1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 8 及答案与解析1 吸烟后不出现下列哪项变化（A）肺泡中吞噬细胞功能减弱（B）可使支气管平滑肌痉挛（C）支气管杯状细胞退化（D）黏液分泌增多（E）纤毛运动受抑制2 慢性支气管炎的早期，肺功能可出现的变化是（A）FEV 1（B）最大通气量（C）最大呼气中期流速（D）小气道功能异常（E）闭合容积3 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是（A）止咳祛痰（B）控制感染（C）解痉平喘（D）气雾疗法（E）吸氧补液4 下列哪一药物不具祛痰作用（A）溴己新（B）旷糜蛋白酶（C）沐舒坦（D）强力稀化粘素（E）可待因5 小叶中央型肺气肿的病理变化是（A）二、三级呼吸性细支气
2、管扩张、外周正常（B）终末细支气管以下结构全部扩大（C）肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张（D）终末细支气管扩张（E）呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大6 慢性支气管炎的病因主要是（A）感染与有害颗粒（B）过敏（C）基因变异（D）交感神经反应增加（E）遗传7 慢性阻塞性肺疾病常见的并发症是（A）肺脓肿（B）肺癌（C）自发性气胸（D）咯血（E）肺结核8 对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的肺功能检查是（A）FEV 1FVC（B）潮气量（C）最大通气量（D）补呼气容积（E）肺活量9 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）肺动脉干增宽（B）两肺间质性改变（C）无明显异常（D）肺部结块影（E）双下肺淡薄影10 慢性
3、阻塞性肺疾病的预防不包括以下哪一点（A）戒烟（B）适当体育锻炼（C）避免急性加重（D）预防使用抗生素（E）提高免疫力11 60 岁男性患者，诉咳嗽、呼吸困难，体征呈桶状胸。胸片示：双肺野透亮增加，肋间隙增宽，横膈下降。肺功能，残气量占肺总量 45；最大通气量占预计值的50；第一秒时间肺活量占预计值 55。其呼吸困难最可能原因是（A）代偿性肺气肿（B）老年性肺气肿（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺不张（E）肺泡细胞癌12 男性患者，60 岁，数年来咳嗽、咳痰、活动时气短，检查有肺气肿征，颈静脉充盈，呼吸音稍弱，呼气延长，血气分析 PaCO236 毫米汞柱，PaO 265 毫米汞柱，pH 值 738，
4、本例检查下列哪一项的可能性小（A）第 1 秒用力呼气量降低（B）残气量上升（C）静脉压上升（D）二氧化碳结合力上升（E）胸片透亮度增高13 患者，男，67 岁，慢性咳嗽、咳痰三十余年，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热，烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 10060mmHg ，无病理反射，最可能的情况是（A）休克（B）肺性脑病（C）脑血管意外（D）慢性阻塞性肺疾病并弥散性血管内凝血（E）肺心病13 肝脾不大，无浮肿。14 根据患者的临床表现，应考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎急性加重（C）慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期（D）慢性支气管炎急性加重、慢性
5、阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心衰 度（E）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病15 此患者神志清楚，PaO 230mmHg，PaCO 262mmHg，吸入 45浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO 298mmHg，深昏迷，其原因（A）气道阻力增加（B）感染性脑病（C）心排血量降低（D）基础代谢或高（E）通气受到抑制16 此患者应用有创机械通气后时，测 pH75，Pa(二 0225mmHg，BE-5mEqL ，应如何处理（A）不需处理（B）加大潮气量（C）补充碱性药物（D）补充酸性药物（E）减少潮气量及每分钟通气量16 A.慢性阻塞性肺疾病气道阻塞不可逆性 B.慢性阻塞性肺疾病 FEV1 与 F
6、VC 的比值70 C. 慢性阻塞性肺疾病胸部影像学表现仅为肺纹理增粗、紊乱、肺气肿等非特异性改变 D.慢性阻塞性肺疾病临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主 E.慢性阻塞性肺疾病无心脏器质疾病基础、无夜间阵发性呼吸困难17 慢性阻塞性肺疾病与老年性肺气肿的鉴别要点是18 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点是19 慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张的鉴别要点是20 慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎的鉴别要点是21 慢性阻塞性肺疾病与左心功能不全的鉴别要点是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 COPD 急性加重是指 ( )、( )、( ) 、比平时加重或痰量增多或呈黄痰；或者是( )。
7、23 COPD 的常见并发症包括( )、( )、( ) 。24 中国 COPD 最重要的发病因素是 ( )。25 慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。（A）正确（B）错误26 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘存在部分重叠。（A）正确（B）错误27 重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者可以长期使用激素提高生活质量。（A）正确（B）错误28 慢性支气管炎29 慢性阻塞性肺疾病(COPD)30 不完全可逆的气流受限31 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)时，应如何进行临床评估?32 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 8 答案与解析1 【正
8、确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病10 【正确答案】 D【知识模块
9、】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病18 【正确答案
10、】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 咳嗽咳痰呼吸困难需要改变用药方案【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病23 【正确答案】 慢性呼吸衰竭自发性气胸肺源性心脏病【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病24 【正确答案】 吸烟【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病25 【正确答案】 B【知识模块】
11、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病28 【正确答案】 慢性支气管炎咳嗽或伴喘息症状，每年发作至少持续 3 个月，连续 2 年以上，并除外其他心肺疾病。【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病29 【正确答案】 COPD 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或) 肺气肿。气流阻塞进行性发展，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。COPD 主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。【知识模块】 慢性支气管炎
12、、慢性阻塞性肺疾病30 【正确答案】 不完全可逆的气流受限吸人支气管舒张药后 FEV1FVC70及FEV180预计值者。【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病31 【正确答案】 诊断 COPD 时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病(如结核)；COPD 和呼吸系统疾病家族史；COPD 急性加重和住院治疗史；有相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，如喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；要注意吸烟
13、史(以包年计算)及职业、环境有害物质接触史。【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病32 【正确答案】 COPD 应与支气管哮喘进行鉴别诊断。COPD 多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD 症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD 多有长期吸烟史和 (或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或) 湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD 时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数 COPD 患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验和(或 )最大呼气流量 (PEF)昼夜变异率进行鉴别。在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。【知识模块】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
