1、医师三基基本知识神经外科（颅内压增高）模拟试卷 1 及答案与解析1 库欣(Cushing)反应2 脑疝3 颅内压增高造成脑组织损害的机制是什么?4 简述小脑幕切迹疝的临床表现。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 颅内压增高的“ 三主征”是_、_和_ 。6 根据病变发展的快慢不同，颅内压增高可分为_、_和_3 类。7 常见的脑疝类型有_、_和_3 类。8 正常成人颅腔容积为（A）600800ml（B） 11001200ml（C） 14001500ml（D）1 7001800ml（E）2 0002100ml9 颅内容积一压力关系呈（A）直线关系（B）指数关系（C）函数关系（D
2、）对数关系（E）不确定关系10 颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面（A）脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环（B）脑血管收缩，减少脑血流量（C）脑组织被压缩使脑体积缩小（D）脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔（E）脑组织移位11 正常情况下，脑脊液的总量约占颅腔总容积的（A）2%（B） 5%（C） 8%（D）10%（E）13%12 下面哪种原因不会引起颅内压增高（A）脑水肿（B）脑积水（C）颅内占位性病变（D）狭颅症（E）脑萎缩13 严重颅内压增高，除引起脑组织损害外，还可引起全身其他器官的功能障碍，但下面哪个并发症与颅内压增高本身无直接关联（A）肾衰竭（B）消化道出血（C）
3、肺水肿（D）心率失常（E）血压升高14 严重颅内压增高引起的 Cushing 反应是指（A）水电解质紊乱（B）生命体征改变（C）休克（D）心律失常（E）神经源性肺水肿15 下面哪种疾病容易引起弥漫性颅内压增高（A）左侧额叶肿瘤（B）硬膜下血肿（C）右侧颞叶脑内血肿（D）脑脓肿（E）交通性脑积水16 颅内肿瘤引起颅内压增高的原因很多，下面哪种因素对颅内压无明显影响（A）肿瘤的血供（B）肿瘤的体积（C）肿瘤周围脑水肿（D）肿瘤影响脑脊液循环（E）肿瘤的病理性质17 下面哪种原因不会引起良性颅内压增高（A）脑脓肿（B）脑蛛网膜炎（C）颅内静脉窦血栓形成（D）维生素 A 摄入过多（E）中毒性脑病18
4、下面哪种疾病引起的颅内压增高容易引起脑组织的轴性移位（A）颅内肿瘤（B）梗阻性脑积水（C）脑脓肿（D）脑内血肿（E）一侧脑叶脑挫裂伤19 颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见（A）颅内血肿（B）脑挫裂伤（C）脑水肿（D）脑脊液循环障碍或吸收障碍（E）颅内静脉窦血栓形成20 颅内压增高患者，在做下列哪种检查时要特别慎重（A）头颅 X 线平片检查（B）头颅 CT 检查（C）头颅 MRI 检查（D）腰椎穿刺脑脊液检查（E）脑室穿刺测定脑脊液压力21 下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值（A）头痛（B）呕吐（C）视盘水肿（D）偏瘫（E）视力下降22 慢性颅内压增高的
5、小儿患者，其特征性的临床表现是（A）头痛（B）呕吐（C）颅骨骨缝分离（D）意识障碍（E）生命体征变化23 缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差（A）静滴甘露醇（B）颞肌下减压（C）脑脊液引流（D）激素治疗（E）静脉推注呋塞米24 过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是（A）高渗性脱水（B）急性肾衰竭（C）心力衰竭（D）急性肺水肿（E）溶血25 在治疗颅内压增高的治疗原则中，下面哪一条是错误的（A）加强生命体征监测（B）应尽早去除引起颅内压增高的原因（C）根据颅内压增高的程度，选用适当的药物进行脱水治疗（D）脱水药物难以控制效的严重颅内压增高，可行腰椎穿刺脑脊液持续
6、外引流（E）亚低温、激素和巴比妥昏迷治疗有助于减轻脑水肿和降低颅内压26 正常情况下，每次静脉滴注甘露醇的剂量是每千克体重不应超过（A）05 g（B） 1 g（C） 2g（D）3g（E）4g27 下面有关颞叶钩回疝的描述中，哪项是错误的（A）疝人的脑组织压迫中脑，引起脑干缺血坏死（B）压迫动眼神经引起该神经麻痹（C）压迫大脑后动脉引起枕叶梗死（D）压迫中脑导血管或环池引起梗阻性脑积水（E）压迫延髓引起呼吸功能障碍28 出现小脑幕切迹疝时，下面哪项处理原则不正确（A）立即静脉滴注甘露醇 250500ml（B）保持呼吸道通畅（C）颅内病变明确者应立即手术切除病变（D）对颅内病变不明确者，无需手术治
7、疗，只能进行保守治疗（E）对脑积水病人，可立即穿刺脑室外引流29 与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的主要特点是（A）生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现晚（B）瞳孔变化出现早（C）颅内压增高症状相对较轻（D）锥体束征出现较早（E）意识障碍出现比较早30 发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的（A）立即气管插管辅助呼吸（B）若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流（C）立即行脑室穿刺脑脊液引流（D）立即静脉滴注甘露醇（E）紧急开颅清除原发病变31 脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是（A）疝入的脑组织压迫脑干（B）脑血液循环障碍引起的脑水肿（C）压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死（
8、D）影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水（E）直接压迫脑神经而出现神经功能障碍32 小脑幕切迹疝最可能并发的血管损伤是（A）颈内动脉（B）大脑中动脉（C）大脑前动脉（D）大脑后动脉（E）基底动脉32 A 弥漫性颅内压增高B 局灶性颅内压增高C 急性颅内压增高D 慢性颅内压增高E 良性颅内压增高33 颅腔内各部分压力均匀升高，不存在明显压力差，脑组织无明显移位34 病情发展快，颅内压增高所引起的症状和体征严重，生命体征变化剧烈35 颅内静脉窦血栓形成，由于静脉回流障碍引起的颅内压增高35 A 一侧颞叶脑挫裂伤伴颞叶脑内血肿B 一侧中颅底脑膜瘤C 小脑蚓部胶质瘤伴梗阻性脑积水D 前颅底脑膜瘤E 一侧额
9、叶内侧面胶质瘤36 容易引起小脑幕切迹疝的病变是37 容易引起枕骨大孔疝的病变是38 容易引起大脑镰下疝的病变是39 慢性颅内压增高者，其头颅 X 线平片可表现为（A）颅骨骨缝分离（B）鞍背骨质稀疏（C）指状压迹增多（D）蝶鞍扩大（E）颅骨骨质增生医师三基基本知识神经外科（颅内压增高）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 颅内压增高引起的生命体征变化，包括血压升高、心跳和脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高，这种变化即称为库欣反应。【知识模块】 颅内压增高2 【正确答案】 脑疝是由于颅内压增高使部分脑组织由压力较高的部位通过颅脑之间的裂隙向压力低的部位移位，从而出现一系列临床症状和体征。【知识
10、模块】 颅内压增高3 【正确答案】 颅内压增高对脑组织的损害机制有：(1)压迫脑组织使之变形和移位，导致脑疝；(2)脑灌注压的降低和脑血流量的减少。【知识模块】 颅内压增高4 【正确答案】 颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)，一侧或双侧瞳孔散大，锥体束征(对侧肢体偏瘫) ，生命体征改变(血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢、体温上升)。【知识模块】 颅内压增高三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 【正确答案】 头痛、呕吐、视盘水肿【知识模块】 颅内压增高6 【正确答案】 急性、亚急性、慢性【知识模块】 颅内压增高7 【正确答案】 小脑幕切迹疝(或颞叶钩回疝)、枕骨大孑 L 疝(或小
11、脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(或扣带回疝)【知识模块】 颅内压增高8 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高9 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高10 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高11 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高12 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高13 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高14 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高15 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高16 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高17 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高18 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高19 【正确答案】 E【知识模块】
12、颅内压增高20 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高21 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高22 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高23 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高24 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高25 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高26 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高27 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高28 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高29 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高30 【正确答案】 B【知识模块】 颅内压增高31 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高32 【正确答案】 D【知识模块】 颅内压增高【知识模块】 颅内压增高33 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高34 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高35 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高【知识模块】 颅内压增高36 【正确答案】 A【知识模块】 颅内压增高37 【正确答案】 C【知识模块】 颅内压增高38 【正确答案】 E【知识模块】 颅内压增高39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 颅内压增高
