1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 7 及答案与解析1 胃癌的好发部位依次是（A）胃窦、胃体、贲门（B）胃窦、贲门、胃体（C）胃体、门、胃窦（D）贲门、胃窦、胃体（E）胃体、胃窦、贲门2 可作为胃癌普查时的筛选试验的检查是（A）胃镜及活检（B）粪便隐血试验（C） Hp 检测（D）钡餐透视、（E）胃液分析3 关于胃癌的扩散形式，以下描述错误的是（A）可直接蔓延扩散至相邻器官（B）淋巴转移少见（C）血行播散常转移至肝脏（D）腹腔内种植可在直肠周围形成一结节性板样肿块（E）种植于卵巢形成 Krukenberg 瘤4 关于早期胃癌，以下描述错误的是（A）是指局限而深度不超过黏膜下层的胃癌，且不论其有
2、无局部淋巴结转移（B）主要经胃镜发现确诊（C）治疗上以胃部分切除术为首选（D）可行内镜下黏膜剥离术切除（E）术后常规给予化疗5 肠结核主要感染途径是（A）经口感染（B）直接蔓延（C）经血行感染（D）经淋巴感染（E）经胆汁感染6 肠结核的典型临床表现为（A）青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症（B）脐周或右下腹疼痛（C）腹泻或便秘（D）右下腹压痛或肿块（E）除上述外，尚可有肠梗阻表现7 属于重型结核性腹膜炎的是（A）渗出型（B）粘连型（C）干酪型（D）溃疡型（E）增生型8 结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是（A）肠系膜淋巴结（B）癌变组织（C）腹水（D）粘连肠管和肥厚的大网膜（E）蓄积的粪便9
3、肠结核患者伴有肝炎，有肝肿大和转氨酶升高，抗结核药应采用（A）异烟肼+链霉素（B）异烟肼+ 对氨基水杨酸（C）异烟肼+ 利福平（D）链霉素+乙胺丁醇（E）链霉素+利福平10 女性，30 岁，不规则发热伴脐周隐痛 2 个月就诊，曾有肺结核病史。临床疑为肠结核。该病最少出现的症状是（A）右下腹压痛（B）腹泻、排糊状大便（C）腹泻与便秘交替（D）便血（E）右下腹包块11 女性，33 岁。发热、腹痛、腹胀 1 月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查最少出现的结果是（A）比重1016（B）蛋白30gL（C） pH735（D）结核杆菌培养阳性（E）腺苷脱氨酶活性增高12 女性，28 岁，低热
4、 2 个月，伴腹胀、腹痛 1 个月。腹平，触诊有柔韧感，肝脾肋下未及，腹水征阳性。腹水检查提示为渗出液，ADA76UmI。下列治疗不恰当的是（A）加强营养（B）加强休息（C）三联或四联化疗药物（D）化疗疗程 6 个月（E）必要时加用糖皮质激素12 男性，50 岁，上腹隐痛、胀闷 2 个月就诊。消瘦、轻度贫血貌、腹软、剑突下压痛，无包块。大便隐血阳性。X 线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，有腔内龛影。13 该患者的诊断最可能是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）胃息肉（D）胃淋巴瘤（E）胃外肿瘤压迫14 为明确诊断，最有价值的检查方法是（A）胃液分析（B）胃液癌胚抗原检测（C）胃镜检查结合黏膜活检（D）CT
5、扫描（E）X 线低张造影15 诊断确实后，最合适的处理方法是（A）胃镜下治疗（B）手术治疗（C）口服抑酸药（D）联合化疗（E）中医中药15 男性，46 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加重，食欲减退。间歇服用碱性抗酸药症状未能缓解而来住院。大便隐血阳性。16 最合适的处理措施是（A）给予标准剂量的 H2 受体拮抗剂 4 周（B）给予质子泵抑制剂 4 周（C）给予根除幽门螺杆菌三联疗法 1 个疗程（D）胃镜检查加黏膜活检（E）剖腹探查17 胃镜下见胃窦部一大溃疡，约 20cm2 5cm ，底部污秽苔，边缘结节状隆起，蠕动差。应拟诊为（A）胃溃疡（B）早期胃癌（C）中期胃癌（D）晚期
6、胃癌（E）进展期胃癌18 黏膜活检，病理诊断为腺癌，体检未发现浅表淋巴结肿大，移动性浊音阴性，肛门指检未触及肿块，腹部 B 超肝无占位病变，胸部 X 线双肺无异常。应给予最好的治疗是（A）手术治疗（B）手术切除(胃癌根治术)术后给予化疗（C）化疗（D）免疫治疗（E）中医中药19 术中及术后病理发现肿瘤已侵及浆膜层，有局部淋巴结转移。术后 5 年生存率平均为（A）0（B） 20.9（C） 6070（D）80（E）95以上19 女性，28 岁，右下腹隐痛、腹泻、低热 4 个月入院。大便糊状，每 H35 次，乏力，伴消瘦，查体腹软，右下腹压痛，未扪及包块。初步诊断为肠结核。20 该病最好发的部位是（
7、A）直肠（B）降结肠（C）升结肠（D）阑尾（E）回盲部21 对确诊本病最有意义的检查是（A）结核菌素试验（B）血沉（C）大便隐血（D）结肠镜检查黏膜活检找到干酪样坏死性肉芽肿（E）钡剂灌肠22 本病最需要与之鉴别的疾病是（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）右侧结肠癌（D）阿米巴肠炎（E）细菌性痢疾22 女性，33 岁，低热、食欲降低、盗汗 1 月。查体体温 378，腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。血白细胞23 0109L，中性粒细胞 70，淋巴细胞 30。 4最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）自发性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）胃肠穿孔（E）卵巢肿瘤2
8、4 为明确诊断首选的检查是（A）腹部 B 超（B）胃肠钡餐（C）结肠镜（D）腹水检查（E）肝功能25 若检查提示为渗出液，最简便而有价值的检查是（A）腹水浓缩涂片找致病菌（B）腹水 ADA 测定（C）腹水结核杆菌培养（D）腹水葡萄糖测定（E）抗生素治疗试验25 女性，36 岁，饱餐后阵发性腹痛 10h，伴恶性呕吐。体温 370，心率 80 次分，血 11480mmHg，神清，心肺未发现异常，腹平软，脐周压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣音。血沉 70mmh，腹水检查 ADA103Uml，B 超可见肠管粘连。26 最可能的诊断是（A）肝硬化失代偿期（B）心源性肝硬化（
9、C）小肠淋巴瘤（D）结核性腹膜炎（E）卵巢肿瘤27 最主要的治疗是（A）抗生素治疗（B）抗结核治疗（C）激素（D）手术治疗（E）中医治疗经积极治疗 2 周后，患者腹水有所减少，但仍腹痛、呕吐，呕吐物带臭味，便秘。查体腹平软，脐周压痛，肠鸣音亢进。28 最可能并发（A）肠穿孔（B）局限性脓肿（C）不完全性肠梗阻（D）肠肿瘤（E）克罗恩病腹部平片上腹可见少数充气扩张的肠管，立位可见液平。29 最主要的治疗措施（A）继续原治疗（B）中医治疗（C）激素（D）手术治疗（E）灌肠保守治疗29 A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.胃癌复发30 胃癌转移至胰腺31 胃癌患者左锁骨上指头大小包块
10、32 胃癌转移至肝右后叶33 胃癌转移至膀胱直肠窝34 胃癌术后 2 年出现消瘦、贫血、上腹部包块34 A.胃息肉B.肠型化生C.慢性糜烂性胃炎D.幽门螺杆菌感染E.Barrett 食管35 属于胃癌癌前疾病的是36 属于胃癌癌前病变的是36 A.胃窦B.胃体C.胃底D.贲门37 胃溃疡的好发部位是38 胃癌的好发部位是38 A.板样腹，压痛、反跳痛B.腹壁静脉曲张C.腹壁柔韧感D.急性腹痛，辗转反侧E.腹部振水音39 与结核性腹膜炎有关40 与急性胃穿孔有关四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 内镜下早期胃癌分为 I 型( )、型( )和型 ( )。42 胃癌的癌前疾病
11、包括( )、( ) 、( )和( )；癌前病变包括 ( )和( )。43 肠结核的治疗原则是( )、( ) 、( )、( )。44 有( ) 、( )或( ) 的结核性腹膜炎患者，在足量有效的抗结核治疗同时，可以短期应用糖皮质激素。45 胃癌的发病年龄以 60 岁以上老年人居多。（A）正确（B）错误46 胃癌腹腔内种植常见部位是大网膜。（A）正确（B）错误47 90的肠结核是由牛型结核菌感染所致。（A）正确（B）错误48 腹部柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征，因此有腹部柔韧感可以诊断结核性腹膜炎。（A）正确（B）错误49 Virchow 淋巴结50 早期胃癌51 结核性腹膜炎52 哪些情况应高度
12、警惕胃癌的可能?53 结核性腹膜炎的诊断依据是什么?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌2 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌3 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌4 【正确答案】 E【知识模块】 胃癌5 【正确答案】 A【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎6 【正确答案】 E【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎7 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎8 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎9 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎10 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎11 【正确答案】
13、 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎12 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎【知识模块】 胃癌13 【正确答案】 A【知识模块】 胃癌14 【正确答案】 C【知识模块】 胃癌15 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌【知识模块】 胃癌16 【正确答案】 D【知识模块】 胃癌17 【正确答案】 E【知识模块】 胃癌18 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌19 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎20 【正确答案】 E【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎21 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎22 【正确答案】 A【知识模块】 肠结核和
14、结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎23 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎24 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎25 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎26 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎27 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎28 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎29 【正确答案】 D【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎【知识模块】 胃癌30 【正确答案】 A【知识模块】 胃癌31 【正确答案】 C【知识模块】 胃癌32 【正确答案】 B【知识模
15、块】 胃癌33 【正确答案】 D【知识模块】 胃癌34 【正确答案】 E【知识模块】 胃癌【知识模块】 胃癌35 【正确答案】 A【知识模块】 胃癌36 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌【知识模块】 胃癌37 【正确答案】 E【知识模块】 胃癌38 【正确答案】 A【知识模块】 胃癌【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎39 【正确答案】 C【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎40 【正确答案】 A【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 息肉型浅表型溃疡型【知识模块】 胃癌42 【正确答案】 慢性萎缩性胃炎胃息肉胃溃疡残胃炎肠型化
16、生异型增生【知识模块】 胃癌43 【正确答案】 消除症状促进病灶愈合改善全身状况防治并发症【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎44 【正确答案】 血行播散严重全身中毒症状多发性浆膜腔结核【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎45 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌46 【正确答案】 B【知识模块】 胃癌47 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎48 【正确答案】 B【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎49 【正确答案】 Virchow 淋巴结胃癌发生淋巴结转移时一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，当胃癌转移到左锁骨上淋巴结时称为 Virchow 淋巴
17、结。【知识模块】 胃癌50 【正确答案】 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局限淋巴结转移。【知识模块】 胃癌51 【正确答案】 结核性腹膜炎是指由结核分枝杆菌引起的慢性弥散性腹膜炎症，可分为渗出、粘连和干酪三种病理类型，临床主要表现为腹痛、腹胀和低热、消瘦等结核毒血症状。【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎52 【正确答案】 胃癌的诊断主要依据内镜检查加活检以及 X 线钡餐。早期诊断是根治胃癌的前提。对下列情况应及早和定期胃镜检查：40 岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者；慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；良性溃疡但胃酸缺乏者； 胃溃疡经正
18、规治疗 2 个月无效，X线钡餐提示溃疡反而增大者；X 线发现大于 2cm 的胃息肉，应进一步做胃镜检查；胃切除术后 10 年以上者。【知识模块】 胃癌53 【正确答案】 结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥散性腹膜感染。本病可见于任何年龄，以中青年多见，女性较多见，有以下情况应考虑本病：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据； 长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；PPD 试验呈强阳性。典型病例可作出临床诊断，予抗结核治疗(2 周以上)有效可确诊。不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并作活检，符合结核改变可确诊。有广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌，需结合 B 超、CT 等检查排除腹腔肿瘤，有手术指征者剖腹探查。【知识模块】 肠结核和结核性腹膜炎
