1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 11 及答案与解析1 原发性肝癌的大体病理分型中最常见的为（A）小肝癌（B）巨块型（C）弥散型（D）结节型（E）外生型2 我国哪种原因导致的肝癌最常见（A）病毒性肝炎（B）血吸虫肝病（C）酒精性肝病（D）自身免疫肝病（E）淤血性肝病3 原发性肝癌最常见的致死并发症是（A）肝昏迷（B）肺转移（C）继发腹水感染（D）癌结节破裂出血（E）食管胃底静脉曲张破裂出血4 原发性肝癌最有效的治疗是（A）放射治疗（B）化疗（C）介入治疗（D）免疫治疗（E）手术治疗5 原发性肝癌肝外最常见的转移部位是（A）肺（B）脑（C）胃（D）骨（E）肠6 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血
2、性腹水、休克体征时最可能的诊断是（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）肠梗阻（D）肝癌破裂（E）门静脉血栓形成7 对肝硬化患者筛查肝癌最有意义的检查是（A）AFP+十肝穿刺活检（B） AFP+超声波（C） AFP+CT 扫描（D）AFP+血管造影（E）AFP+核素扫描8 下列因素哪项与原发性肝癌无密切关系（A）病毒性肝炎（B）饮酒（C）寄生虫感染（D）吸烟（E）黄曲霉毒素9 AFP 升高不见于（A）原发性肝癌（B）婴儿（C）孕妇（D）肾癌（E）畸胎瘤10 下列递质属于抑制性递质的是（A）多巴胺（B）谷氨酸（C）门冬氨酸（D）苯乙醇胺（E）乙酰胆碱11 和肝性脑病程度平行的检查指标是（A）C
3、hild 评分（B）血氨水平（C）血糖水平（D）血 GABA 水平（E）血浆清蛋白水平12 下列哪项检测对诊断肝昏迷最有帮助（A）ALT（B） BUN（C）血氨（D）血糖（E）胆红素13 肝性昏迷在抽搐时首选（A）地西泮（B）吗啡（C）副醛（D）氯丙嗪（E）鲁米那14 肝昏迷最常见的病因是（A）胆囊炎（B）原发性肝癌（C）酒精性肝炎（D）肝炎后肝硬化（E）妊娠急性脂肪肝15 减少肝性昏迷患者肠道内有毒物质的产生，首选抗生素为（A）青霉素（B）氯霉素（C）新霉素（D）黄连素（E）磺胺16 关于肝性昏迷的描述哪项不对（A）便秘时应使用肥皂水洗肠（B）血中氨容易通过血一脑脊液屏障（C）肝功能损害时，
4、尿素合成障碍致血氨升高（D）肠道 pH 值偏碱时时氨不易被吸收（E）低钾性碱中毒时氨易进入脑组织17 机体清除氨的主要方式不包括（A）肾排泄（B）合成尿素（C）肺部呼出（D）皮肤蒸发（E）合成谷氨酸18 关于肝性昏迷的预后，哪种说法不正确（A）肝硬化预后最差（B）伴有黄疸、腹水预后不佳（C）低清蛋白预后不佳（D）易于消除诱因的预后较好（E）作过分流手术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后较好18 男，60 岁，发现乙肝 22 年，发现肝硬化 11 年，右上腹胀并消瘦 1 月，历黄、颜面黄染 1 周。19 该患者首选的影像学检查是（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）核素扫描（E）血
5、管造影20 该患者不能遗漏的实验室检查是（A）HBV-DNA（B） CRP（C） ESR（D）AFP（E）ANA21 如果该患者确诊为肝癌，目前的首选治疗为（A）手术治疗（B）介入治疗（C）放射治疗（D）局部化疗（E）微波治疗22 患者有哪种情况不考虑肝移植（A）单个肿瘤，小于 5cm（B）三个肿瘤，总直径小于 9cm（C）总胆红素大于 85zmolL（D）肾功能不良（E）腹膜后转移23 该患者不考虑使用哪种药物（A）甘草酸胺制剂（B）促肝细胞生长因子（C）还原型谷胱甘肽（D）腺苷蛋氨酸（E）免疫增强因子23 男，58 岁，发现乙肝 16 年，肝硬化 6 年，因腹胀，双下肢浮肿进行利尿治疗2
6、天，出现睡眠时间倒错，记忆颠倒，双手平伸时腕部阵发性颤抖。24 患者目前诊断首选考虑（A）肝昏迷（B）低血糖（C）脑血管意外（D）帕金森综合征（E）甲状腺功能亢进25 患者目前的治疗不包括（A）乳果糖灌肠（B）大剂量利尿（C）口服新霉素（D）滴注支链氨基酸（E）预防出血25 A.腹泻，蜘蛛痣B.腹水，脾肿大C.贫血，出血倾向D.消瘦，乏力，腹胀E.腹胀，意识障碍26 肝硬化常见的临床症状是27 原发性肝癌常见的临床症状是27 A.利福昔明B.乳果糖C.精氨酸D.支链氨基酸E.门冬氨酸鸟氨酸上述药物治疗肝昏迷的机制是28 口服不吸收，抑制肠道细菌生长29 竞争性抑制芳香族氨基酸，减少毒性物质30
7、 酸化肠道，减少氨的吸收四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 肝性脑病临床分为( )、( ) 、( )、( )四期。32 AFP 检查为阴性一般不考虑肝癌。（A）正确（B）错误33 肝性脑病患者血氨必定升高，且血氨水平与病情严重程度呈正比。（A）正确（B）错误34 肝性脑病患者应该用生理盐水或弱酸液灌肠。（A）正确（B）错误35 伴癌综合征36 小肝癌37 亚临床性肝性脑病38 肝癌的诊断标准如何?39 肝癌有哪些临床表现?40 肝性脑病有哪些诊断依据?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 原发性肝癌2 【正确答案】 A【
8、知识模块】 原发性肝癌3 【正确答案】 A【知识模块】 原发性肝癌4 【正确答案】 E【知识模块】 原发性肝癌5 【正确答案】 A【知识模块】 原发性肝癌6 【正确答案】 D【知识模块】 原发性肝癌7 【正确答案】 B【知识模块】 原发性肝癌8 【正确答案】 D【知识模块】 原发性肝癌9 【正确答案】 D【知识模块】 原发性肝癌10 【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病11 【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病12 【正确答案】 C【知识模块】 肝性脑病13 【正确答案】 A【知识模块】 肝性脑病14 【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病15 【正确答案】 C【知识模块】 肝性脑病16
9、【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病17 【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病18 【正确答案】 A【知识模块】 肝性脑病【知识模块】 原发性肝癌19 【正确答案】 C【知识模块】 原发性肝癌20 【正确答案】 D【知识模块】 原发性肝癌21 【正确答案】 A【知识模块】 原发性肝癌22 【正确答案】 E【知识模块】 原发性肝癌23 【正确答案】 B【知识模块】 原发性肝癌【知识模块】 肝性脑病24 【正确答案】 A【知识模块】 肝性脑病25 【正确答案】 B【知识模块】 肝性脑病【知识模块】 原发性肝癌26 【正确答案】 B【知识模块】 原发性肝癌27 【正确答案】 D【知识模块】 原发
10、性肝癌【知识模块】 肝性脑病28 【正确答案】 A【知识模块】 肝性脑病29 【正确答案】 D【知识模块】 肝性脑病30 【正确答案】 B【知识模块】 肝性脑病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 【正确答案】 前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期【知识模块】 肝性脑病32 【正确答案】 B【知识模块】 原发性肝癌33 【正确答案】 B【知识模块】 肝性脑病34 【正确答案】 A【知识模块】 肝性脑病35 【正确答案】 伴癌综合征指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组综合征。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血
11、症、高脂血症、类癌综合征等。【知识模块】 原发性肝癌36 【正确答案】 小肝癌单个癌结节或者相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 的原发性肝癌。【知识模块】 原发性肝癌37 【正确答案】 亚临床性肝性脑病指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常的肝性脑病。【知识模块】 肝性脑病38 【正确答案】 非侵人性诊断标准：影像学标准：两种影像学检查均显示有 2cm 的肝癌特征性占位性病变。 影像学结合AFP 标准：一种影像学检查显示有2cm 的肝癌特征性占位性病变，同时伴有 AFP400gL(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移
12、性肝癌)。组织学诊断标准：肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的2cm 的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。【知识模块】 原发性肝癌39 【正确答案】 原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进人中、晚期。肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；癌结节破裂可突然引起剧烈腹痛，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而
13、肝下缘不下移。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。肝硬化失代偿期的临床表现：原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。恶任肿瘤的全身性表现：如消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良和恶病质等。转移灶症状。 伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组综合征。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。【知识模块】 原发性肝癌40 【正确答案】 14 期肝性脑病的诊断可依据下列异常而建立：有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础； 出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；有肝性脑病的诱因； 反映肝功能的血生化指标明显异常及 (或)血氨增高；脑电图异常。轻微肝性脑病的诊断依据可有： 有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；心理智能测验、诱发电位、头部 CT 或 MRI 检查及临界视觉闪烁频率异常。【知识模块】 肝性脑病
