1、医师三基五官科基础知识（耳相关疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 耳聋发病当时听力下降最严重的是（A）分泌性中耳炎（B）梅尼埃病（C）突发性耳聋（D）老年性耳聋（E）耳硬化2 听神经瘤常见的好发部位是（A）听神经颅内段（B）听神经内听道段（C）听神经进入延髓处（D）前庭神经内听道段（E）前庭神经进入延髓处3 以下哪一项不出现于早期听神经瘤患者中（A）单侧耳鸣（B）单侧耳聋（C）眩晕（D）耳内疼痛（E）头痛4 5 岁儿童，右耳流脓 1 周伴发热，用药后症状控制，但 1 夭前又觉耳痛，高热39，耳后沟肿胀，耳漏，应考虑（A）急性外耳道炎（B）外耳道后壁疖肿（C）急性化脓性中耳炎（D）急性乳突炎（E
2、）大疱性鼓膜炎5 大量耳漏带臭味，鼓膜大穿孔，可见鼓岬裸露的白色骨质，耳漏细菌培养为溶血性链球菌感染。多见于（A）急性化脓性中耳炎（B）胆脂瘤型中耳炎（C）结核性中耳炎（D）骨疡型中耳炎（E）梅毒性中耳炎6 胆脂瘤型中耳炎患者发生一瞬间的眩晕发作，提示（A）硬脑膜暴露（B）鼓膜穿孔（C）水平半规管瘘（D）镫骨头暴露（E）脑脓肿7 慢性化脓性中耳炎患者，近来头痛，寒战后体温升高达 39C，血红蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖区有压痛，可能是（A）乳突炎（B）硬脑膜外脓肿（C）迷路炎（D）乙状窦血栓性静脉炎（E）脑膜炎8 患者，男，42 岁，“ 耳鸣一年余 ”就诊，伴右耳听力下降，电测听为感音神经性听力
3、下降，耳鸣高调性，近两月来感右侧面部麻木，最应该进行的检查是（A）内耳道 MRI（B）耳鸣匹配试验（C）甘油试验（D）闭目直立试验（E）中耳乳突 CT9 患者，男，35 岁，无外伤史，右侧面部麻木，闭眼功能障碍 2 天，无听力下降，无耳鸣，耳痛，首先应考虑（A）特发性面瘫（B） Hunt 综颌征（C）听神经瘤（D）颈静脉球瘤（E）耳源性面瘫10 左耳痒两月余，无明显脓性分泌物，耳道内可见黑色的毛样物，未有中耳炎病史及近期外院就医史，考虑（A）外耳道异物（B）外耳道疖肿（C）真菌性外耳道炎（D）外耳道湿疹（E）外耳道肿瘤11 患者，男，24 岁，因“耳后流脓半年余” 就诊，检查：耳后沟可见瘘管口
4、流脓，局部无隆起，鼓膜完整，耳道无明显红肿，乳突无压痛，最先考虑（A）先天性耳前瘘管（B）第一鳃裂瘘（C）中耳炎耳后瘘管（D）耳后皮脂腺囊肿（E）先天性胆脂瘤12 患者，女，8 岁，右耳疼痛 3 天，昨日出现右耳疼痛减轻，并流脓，检查见右耳鼓膜紧张部针尖大穿孔，可见脓液搏动，应考虑（A）急性化脓性中耳炎伴穿孔（B）慢性中耳炎（C）脑脊液耳漏（D）中耳胆脂瘤（E）分泌性中耳炎13 患者，男，54 岁，一月前因左中耳巨大胆脂瘤在外院行手术治疗，术后出现左侧面部瘫痪，眼睑不能闭颌，额纹消失，检查声反射示左侧直接间接镫骨肌反射消失，泪液分泌实验正常，考虑面神经受损的位置在（A）膝状神经节以上（B）镫骨
5、肌支以下（C）面神经颅内段（D）内听道段（E）膝状神经节与镫骨肌支之间14 患者，男，40 岁，因急性周围性面瘫就诊，以下鉴别诊断中应该首先除外的疾病是（A）颞骨骨折（B）急性化脓性中耳炎（C）贝尔面瘫（D）耳带状疱疹（E）面神经鞘瘤15 某患者以往无耳部症状，昨日洗头后感双耳闭塞感，并有微痛，最有可能的诊断是（A）外耳道炎（B）急性化脓性中耳炎（C）耵聍栓塞（D）急性乳突炎（E）分泌性中耳炎16 某患儿感冒 1 周余，昨晚体温又升高，哭闹不止，伴呕吐，今晨发现右耳道流脓，最可能是（A）外耳道炎或疖肿（B）急性化脓性中耳炎（C）耵聍栓塞（D）急性乳突炎（E）大疱性鼓膜炎17 某患者发热，右耳痛
6、 3 天，耳痛呈搏动性，向同侧头部放射，右耳道有黏液脓性分泌物，最可能是（A）外耳道疖肿（B）急性化脓性中耳炎（C）颈静脉球体瘤（D）急性乳突炎（E）大疱性鼓膜炎18 挖耳后剧烈右耳痛，张口和进食时耳痛加剧，最可能是（A）外耳道炎或疖肿（B）急性化脓性中耳炎（C）耵聍栓塞（D）急性乳突炎（E）外耳道湿疹19 进行性听力障碍、耳鸣、平衡障碍的患者，可疑为下述何种疾病（A）梅尼埃病（B）中耳炎（C）迷路炎（D）听神经瘤（E）颅内压增高19 患者女性，35 岁，左耳反复流脓 5 年余，脓液无臭，听力稍减退。检查见左鼓膜紧张部大穿孔，鼓室黏膜充血，无肉芽，右耳鼓膜完整。电测听示左耳传导性耳聋，气骨导差
7、 25dB。20 最有可能是哪一种类型的中耳炎（A）单纯型中耳炎（B）骨疡型中耳炎（C）胆脂瘤型中耳炎（D）分泌性中耳炎（E）急性化脓性中耳炎21 音叉试验结果可能为（A）RT 左(+)，右(+) ； WT 偏右（B） RT 左(一)，右(+) ；WT 偏左（C） RT 左(+ 一)，右(+)；WT 正中（D）RT 左(-)，右(+)；WT 偏右（E）RT 左(+)，右( 一)；WT 偏右22 局部治疗采用（A）2酚甘油（B） 4碳酸氢钠（C） 4硼酸酒精（D）氧氟沙星滴耳液（E）3硼酸水23 若手术治疗，应考虑哪种术式（A）乳突根治术（B）耳后鼓膜修补术（C）改良乳突根治术（D）乳突凿开术（
8、E）耳甲腔成形术23 患者，男，43 岁，因“间断性右耳流脓，听力下降 3 年” 就诊，检查见耳道内大量脓性分泌物，鼓膜窥及不清。24 目前病史里哪项对诊断最没有帮助（A）有无近期浸水史（B）有无近期上呼吸道感染史（C）有无耳鸣（D）有无头痛（E）以前耳道有没有臭味25 经洗净耳道分泌物后发现右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室黏膜潮湿、红肿，目前哪项检查对诊断哪种类型中耳炎最有帮助（A）电测听（B）声阻抗（C）咽鼓管功能试验（D）中耳乳突 CT（E）听觉诱发电位26 经检查右耳听力为重度混颌性聋，骨导听阈 75dB，气导听阈 90dB，咽鼓管功能正常，CT 示中耳腔内软组织影，目前最有效的治疗方案是（
9、A）行乳突根治术（B）行鼓室成形术（C）配助听器（D）行人工耳蜗植入术（E）行镫骨开窗术26 患者，女，40 岁，因“左耳听力下降、耳鸣两月余” 就诊，检查见左耳鼓膜可见液平。经地方医院反复抗感染治疗效果不佳。27 你认为哪项信息对患者诊断最没有帮助（A）有无耳部流脓（B）有无涕中带血（C）有无流脓性鼻涕（D）有无外伤史（E）有无近期急性上呼吸道感染史28 经检测患者患有分泌性中耳炎，经广谱抗生素加激素治疗仍可见液平，患者诉近两月有鼻塞，夜间打鼾，无明显脓性分泌物。你认为最有意义的检查是（A）电测听（B）声阻抗（C）咽鼓管功能检测（D）间接鼻咽镜（E）中耳乳突 CT29 你认为最可能的诊断是（
10、A）脑脊液耳漏（B）听神经瘤（C）鼻咽纤维血管瘤（D）鼻咽癌（E）胆固醇肉芽肿29 患者，女，35 岁，因“右耳听力下降一年余” 就诊，有耳鸣，无明显耳闷，偶有眩晕，检查鼓室图示双耳 As 型，传导性听力下降。30 以下疾病符颌上述表现的是（A）分泌性中耳炎（B）药物性耳聋（C）听神经瘤（D）耳硬化症（E）梅尼埃病31 经检查患者电测听存在卡哈切迹，这是指哪个频段听力接近正常（A）500Hz（B） 1000Hz（C） 2000Hz（D）3000Hz（E）4000Hz32 你认为患者下一步最佳处理方案是（A）配助听器（B）行人工耳蜗植入术（C）行鼓室成形术（D）行镫骨开窗术（E）行鼓膜切开术32
11、 A急性化脓性中耳炎 B迷路瘘管 C突发性耳聋D梅尼埃病 E耳硬化33 无眩晕，Gelle 试验阳性34 快速摇头或耳内操作时可诱发眩晕35 突发性眩晕在 1 年内反复发作，伴有波动性听力下降和耳鸣，甘油试验阳性35 A遗传性聋 B非遗传性先天性聋 C非遗传性获得性聋D传导性聋 E功能性聋36 妊娠期母体风疹病毒感染可导致37 突发性耳聋属于38 氨基糖苷类抗生素耳中毒属于四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 面神经损伤，即周围神经损伤有 5 种类型：( )、( )、( )、( )和 ( )。40 面神经损伤常用的定位检查法有 4 种，即( )、( )、( )和( )。4
12、1 听神经瘤的常见早期症状是( )、( ) 和( )。42 梅尼埃病每次眩晕发作时间在 23 天，很少 24 小时内能恢复。（A）正确（B）错误43 耳硬化症多表现为传导性听力下降。（A）正确（B）错误44 听神经瘤原发在内听道内，最常见的表现是面瘫。（A）正确（B）错误45 韦氏误听46 耳硬化症47 Hunt 综颌征48 试述耳源性脑脓肿的临床分期，同时指出各期处理的要点。49 试述梅尼埃病的临床表现。50 简述感音神经性耳聋的病因。医师三基五官科基础知识（耳相关疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病3 【正确
13、答案】 D【知识模块】 耳相关疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病16 【正确答案】 B【知
14、识模块】 耳相关疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病2
15、8 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 耳相关疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 耳相关疾病【知识模块】 耳相关疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 耳相关疾病四、填空题请完成下列各题
16、，在各题的空处填入恰当的答案。39 【正确答案】 神经失用 轴突断裂 内膜性神经中断 束膜性神经中断 神经全断【知识模块】 耳相关疾病40 【正确答案】 泪液分泌试验 镫骨肌声反射 味觉试验 CT 或 MRI 检查【知识模块】 耳相关疾病41 【正确答案】 单侧耳鸣 眩晕 听力下降【知识模块】 耳相关疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 耳相关疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 耳相关疾病45 【正确答案】 耳硬化症的患者在嘈杂环境中感觉听力改善，称为韦氏误听。【知识模块】 耳相关疾病46 【正确答案】 以内耳骨迷路包囊之密质骨出现灶性疏松，
17、呈海绵状变性为特征的颞骨岩部病变。【知识模块】 耳相关疾病47 【正确答案】 由于为带状疱疹病毒感染所致的周围性面瘫性疾病，本病的特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。【知识模块】 耳相关疾病48 【正确答案】 起病期：出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等症状，即为局限性脑炎或脑膜炎所致。此期脑脊液中细胞数稍高，蛋白量增高，血中白细胞数增多，以嗜中性粒细胞为主，历时数天。此期应使用大剂量能通过血脑屏障的广谱抗生素控制感染。隐伏期：该期多无明显症状，约为化脓期阶段，此期应使用大剂量能通过血脑屏障的广谱抗生素控制感染，使脓肿局限。患者可有头痛、低热、食欲缺乏、便秘，有些年轻体壮的患者症状可不
18、明显，但多有烦躁或抑郁少语，以及嗜睡等精神症状，该期可持续 10 天至数周不等。显症期：该期也是脓肿形成期，包膜形成并可逐渐增大，可有以下多种症状。此期的治疗重点应以降颅压为主，甚至在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓。对这种患者应抢救为主(如使用脱水剂、人工呼吸、吸氧等)，来不及进行常规检查暂不做，尽量少搬动患者，根据病史及症状立即进行诊断，在患者情况允许时，再作相关检查。显症期的主要症状有：a中毒症状：多在午后有低热、高热或体温正常，甚至有人体温低于正常，视患者反应能力的高低而表现不同。形成脓肿的患者可显示消瘦、贫血、苍白、全身无力等。b颅内压增高症状：最显著的表现是头痛，轻者
19、为患侧痛，重者为持续性全头痛或枕后痛，夜间症状加重，患者常因剧痛而惨叫不止，这可作为诊断脑脓肿的标志性症状。颅内压增高的另一典型症状是喷射状呕吐，与进食无关，其他症状常见的有表情淡漠，嗜睡甚至昏迷，体温高而脉迟缓，打哈欠，有许多无意识的动作，家属常反映患者性格及行为反常。c局灶性症状：视脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。颞叶脓肿：包括对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫，失语症，对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔扩大，有时出现对侧锥体束征。小脑脓肿：中枢性眼震，同侧肢体肌张力减弱或消失，共济失调，指鼻试验阳性，轮替运动障碍，步态蹒跚，Romberg 征阳性，辨距不良。终期：可形成脑疝。经过及时治疗，
20、大部分可治愈，但有些患者情况差，就诊晚者常因脑疝而导致突然死亡。治疗上应使用一切手段降颅压，减少脑疝的发生。【知识模块】 耳相关疾病49 【正确答案】 典型的梅尼埃病症状包括发作性眩晕，波动性、渐进性耳聋，耳鸣以及耳胀满感。眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者神志清醒，眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常 23 小时转入缓解期，眩晕持续超过 24 小时者较少见。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天。眩晕常反复发作，
21、复发次数越多，持续越长、间歇越短。耳聋：患病初期可无自觉耳聋，多次发作后始感明显。一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失轻微或极度严重时无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音，临床称为复听。耳鸣：多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。【知识模块】 耳相关疾病50 【正确答案】 包括：先天性聋：
22、系出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。其病因可分为遗传性聋和非遗传性聋两大类。老年性聋：是人体老化过程在听觉器官中的表现。临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。传染病源性聋：系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋，如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒等。全身系统性疾病引起的耳聋：常见者首推高血压与动脉硬化。耳毒性聋：指误用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋，常用者有链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等。创伤性聋：头颅闭颌性创伤，颞骨横行骨折，感音神经性聋，噪声性聋等。特发性突聋：指无明显原因瞬息间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。自身免疫性聋：为多发于青壮年的双侧同时或先后出现的、非对称性、波动性进行性感音神经性聋。耳聋多在数周或数月达到严重程度，有时可有波动。前庭功能多相继逐渐受累。其他：包括梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥角占位性疾病，多发性硬化症等。【知识模块】 耳相关疾病
