范体系8 【正确答案】 E【知识模块】 医学伦理学的规范体系9 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系10 【正确答案】 E【知识模块】 医学伦理学的规范体
18、系11 【正确答案】 B【知识模块】 医学伦理学的规范体系12 【正确答案】 E【知识模块】 医学伦理学的规范体系13 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系14 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系15 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系16 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系17 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系18 【正确答案】 D【知识模块】 医学伦理学的规范体系19 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系20 【正确答案】 C【知识模块】 医学伦理学的规范体系21 【正确答案】 E【知识模块】 医学伦理学的规范体系
