1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 7 及答案与解析1 肺结核复治病例见于（A）初治后复发病例（B）不规则抗结核用药1 月（C）疗程中来复诊的患者（D）出现大咯血、气胸等并发症（E）初治失败病例2 结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，以下哪项最重要（A）反复抽胸腔积液（B）改善营养（C）口服糖皮质激素（D）胸腔内注射糖皮质激素（E）镇痛剂3 结核菌感染引起的细胞介导免疫反应(CMI)与迟发性变态反应(DTH) 是（A）不同细菌引起的同一种反应（B） CMI 强于 DTH，则结核感染趋向恶化、播散（C）结核感染引起的同一反应的不同表现（D）二者在抗原成分、参与反应的 T 细胞亚群、细胞效应分子方面
2、都是不同的（E）以上都不对4 哪个是肺结核治疗药物的二线抑菌药（A）乙胺丁醇（B）吡嗪酰胺（C）异烟肼（D）利福平（E）链霉素5 结核患者基本病变不包括以下哪一项（A）渗出性病变（B）增殖性病变（C）出血性病变（D）干酪样坏（E）炎症性病变6 结核病的转归主要包括（A）干酪性坏死（B）吸收（C）纤维化、钙化（D）恶化（E）渗出性改变7 肺结核空洞的好发部位是（A）两肺上叶尖后段和下叶背段（B）两肺下叶基底段（C）右肺中叶或左肺舌叶（D）两肺上叶前段（E）以上都不是8 X 线胸片肺部炎性阴影，临床考虑肺部感染，在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，应采取哪项措施（A）不治疗（B）先用抗细菌药
3、物（C）先用抗结核药物（D）抗细菌治疗同时应用抗结核药物（E）用抗结核和抗细菌都有效的药物如链霉素和利福平9 有关结核菌素阳性反应的临床意义以下哪项不正确（A）肯定是活动性结核病（B）支持结核病诊断（C）提示结核病活动（D）提示结核杆菌感染史（E）卡介苗接种阳性反应10 判断肺结核活动性最有意义的是哪项（A）血沉增快（B）结核中毒症状（C）结核菌素试验阳性（D）胸部 X 线阴影特征（E）痰结核杆菌阳性11 女性，32 岁，低热 3 个月，原因待查。做 5 单位 PPD 试验，72 小时后皮肤硬结 24mm25mm。下列意见哪项正确（A）可明确诊断结核病（B）试验性抗结核治疗（C）有结核病可能，
4、应进一步寻找病变部位（D）PPD 试验无临床意义（E）PPD+12 男性，42 岁，低热咳嗽 3 个月。X 线胸片右肺下叶背段 2cm2cm 球形阴影，密度明显不均，周围散在卫星灶。该病灶最可能诊断是（A）肺结核球（B）肺炎性假瘤（C）肺曲菌球（D）肺脓肿（E）肺癌13 女性，24 岁，低热、盗汗、乏力、食欲降低伴咳嗽少量白痰 2 个月，胸部 X 线摄片显示右下叶背段阴影并有透亮区。诊断考虑肺结核，为尽早明确诊断应首选哪项检查（A）痰结核菌培养（B）痰标本动物接种（C）痰涂片找抗酸杆菌（D）结核菌素试验（E）血沉14 患者胸腔积液检查示：草黄色，比重 1020，蛋白 45gL，红细胞2109
5、L，白细胞 0510 9L，LDH50Ud1，褂 valta(+)，胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（A）结核性胸腔积液（B）乳糜性胸腔积液（C）化脓性胸腔积液（D）癌性胸腔积液（E）漏出性胸腔积液15 女，32 岁，咳嗽低热 3 个月，咯血 1 天。自幼身体健康，江西山区来沪打工半年。为明确诊断，最不考虑的检查是哪项（A）胸片（B） PPD 试验（C）痰找抗酸杆菌（D）痰结核菌培养（E）肺功能15 患者男性，55 岁，气急、干咳、血性痰、右侧胸痛 2 周，有高血压病史 5 年，有长期吸烟史。体检：T368，心律齐，P120 次分， A2P2，右胸叩诊呈浊音，呼吸音消失，X
6、线胸片示右侧大量胸腔积液。16 诊断首先考虑（A）结核性胸腔积液（B）高血压心脏病心力衰竭度（C）肺癌胸膜转移（D）肝硬化、肝性胸腔积液（E）化脓性胸膜炎17 若胸腔积液为血性，未找到癌细胞，为寻找胸部原发病灶最有价值的辅助检查是（A）胸膜活检（B）胸部 CT 检查（C）同位素检查（D）彩色超声检查（E）纤维支气管镜18 如果家属要求手术治疗，医生应该（A）同意手术（B）先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术（C）先用生物学治疗，以后再手术治疗（D）先化疗再手术治疗（E）无手术指征18 男，66 岁，反复咳嗽咳痰 2 年，间断咯血 3 月。院外诊断肺结核，断续不规则抗结核已达半年。痰找到抗酸
7、杆菌，胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影，以左上中肺更为密集。30 年前患肺结核，经 SHP 治疗 1 年。19 入院前 1 天突然出现气急，左侧胸痛，气管向右偏移，最可能原因是（A）右肺不张（B）左侧气胸（C）左侧胸腔积液（D）病灶恶化、播散（E）以上均不是20 对患者最适宜的抗结核选择是（A）继续用原来药物（B）改用二线药物（C）继续用原来药物治疗，疗程延长（D）根据药敏或既往用药史，选用 4 种以上敏感或二线药物，疗程 2 年（E）以上都不对20 女性，70 岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽 5 天，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下
8、坠。21 最可能的诊断为（A）阻塞性肺炎（B）真菌性肺炎（C）干酪性肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎（E）葡萄球菌肺炎22 下列哪项处理不当（A）休息，增加营养（B）联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素（C）首选氨基糖苷类抗生素（D）静脉用药为主（E）抗真菌治疗22 A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎23 女性，23 岁，患系统性红斑狼疮，口服泼尼松治疗半年。高热、干咳、气急三周入院。两肺听诊无异常发现。X 线胸片两肺广泛均匀分布细小结节。痰找抗酸杆菌阴性。抗结核治疗 SHRZ7 体温不降24 男性，16 岁，低热、干咳一周，体检无阳性发现。X
9、线胸片左肺门淋巴结肿大。5U：PPI)试验(+)25 男性，36 岁，低热、干咳一周，左胸痛，吸气时明显。查体左胸饱满，叩诊浊音，呼吸音减低。胸腔积液常规蛋白(+) ，红细胞 0810 9L，白细胞3610 9L 单核 92， ADA60UL四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 抗结核治疗原则是( )。27 血性胸腔积液可排除结核性渗出性胸腔积液。（A）正确（B）错误28 干酪性肺炎29 PPD 试验阳性及阴性的意义。30 如何判断活动性肺结核。医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核2 【正确答案】 A【知识模块】 肺
10、结核3 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核4 【正确答案】 E【知识模块】 肺结核5 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核6 【正确答案】 D【知识模块】 肺结核7 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核8 【正确答案】 B【知识模块】 肺结核9 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核10 【正确答案】 D【知识模块】 肺结核11 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核12 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核13 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核14 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核15 【正确答案】 E【知识模块】 肺结核【知识模块】 肺结核16 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核1
11、7 【正确答案】 B【知识模块】 肺结核18 【正确答案】 E【知识模块】 肺结核【知识模块】 肺结核19 【正确答案】 B【知识模块】 肺结核20 【正确答案】 D【知识模块】 肺结核【知识模块】 肺结核21 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核22 【正确答案】 C【知识模块】 肺结核【知识模块】 肺结核23 【正确答案】 B【知识模块】 肺结核24 【正确答案】 A【知识模块】 肺结核25 【正确答案】 D【知识模块】 肺结核四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 【正确答案】 早期、联合、适量、规律和全程用药【知识模块】 肺结核27 【正确答案】 B【知识模块】 肺
12、结核28 【正确答案】 干酪性肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。【知识模块】 肺结核29 【正确答案】 PPD 阴性的意义： 没有结核菌感染。感染 48 周之内，变态反应未充分建立。应用了免疫抑制药物，如激素、抗癌药。 营养不良、麻疹、百日咳等。严重结核病及重危患者对结核菌素无反应或仅为弱阳性。淋巴细胞免疫系统缺陷(白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病)。PPD 阳性的意义：弱阳性反应表示种卡介苗或非典型分枝杆菌感染。中度阳性表示结核菌感染。 我国城市居民结核感染率高达 80，成人结核菌素试验阳性并无诊断意义。【知识模块】 肺结核30 【正确答案】 肺结核病活动后，依靠临床综合判断，包括临床症状、胸部 X 线表现、血沉、结核菌素试验、痰结核菌的检查。痰中找到结核菌肯定是活动性肺结核，具有传染性。X 线胸片表现以渗出为主，干酪病灶、空洞形成是结核活动的征象。病灶如果未完全性增生或纤维钙化时仍属活动性。纤维包裹紧密的干酪硬结病灶及纤维钙化灶属非活动性。如果不能肯定其活动性，可定于 “活动性未定”的临床动态观察。【知识模块】 肺结核
