1、医师三基基本知识神经外科（颅脑损伤）模拟试卷 2 及答案与解析1 简述外伤性脑肿胀的发生机制。2 简述 Glasgow 昏迷评分法。3 简述迟发性外伤性脑内血肿的形成机制。二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 原发性脑损伤主要包括_、_和_等。5 急性外伤性硬膜下血肿的出血来源包括_、_或_。6 重型颅脑损伤后控制颅内压增高的主要目的是_和_。7 颅脑外伤后 Battle 征是诊断中颅底或颅后窝骨折的重要临床依据。（A）正确（B）错误8 硬脑膜动脉破裂出血是外伤性硬膜下血肿的主要出血来源。（A）正确（B）错误9 慢性硬膜下血肿系颅脑外伤后一周以上始出现症状、位于硬脑膜和蛛网
2、膜之间的具有包膜的血肿。（A）正确（B）错误10 颅脑外伤后 GCS 评分 13-15 分系（A）轻型颅脑外伤（B）中型颅脑外伤（C）重型颅脑外伤（D）特重型颅脑外伤（E）以上都不是11 颅脑外伤后 GCS 评分 9-12 分系（A）轻型颅脑外伤（B）中型颅脑外伤（C）重型颅脑外伤（D）特重型颅脑外伤（E）以上都不是12 颅脑外伤后 GCS 评分 6-8 分系（A）轻型颅脑外伤（B）中型颅脑外伤（C）重型颅脑外伤（D）特重型颅脑外伤（E）以上都不是13 颅脑外伤后 GCS 评分 3-5 分系（A）轻型颅脑外伤（B）中型颅脑外伤（C）重型颅脑外伤（D）特重型颅脑外伤（E）以上都不是14 对于外伤
3、性脑脊液鼻漏或耳漏，一般经过多长时间保守治疗后仍未痊愈者可采取手术治疗（A）37 d（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）4 周以上15 导致颅脑损伤的致伤机制中，下面哪种损伤机制与间接暴力作用有关（A）加速性损伤（B）减速性损伤（C）头颅挤压伤（D）挥鞭样损伤（E）冲击伤16 头颅加速性损伤引起的颅内血肿通常位于（A）着力点部位或受伤同侧（B）着力点对侧（C）着力点部位和受伤对侧（D）额叶或颞叶（E）颅内任何部位17 头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（A）着力点部位或受伤同侧（B）着力点对侧（C）着力点部位和受伤对侧（D）颅内中线部位（E）颅内任何部位18 颅内骑跨式血肿以
4、骑跨哪个静脉窦为多见（A）上矢状窦（B）直窦（C）乙状窦（D）横窦（E）下矢状窦19 外伤性迟发性脑内血肿的定义是（A）外伤 3h 发生的脑内血肿（B）外伤 12h 后发生的脑内血肿（C）外伤 24h 后发生的脑内血肿（D）外伤 72h 后发生的脑内血肿（E）伤后首次头颅 CT 检查阴性，间隔一段时间后再次 CT 检查发现的脑内血肿20 下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现（A）胼胝体小出血灶（B）脑室出血（C）脑挫裂伤（D）脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶（E）硬膜外血肿21 颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断（A）小脑幕切迹疝（B）原发性动眼
5、神经麻痹（C）枕叶脑挫裂伤（D）中脑损害（E）原发性视神经损伤22 亚急性硬膜下血肿是指（A）外伤后 3h 以内出现的硬膜下血肿（B）外伤后 3h 至 3d 出现的硬膜下血肿（C）外伤后 3d 至 3 周出现的硬膜下血肿（D）外伤后 3 周至 3 个月出现的硬膜下血肿（E）外伤后 3 个月以上出现的硬膜下血肿23 特急性硬膜下血肿是指（A）外伤后 3h 以内出现的硬膜下血肿（B）外伤后 3h 至 3d 出现的硬膜下血肿（C）外伤后 3d 至 3 周出现的硬膜下血肿（D）外伤后 3 周至 3 个月出现的硬膜下血肿（E）外伤后 3 个月以上出现的硬膜下血肿24 急性硬膜下血肿是指（A）外伤后 3h
6、 以内出现的硬膜下血肿（B）外伤后 3h 至 3d 出现的硬膜下血肿（C）外伤后 3d 至 3 周出现的硬膜下血肿（D）外伤后 3 周至 3 个月出现的硬膜下血肿（E）外伤后 3 个月以上出现的硬膜下血肿25 颅后窝血肿以下面哪种血肿类型多见（A）硬膜外血肿（B）硬膜下血肿（C）小脑内血肿（D）第四脑室内血肿（E）多发性血肿26 下面哪种脑损伤最容易引起外伤性癫痈（A）硬膜外血肿（B）硬膜下血肿（C）脑室内出血（D）开放性脑损伤（E）脑内血肿27 颅脑火器伤引起的脑穿通畸形是指（A）脑组织与外界相通（B）颅骨缺损（C）脑组织大面积坏死（D）脑积水（E）创道穿过脑室或与脑室相通28 引起外伤性脑
7、积水的主要原因是（A）脑脊液分泌过多（B）脑脊液循环梗阻（C）脑萎缩（D）脑脊液吸收障碍（E）脑室出血29 下面哪种损伤类型容易引起对冲性脑损伤（A）加速性损伤（B）减速性损伤（C）挤压性损伤（D）挥鞭伤（E）胸部挤压伤30 下面有关脑震荡的描述中，哪项是错误的（A）脑震荡是最轻的一种脑损伤（B）主要特点是伤后即刻发生的短暂意识障碍和近事遗忘（C）头颅 CT 检查可发现小的脑挫裂伤（D）神经系统检查多无明显阳性体征（E）脑震荡一般无需特殊治疗，对症处理即可，预后良好31 下面哪种情况下，比较适合采用钻孔引流+尿激酶法治疗硬膜外血肿（A）血肿60ml，中线移位10cm，神志昏迷（B）出现脑疝（C
8、）患者神志清楚，血肿60ml（D）并发严重脑挫裂伤（E）任何类型的硬膜外血肿32 颅脑开发性损伤的处理原则中，下面哪项不正确（A）开发性颅脑损伤应争取在 68h 内施行清创术（B）对插入颅腔的致伤物，不管在什么部位，在清创时均可直接取出（C）清创时应充分了解骨折、碎骨片、脑挫裂伤和颅内血肿情况（D）累及静脉窦时，术前应充分备血及其他相关准备后方可进行清创（E）清创术中应严密修复硬膜，并处理好损伤的副鼻窦33 颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征（A）颅内积气（B）脑脊液漏（C）颅底骨折（D）颅骨粉碎性骨折（E）颅内血肿34 颅脑外伤后一侧瞳孔散大，下面哪种情况提示是同侧视神经损伤所致（A
9、）直接和间接对光反应均消失（B）直接对光反应消失，间接对光反应存在（C）直接光反射存在，间接对光反应消失（D）直接和间接对光反应均存在（E）无法通过对光反应检查来确定35 在显微镜下，弥漫性轴索损伤的特征性病理改变是（A）轴缩球（B）神经细胞坏死（C）炎症细胞浸润（D）脑组织出血灶（E）脑组织水肿36 患者男性，35 岁，车祸致伤后 3h 入院，入院时患者呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，肢体呈屈曲反应。头颅 CT 示侧脑室少量出血，额叶白质内有散在挫伤灶，未见颅内血肿，中线结构居中，侧脑室和脑池形态基本正常。最可能的诊断是（A）急性硬膜下血肿（B）脑室出血（C）脑挫裂伤
10、（D）弥漫性轴索损伤（E）外伤性蛛网膜下腔出血37 患者男性，35 岁。因车祸致脑外伤 1h 来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统(一)。伤后 4h 患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（A）急性硬膜下血肿（B）脑震荡（C）脑挫裂伤（D）弥漫性轴突损伤（E）急性硬膜外血肿38 患者，男性，46 岁，车祸致伤，伤后 6h 入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温 39，有尿崩症。头颅 CT 示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示 Na+165mmolL，K +47mmolL 。该患者除了
11、脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（A）弥漫性轴索损伤（B）原发性脑干伤（C）创伤性感染（D）下丘脑损伤（E）急性肾功能障碍39 患者，男性，32 岁，从高处坠落，左侧枕部着地，伤后即出现昏迷，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔 45mm，对光反应消失。头颅 CT 示右侧额颞叶脑挫裂伤，中线向左侧移位 12mm，最佳治疗方案是（A）右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术（B）脑室穿刺外引流术（C）右侧颞肌下减压术（D）左侧颞肌下减压术（E）保守治疗，加强脱水39 患者，女性，38 岁，车祸致伤 3h 入院，伤后即昏迷，伴呕吐。入院检查：神志昏迷，左侧瞳孔直径约 5mm，光反应消失，右侧瞳孔直径约 3m
12、m，对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼，无言语，痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出，眶周有皮下淤血，双侧外耳道未见异常，乳突部未见皮下淤血，右侧枕部有头皮挫伤。头颅 CT 检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿，左侧额颞叶脑挫裂伤，中线向右侧移位，脑室明显缩小，鞍上池及环池显示不清。40 根据患者的临床表现及检查，该患者的 Glasgow 评分为（A）12 分（B） 10 分（C） 9 分（D）5 分（E）3 分41 根据患者的临床表现及检查结果，下列各项诊断均应考虑，除了（A）中颅底骨折（B）前颅底骨折（C）外伤性脑肿胀（D）右侧颞叶钩回疝（E）左侧急性硬膜下血肿42 根据患者的临床表现及检查结果，
13、其受伤机制最可能是（A）对冲伤（B）冲击伤（C）挥鞭样损伤（D）头颅挤压伤（E）胸部挤压伤43 治疗方针是（A）药物保守治疗（B）脱水治疗，密切观察病情变化（C）脱水治疗，待病情好转后手术（D）脱水治疗，同时安排紧急手术（E）颅骨钻孔血肿引流术43 A 脑挫裂伤B 脑内血肿C 硬膜外血肿D 硬膜下血肿E 弥漫性轴索损伤44 桥静脉撕裂引起的颅内血肿是45 脑膜中动脉破裂出血引起的颅内血肿是46 最容易引起外伤性迟发性脑内血肿的是47 硬膜外血肿的出血来源有（A）脑膜动脉（B）静脉窦（C）桥静脉（D）皮层静脉（E）板障静脉48 硬膜下血肿的出血来源有（A）脑膜动脉（B）皮层静脉（C）皮层动脉（D
14、）静脉窦（E）桥静脉49 颅脑外伤引起的并发症有（A）外伤性脑积水（B）外伤性癫痫（C）尿崩症（D）颈动脉海绵窦瘘（E）急性神经源性肺水肿50 颅内血肿的手术指征是（A）意识障碍程度逐渐加深（B）有局灶性脑损害体征（C） CT 检查示血肿较大，幕上40ml，幕下10ml（D）颅内压增高不明显，经脱水治疗能控制（E）颞叶血肿30ml医师三基基本知识神经外科（颅脑损伤）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 颅脑外伤导致脑血管调节中枢麻痹，引起急性脑血管扩张，脑血容量急剧增加，脑充血肿胀。【知识模块】 颅脑损伤2 【正确答案】 Glasgow 昏迷评分法从运动、言语和睁眼 3 个方面，运动反应
15、16 分，言语反应 15 分，睁眼反应 14 分，以三者的积分表示意识障碍程度，最高分 1 5 分，8 分以下为昏迷，最低 3 分。【知识模块】 颅脑损伤3 【正确答案】 形成机制是外伤当时血管受损，但尚未完全破裂，因而 CT 未见出血；伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积、酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂出血，形成迟发性血肿。【知识模块】 颅脑损伤二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 【正确答案】 脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤(或弥漫性轴索损伤)【知识模块】 颅脑损伤5 【正确答案】 桥静脉、皮层动脉、皮层静脉【知识模块】 颅脑损伤6
16、【正确答案】 防止脑疝、改善脑血流(或脑灌注)【知识模块】 颅脑损伤7 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤8 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤9 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤10 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤11 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤12 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤13 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤14 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤15 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤16 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤17 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤18 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤19 【正
17、确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤20 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤21 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤22 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤23 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤24 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤25 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤26 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤27 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤28 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤29 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤30 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤31 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤32 【正确答案】 B【知识模块】 颅
18、脑损伤33 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤34 【正确答案】 B【知识模块】 颅脑损伤35 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤36 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤37 【正确答案】 E【知识模块】 颅脑损伤38 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤39 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤【知识模块】 颅脑损伤40 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤41 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤42 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤43 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤【知识模块】 颅脑损伤44 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤45 【正确答案】 C【知识模块】 颅脑损伤46 【正确答案】 A【知识模块】 颅脑损伤47 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 颅脑损伤48 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 颅脑损伤49 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 颅脑损伤50 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 颅脑损伤
