1、医师三基儿科基础知识（神经与肌肉系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 关于神经系统发育的说法，下述哪一项错误（A）出生时神经细胞的数目已与成人相同（B） 3 岁时神经细胞已基本分化完成（C）神经纤维 4 岁时完成髓鞘化（D）大脑皮质的发育较丘脑发育晚（E）1 岁儿童 Babinski 征阳性一般属病理现象2 对于新生儿化脓性脑膜炎，下述哪一项临床表现不常见（A）发热或体温不升（B）吐奶、拒食（C）眨眼、凝视、呼吸不规则（D）前囟饱满、颅缝增宽（E）脑膜刺激征明显3 儿童化脓性脑膜炎并发症应除外（A）脑性低钠综合征（B）脑室管膜炎（C）脑积水（D）脑室内出血（E）硬脑膜下积液4 瑞氏综合征脑脊
2、液的检查特点为（A）细胞数增加（B）压力升高（C）氯化物降低（D）蛋白增高（E）糖降低5 2 岁半男性患儿，流涕、咳嗽伴发热半天，就诊途中抽搐一次，持续约 12 分钟自行缓解。查体：体温 39，意识清，咽充血，颈部无抵抗，克氏征、布氏征阴性。患儿最可能的诊断及进一步检查分别为（A）颅内感染，腰穿检查（B）中毒性脑病，做血培养（C） Reye 综合征，查肝功能和腰穿（D）癫痫发作，即刻预约脑电图检查（E）上呼吸道感染、热性惊厥，必要时 1 周后查脑电图6 生后 2 周的足月新生儿，近 3 天鼻塞、拒食、吐奶、易激惹，并时有眨眼、屏气、四肢划船样动作，其出生时无产伤、窒息史，体检：体温 36、面色
3、灰暗、眼神呆滞、前囟紧张、颈强阴性，其诊断最可能是（A）新生儿颅内出血（B）新生儿破伤风（C）新生儿败血症（D）新生儿化脓性脑膜炎（E）新生儿低钙血症7 患儿，男，7 岁，发热、间断抽搐 3 天。查体：意识模糊，时有烦吵，颈强阳性，双侧巴氏征阳性；脑脊液外观清亮，白细胞数 200106L，多核 032，单核068，蛋白 Pandy 试验(+)，糖 28mmolL，氯化物 123mmolL ，头颅 CT 示右侧颞叶局限性低密度灶。诊断主要考虑（A）脑脓肿（B）化脓性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）单纯疱疹病毒性脑炎（E）流行性乙型脑炎7 患儿，女，3 岁，反复呕吐、抽搐并意识障碍 2 天入院，病前
4、 1 周发热、咳嗽，家族史无类似病史。查体：体温 385，嗜睡，咽充血，心、肺未见异常，腹平软，肝右肋下 3cm，脾未及，脑膜刺激征(一) 。8 下列哪项诊断可首先堕处（A）肝性脑病（B）病毒性脑炎（C）瑞氏综合征（D）感染中毒性脑病（E）上呼吸道感染，惊厥持续状态9 为明确诊断，患儿应进行下列检查，但除外（A）硬脑膜下穿刺抽液检查（B）脑电图检查（C）代谢病筛查（D）肝功能检查（E）脑脊液检查10 下列哪一项处理不正确（A）控制脑水肿和颅内高压，首选甘露醇静推（B）支持对症治疗，保持气道通畅、止惊等（C）血氨增高时，可采用腹膜透析、交换输血等降氨处理（D）纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡（
5、E）增加液体输入量以维持正常血压10 7 个月婴儿，发热、咳嗽 2 天，嗜睡、反复抽搐半天，病程中有吐奶现象。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。11 诊断首先除外（A）化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）中毒性脑病（D）热性惊厥（E）瑞氏综合征12 除肺炎外，为明确病变，首选哪项检查（A）胸部 X 线片（B）血培养（C）脑电图（D）PPD 试验（E）脑脊液检查13 治疗初期病情缓解，但 3 天后患儿体温再次升高、嗜睡、抽搐，其最可能合并（A）脑室管膜炎（B）脑积水（C）颅内出血（D）硬脑膜下积液（E）脑性低钠血症13 A.白细胞数 5106L，蛋白 03g
6、L ，糖 35mmolL B.白细胞数5106 L，蛋白 08g L，糖 30mmolL C. 白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主；蛋白 08gL；糖 15mmolL D.白细胞数 50106L，淋巴细胞为主；蛋白 045gL；糖 35mmolL E.白细胞数 50106L，淋巴细胞为主；蛋白08gL；糖 15mm0lL14 结核性脑膜炎的典型脑脊液改变为15 化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为16 中毒性脑病的典型脑脊液改变为17 病毒性脑膜炎的典型脑脊液改变为18 吉兰一巴雷综合征起病 2 周后的典型脑脊液改变为四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 儿童化脓性脑膜
7、炎的常见致病菌有( )、( ) 及( )；我国新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎的常见致病菌为( )和( ) 。20 儿童惊厥的感染性病因有( )、( ) 、( )；惊厥持续状态的首选止惊药物为( )。21 临床上只要高度怀疑化脓性脑膜炎，应即刻对患儿行腰穿检查。（A）正确（B）错误22 瑞氏综合征的治疗重点在于防治脑水肿、脑疝和肝功能衰竭。（A）正确（B）错误23 在化脓性脑膜炎的治疗过程中，只要临床症状消失，即可用抗生素。（A）正确（B）错误24 脑性低钠血症25 癫痫持续状态26 脑性瘫痪27 儿童化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则是什么?28 学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因有哪些?29 小儿惊厥
8、急性发作期的处理措施有哪些?30 儿童单纯性热性惊厥的临床特点有哪些?医师三基儿科基础知识（神经与肌肉系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 神经与肌肉系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病【知识模块】 神经与肌肉系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病9 【正确答案】
9、 A【知识模块】 神经与肌肉系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病【知识模块】 神经与肌肉系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病【知识模块】 神经与肌肉系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经与肌肉系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 神经与肌肉系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 神经与肌肉系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 神经与肌肉系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 神经与肌肉系统疾病四、填空题请完
10、成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 【正确答案】 脑膜炎球菌；肺炎链球菌；流感嗜血杆菌；革兰阴性杆菌；金黄色葡萄球菌【知识模块】 神经与肌肉系统疾病20 【正确答案】 中枢神经系统感染；热性惊厥；中毒性脑病；地西泮【知识模块】 神经与肌肉系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 神经与肌肉系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 神经与肌肉系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 神经与肌肉系统疾病24 【正确答案】 脑性低钠血症；由于炎症刺激下丘脑和神经垂体，患儿抗利尿激素不适当分泌，引起低钠血症及血浆低渗透压，它可加剧脑水肿、致惊厥和意识障碍加重，或者因低钠血症直接引起惊厥
11、发作。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病25 【正确答案】 癫痫持续状态凡一次癫痫发作连续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过 30 分钟以上者，均称为癫痫持续状态。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病26 【正确答案】 脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿时期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常，可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常等，但除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病27 【正确答案】 抗生素治疗应早期、足量、足疗程、联合静脉用药。 最好选择对病原菌敏感、脑脊液浓度较高的杀菌剂
12、。已知病菌者，根据药物敏感试验选择药物；在病菌不明或脑脊液培养报告未出来前可选择对化脓性脑膜炎常见致病菌均有效的抗生素，如头孢曲松或头孢噻肟，疗效不理想时联合使用万古霉素，对 内酰胺类药物过敏的患儿可改用氯霉素。疗程一般为 23 周，具体用药方案需参考脑脊液化验结果、临床表现及有否并发症。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病28 【正确答案】 学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因包括：颅内感染、中毒性脑病、热性惊厥；癫痫；各种中毒；脑外伤、颅内占位；急性肾炎等。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病29 【正确答案】 尽快控制惊厥发作：首先建立静脉通道，立即静脉注射有效而足量的抗惊厥药物，首选地西泮，其他如氯硝西泮、苯巴比妥等；支持对症处理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，常规给氧、必要时人工机械通气，维持血压、积极降温，纠正低血糖、酸中毒和电解质紊乱，防治脑水肿及颅内高压，保持安静，避免刺激等；根据病因和诱因进行相关治疗，若癫痫诊断明确须长期正规进行抗癫痫治疗。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病30 【正确答案】 单纯性热性惊厥的临床特点有：起病多在 6 个月3 岁，常有热性惊厥家族史；惊厥多发生在呼吸道或消化道感染病初体温上升期，体温达38540或更高； 惊厥呈全身性，持续数秒至 10 分钟，一次热病程中仅发作 12 次发作；发作前后神经系统检查正常。【知识模块】 神经与肌肉系统疾病
