1、医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 1 及答案与解析0 A、单疱病毒性角膜炎B、铜绿假单胞菌性角膜炎C、真菌性角膜溃疡D、匐行性角膜溃疡E、蚕食性角膜溃疡下列角膜病变形态、最可能的诊断是1 角膜溃疡表面有大量黄绿脓性分泌物，发展迅速，很快出现大面积穿孔2 角膜溃疡面多呈圆形，表面有灰黄色脓液，边缘卷曲，向四周或深层迅速发展3 角膜呈树枝状或地图状溃疡3 A、单纯远视散光B、单纯近视散光C、复性远视散光D、复性近视散光E、混合散光下列验光检影结果，分别属哪一种类型散光4 一个经线为正视、与其垂直的经线为远视5 两个互相垂直的经线均为近视，但两者的屈光程度不相同6 两个互相垂直的经线屈光状态不相同
2、，即一个经线为近视，另一个经线为远视7 试述视觉形成的主要过程。8 如何诊断和治疗慢性泪囊炎?9 试述感染性角膜炎的病因及治疗原则。10 白内障手术中及手术后的并发症有哪些?11 引起继发性青光眼的常见眼病有哪些?12 何谓近视眼? 形成近视的原因有哪些 ?13 试述眶内肿瘤的诊断要点。14 试述化学性眼烧伤恢复阶段的处理要点。15 试述急性化脓性中耳炎的临床特点及处理原则。16 试述耳源性脑脓肿的处理原则。17 试述急性鼻窦炎的临床特点。18 试述变应性鼻炎的临床特点及处理原则。19 试述咽后脓肿的处理原则。20 试述鼻咽癌的处理原则。21 试述喉癌的临床分型及诊疗要点。22 简述食管异物的
3、处理原则。23 试述艾滋病在耳鼻咽喉头颈部病变的处理原则。24 前房角是指（A）虹膜之后与睫状体之间的间隙（B）角膜之后的周边部分（C）巩、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝（D）角膜与虹膜睫状体之夹角（E）巩膜与虹膜睫状体之夹角25 结膜炎的治疗中，哪一项是错误的（A）冲洗结膜囊（B）冷敷（C）局部点用抗生素（D）全身应用抗生素（E）遮盖患眼26 胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（A）面瘫（B）耳后瘘管（C）颅内并发症（D）迷路炎（E）颈深部感染27 急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是（A）夜间（B）傍晚（C）上午（D）下午（E）清晨28 对咽后壁脓肿行检查或处理时，病儿体位应是（A）坐位（B）平卧位（
4、C）侧卧位（D）半卧位（E）仰卧垂头位29 交感性眼炎的病因未明，但其诱因是（A）眼球穿孔伤（B）眼眶骨折（C）眼内出血（D）眼球挫伤（E）眼内异物残留30 急性泪囊炎治疗方法正确的是（A）早期局部热敷（B）全身和局部使用敏感抗生素 （C）尽快行泪道冲洗，排出泪囊内的脓液（D）脓肿形成后应尽快切开排脓（E）应尽快行泪囊鼻腔吻合术31 属于青光眼危险因素的有（A）高眼压（B）糖尿病（C）心血管疾病（D）近视眼（E）青光眼家族史32 屈光不正包括（A）老视（B）近视（C）远视（D）散光（E）屈光参差33 耳源性颅内并发症有（A）脑膜炎（B）迷路炎（C）脑脓肿（D）面瘫（E）Beseld 脓肿34
5、急性会厌炎的临床表现为（A）发热（B）咽喉痛（C）咳血（D）呼吸困难（E）吞咽困难35 沙眼期表明沙眼严重，具有传染性。(按我国分期法)( )（A）正确（B）错误36 眼底检查时，每差 3 个屈光度约等于 15mm。( )（A）正确（B）错误37 毛果芸香碱可以抑制房水产生，从而降低眼压。( )（A）正确（B）错误38 有一个 45 岁病人需做眼底检查，用 2后马托品扩瞳。( )（A）正确（B）错误39 胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变。( )（A）正确（B）错误40 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以鳞癌为主。肉瘤较少见。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案
6、。41 眼的屈光系统包括_、_、_和_。42 视觉电生理检查常用的有_、_及_。43 动脉硬化分为_硬化、_硬化以及_硬化 3 种。44 电光性眼炎是由_损伤所致，应该_来预防。45 慢性化脓性中耳炎临床分为_、_、_3 型。46 上颌窦穿刺是诊断和处理_的有效处理办法。医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 外界物体的形态经过眼球屈光系统(包括角膜、房水、晶状体及玻璃体)聚焦于视网膜上，使感光细胞(包括视锥与视杆细胞)外节膜盘中的感光色素(包括视
7、紫红质、视紫蓝质、视紫质、视青质等)被漂白而产生电位变化，形成神经冲动。此冲动在视网膜内由感光细胞通过双极细胞传到神经节细胞，再经过视神经(由神经节细胞之轴突组成)、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，最后到达大脑枕叶的视觉中枢，经过其分析、识别、综合而形成了视觉。【知识模块】 眼科学8 【正确答案】 病人主诉主要是溢泪。检查时压迫泪囊区有脓液或粘液自泪小点流出。据此即可诊断。泪囊冲洗时，如反流物中有脓液或粘液，慢性泪囊炎之诊断亦可成立。冲洗及滴用抗生素药水只能减轻症状，彻底治疗必须行鼻腔泪囊吻合术。对于不能耐受鼻腔泪囊吻合术者，可行泪囊摘除术，但术后泪溢症状仍会存在。【知识模块】 眼科学9 【
8、正确答案】 (1)病因： 细菌感染：常见有肺炎链球菌、摩阿双杆菌、乙型溶血性链球菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等。真菌感染：常见有曲霉、镰刀菌、白色假丝酵母菌等。病毒感染：常见有单纯疱疹病毒 I 型、水痘一带状疱疹病毒等。(2)治疗原则： 病因治疗：根据病因选用抗生素、抗真菌药或抗病毒药物。局部滴药及球结膜下注射是用药的合理途径，严重者亦可合并全身用药。皮质激素：对上皮未愈合，荧光素染色阳性者，不宜轻易使用。在能肯定病因治疗完全有效时，可慎用。麻痹扩瞳剂：并发虹膜睫状体炎者应及早使用，以防后粘连及促进虹膜睫状体炎及溃疡的痊愈。角膜不透明体的治疗：早期积极退翳治疗，治疗半年仍无效并严重妨碍视力者，可
9、考虑手术治疗。采用光学虹膜切除或角膜移植术。【知识模块】 眼科学10 【正确答案】 (1)术中并发症： 作角巩膜切口时误伤晶体。 作囊外摘除时或刺囊膜时导致后囊破裂晶体半脱位或全脱位。玻璃体脱出。多见于囊内摘除术。囊内冷冻摘除术中误粘虹膜，导致虹膜根部裂离。 前房积血。暴发性脉络膜下出血。(2)术后并发症： 角巩膜缘伤口裂开，有时伴虹膜脱出。 前房积血：常见于术后 35 天。虹膜睫状体炎。 角膜内皮水肿。 前房形成迟缓：术后 24 小时前房应形成。前房形成迟缓分为高眼压及低眼压两类。低眼压类多与伤口漏水、脉络膜脱离有关；高眼压类则可能与暴发性脉络膜下出血或恶性青光眼有关。眼内感染。继发性青光眼
10、：与前房形成迟缓、虹膜睫状体炎、晶状体皮质残留过多、前房大量积血有关。瞳孔上移：多见于玻璃体脱出者。 上皮囊肿植入前房。晶状体蛋白过敏症。11 术后散光。12 后发性白内障。 13 黄斑囊样水肿。【知识模块】 眼科学11 【正确答案】 (1)粘连性角膜白斑：主要发生在角膜中央部较大的粘连性白斑。它使前房变浅或消失，前房角闭塞，房水循环受阻，从而导致眼压升高。(2)反复发作或经久不愈的慢性虹膜睫状体炎：产生前房角或瞳孔区广泛性的周边虹膜前粘连或虹膜后粘连，使房水排出受阻导致高眼压。(3)外伤性眼内出血：由于前房血液残渣中充满吞噬血红蛋白的巨噬细胞及变性的红细胞等阻塞房角，而引起眼压升高。(4)房
11、角挫伤：眼压升高多发生在眼球挫伤后数月至数十年之后。房角镜检查有助于本病的诊断。(5)白内障膨胀期：晶体肿胀，虹膜向前推移，前房变浅，房水排出受阻，也可引起眼压升高。(6)白内障过熟期；这时晶体皮质液化。液化的晶体皮质可溢入前房内并被巨噬细胞吞噬，这种吞噬晶体蛋白的巨噬细胞也可阻碍房水流出，使眼压升高。(7)虹膜新生血管：某些眼底血管病如视网膜中央静脉阻塞，增殖性糖尿病性视网膜病变等，由于视网膜缺氧，引起虹膜面及前房角发生新生血管，导致周边虹膜前粘连。阻碍房水流通，引起眼压升高。【知识模块】 眼科学12 【正确答案】 近视眼是指眼在无调节状态下，平行光线经眼屈光系统的屈折后，焦点在视网膜前，即
12、远距离物体不能清晰地在视网膜上成像，这种屈光状态称为近视眼。近视的分类与病因如下。(1)轴性近视：是指眼轴较长而眼的屈光力正常，这种近视最多见。(2)屈光性近视：是指眼轴正常但眼的屈光力增强。产生眼屈光力增强的原因，除角膜弯曲度大(如圆锥角膜)、晶体弯曲度增大(如白内障)外，还有一重要原因是眼调节痉挛，调节痉挛与用眼过度有关。这种近视属假性近视。它是目前青少年中常见的一种近视。【知识模块】 眼科学13 【正确答案】 (1)眼球突出：突眼多为单侧。(2)突眼方向：常与肿瘤位置有关，突眼朝肿瘤相反方向发展。但眼球后肌锥内的肿瘤使眼球向正前方突出，且触摸不到肿块；泪腺肿瘤使眼球向鼻下方突出，在眶上外
13、方常可摸到肿块；由上颌窦扩展到眶内的肿瘤使眼球向外上方或内上方突出。(3)眼球运动障碍和复视，视力下降。(4)眼底检查：一般正常，如见视盘水肿和视网膜皱褶。表示眼球后部受压。(5)X 线照片：可发现眶腔扩大或骨质增生、吸收或破坏。(6)特殊检查：如超声波、CT 检查等有助于诊断。【知识模块】 眼科学14 【正确答案】 (1)局部或全身应用皮质类固醇，抑制炎症反应，减少新生血管形成。(2)预防和治疗睑球粘连；每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连，或用环状睑球隔离器装入结膜囊内，以防睑球粘连；已粘连者可做唇粘膜移植术。目前用羊膜移植联合干细胞移植取得了很好的效果。(3)应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。可
14、滴用 10枸橼酸钠；或 255半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物，每次 025g，每天 4 次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。【知识模块】 眼科学15 【正确答案】 (1)临床特点： 好发于婴幼儿，因其咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵入中耳。常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发中耳炎。急性化脓期全身症状重，小儿可有高热、抽搐、剧烈耳痛、听力减退、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。(2)处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持
15、疗法。鼓膜充血、膨出显著或鼓膜已穿孔流脓，但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流，并用抗生素滴耳液滴耳。【知识模块】 耳鼻咽喉科学16 【正确答案】 (1)抗炎处理：应及早选用足量、有效、可通过血脑屏障的抗生素。特别是抗革兰阴性菌及抗厌氧菌药物联合静脉滴注。(2)手术处理：治疗耳源性脑脓肿关键是迅速手术引流脓液，如病情危重。颅压高，应先考虑在 CT 定位脓肿后钻颅抽脓减压，病情稳定后再行乳突病灶清除。如病情允许，也可先行乳突根治手术，经术腔穿刺抽脓。(3)处理脑疝：出现脑疝症状应立即静脉推注脱水剂，气管插管，辅助呼吸，急做脑脓肿穿刺引流或脓肿切除等。(4)降低颅内压。(5)调节水、电解质平
16、衡。(6)支持疗法。【知识模块】 耳鼻咽喉科学17 【正确答案】 (1)急性鼻窦炎常为急性鼻炎的并发症，变态反应性体质、传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。(2)由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。(3)常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他球菌和流感嗜血杆菌等。真菌感染较为少见。(4)鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适的全身症状。(5)局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛，有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨
17、起及上午重，下午缓解。【知识模块】 耳鼻咽喉科学18 【正确答案】 (1)变应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔粘膜病变为主的 1 型变态反应，并常伴有变应性鼻窦炎，可分为常年性及季节性两型。常年性变应性鼻炎较常见，季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关。我国以前者居多。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。(2)常年变应性鼻炎的致敏原可以是室内粉尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如苯扎溴铵、乙醇、碘酊等。(3)临床典型症状常为阵发性鼻痒，连续喷嚏。流大量清水样涕。且有鼻塞、嗅觉减
18、退、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续长短与致敏原密切有关。(4)处理原则。避免接触变应原，局部应用减充血剂及糖皮质激素或口服抗组胺药物及免疫疗法。【知识模块】 耳鼻咽喉科学19 【正确答案】 (1)全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应仰卧、头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形 1cm 切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。(2)脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。(3)成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药物，不可在咽部切开。【知识模块】 耳鼻咽喉科学20 【正确答案】 鼻咽癌处理以放射
19、处理为首选，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)处理。对放疗后残灶或局部复发可考虑手术、化疗或光辐射(激光加光敏剂)处理。【知识模块】 耳鼻咽喉科学21 【正确答案】 喉癌以鳞癌为主，腺癌及肉瘤极少见。男、女发病之比为 7：1。根据癌肿起源部位，喉癌分为声门上型(包括声带以上部位如会厌，杓会厌襞，室带，喉室及杓间区)、声门型(声带及前、后联合)、声门下型(声带以下，不包括声带底面)。喉癌的诊疗要点如下：(1)声门型出现声嘶早，早期诊断率高。声门上型及声门下型晚期症状才较明显，就诊者晚期病人多，且常伴有颈淋巴结转移。(2)CT、MRI 扫描有助于了解肿瘤范围和软骨破坏情况。(3)纤维喉镜检查及取组织病检
20、是重要的诊断方法。(4)手术处理是主要手段，应根据病灶部位和侵犯范围行水平半喉、垂直半喉或全喉手术切除。全喉切除术后，可训练食管发音或采用电子喉等恢复发音功能。(5)颈淋巴结有转移者，应行颈淋巴廓清术。(6)放射治疗：适应证为 早期声带癌，声带运动正常。 病变小于 1cm 的声门上癌。全身情况差，不宜手术。 病变范围广，术前放疗。【知识模块】 耳鼻咽喉科学22 【正确答案】 (1)详细询问病史：了解异物的停留时间，异物性质、形态、大小。(2)口咽及间接喉镜检查：了解口咽及下咽有否异物及梨状窝有否积痰。(3)X 线检查：颈、胸正侧位平片，必要时食管吞钡检查。(4)食管镜检查及取异物。(5)抗感染
21、处理及全身支持疗法。【知识模块】 耳鼻咽喉科学23 【正确答案】 (1)处理前必须根据病史、Kaposi 肉瘤波及范围、机会性感染表现(卡氏肺囊虫感染) 等的临床特征，以及免疫功能缺陷指标及 HIV 实验室阳性结果做出准确诊断。(2)抗 HIV 病毒药物，包括反转录抑制剂和蛋白酶抑制剂。(3)免疫调节药物 a-干扰素及 1L-2 等可改善机体防御功能。(4)防治机会性感染疾病。(5)手术处理：机会性感染性中耳炎及鼻窦炎，除敏感药物处理外，严重者应采用积极措施改善引流，如鼓膜切开术、乳突凿开术、上颌窦穿刺术与功能性鼻内镜鼻窦术。喉阻塞致呼吸困难应做气管切开，食管感染致吞咽困难应做食管镜检查与相关
22、处理。【知识模块】 耳鼻咽喉科学24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A,B,D31 【正确答案】 A,B,C,D,E32 【正确答案】 B,C,D,E33 【正确答案】 A,C34 【正确答案】 A,B,D,E35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 角膜 房水 晶状体 玻璃体42 【正确答案】 眼电图 视网膜电图 视觉诱发电位43 【正确答案】 动脉粥样 老年性纤维性 高血压增殖性44 【正确答案】 紫外线 配戴紫外线防护眼镜45 【正确答案】 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型46 【正确答案】 慢性化脓性上颌窦炎
