1、医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 8 及答案与解析0 66 岁男性，四肢无力、行走困难进行性加重 1 年，伴双下肢麻木，小便费劲。体检：双手骨间肌萎缩，腱反射减弱，双膝反射活跃，行走呈痉挛步态，双侧胸10 以下痛觉减退，病理征阳性。1 最可能的病变部位是（A）双侧大脑半球（B）双侧基底节区（C）颈段脊髓（D）脊髓胸 10 水平（E）腰段脊髓2 最有价值的检查是（A）肌电图（B）颈段 MRI（C）胸段 MRI（D）头部 MRI（E）腰穿 CSF 检查3 锥体系与锥体外系损害如何鉴别?4 瘫痪是（A）因疼痛而不能活动（B）肌张力增高肢体僵硬不能活动（C）自主运动时肌力减退或消失（D）
2、四肢震颤以致肢体活动困难（E）因共济失调不能独立行走5 以下哪条不符合锥体束损害（A）痉挛性瘫痪（B）深浅反射亢进（C）病理反射阳性（D）肌张力增高（E）没有肌肉萎缩及电变性反应6 一侧动眼神经完全麻痹时（A）患侧眼视力下降（B）患侧眼球外展不能（C）患侧眼睑下垂，眼球内收不能（D）患侧眼睑下垂、瞳孔扩大、对光和调节反射消失、复视、眼球外斜位（E）患侧上睑下垂、眼球外斜位、对光和调节反射消失7 在有意识障碍时出现幻视，多见于（A）精神分裂症（B）躁狂性精神病（C）症状性精神病（D）癔症（E）上述都不是8 意识清晰时出现的视幻觉，常见于（A）精神分裂症（B）癔症性精神障碍（C）躁狂症（D）反应性
3、精神病（E）症状性精神病8 A.强迫观念B.木僵C.痴呆D.情感淡漠E.抑郁状态9 对亲人冷淡，对个人遭遇漠不关心，是情感活动减退的表现10 情绪低落，思维迟缓，言语动作减少11 明知不必去想，但摆脱不了的理念12 在意识清晰的情况下，出现全面的智能减退13 在无明显的意识障碍情况下出现言语、动作和行为的抑制五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 视觉传导通路为：视网膜上的圆锥和圆柱细胞视神经( )视束( )内囊后肢视放射枕叶视中枢皮质。15 抑郁发作的“ 三低” 症状是 ( )、( )、( )。16 Hunt 综合征17 遗忘综合征医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模
4、拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 神经科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病3 【正确答案】 锥体系损害病变在锥体通路上，表现有瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。锥体外系损害的病变在基底神经节，表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状，通常不伴有瘫痪，病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。停药。冲击疗法时需注意早期的加重反应。长期使用有多种不良反应，需进行监测。(3)胸腺切除术：是治疗 MG 的重要方法。指证包括 MG 合并胸腺瘤及全身性 MG 患者。儿童MG 患者的胸腺切除
5、还没有一致意见。(4)免疫抑制剂：适应证包括：全身型，对激素、胸腺切除术效果不佳；不能耐受激素治疗或有禁忌证者。大剂量激素依赖。常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢酶素、他克莫司和骁悉等。需密切观察其不良反应。5危象的抢救危象是不同原因导致 MG 患者急性呼吸肌无力所致肺部换气功能障碍而危及生命的一种急症。早期症状或体征：焦虑、烦躁、大汗、肢体震颤、胸部运动表浅及吸气时腹部反向运动等。血气分析可帮助确诊缺氧状态等。监测肺活量指标为1015cc kg 可确诊。常见诱因包括呼吸道感染、各种应激状态、过度疲劳、不适当使用药物及突然停用胆碱酯酶抑制剂等。部分患者的诱因不明确。偶见胆碱能危象。抢救原则为
6、尽快建立呼吸通道，保证氧气供给及维护重要器官功能。及时气管插管及呼吸机辅助通气。因患者大多意识清楚，故最好宜采用经鼻气管插管。经鼻气管插管可保留 23 周而不必立即进行气管切开。患者宜在 ICU 监护、抢救。在维持通气情况下停用胆碱酯酶抑制剂，约 35 天后重新使用。其他治疗包括使用抗生素控制感染、IVIG 或免疫吸附疗法、使用激素治疗及心理支持。待症状稳定后逐渐脱离呼吸机。【知识模块】 神经科疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 精神科疾病8 【正确答案】 A【
7、知识模块】 精神科疾病【知识模块】 精神科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 精神科疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 精神科疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 精神科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 精神科疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 精神科疾病五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 【正确答案】 视交叉外侧膝状体【知识模块】 神经科疾病15 【正确答案】 情感低落思维迟缓意志活动减退【知识模块】 精神科疾病16 【正确答案】 Hunt 综合征面神经膝状神经节病变引起同侧周围性面瘫和舌前23 味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉迟钝并可出现疱疹，称 Hunt 综合征。【知识模块】 神经科疾病17 【正确答案】 遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。【知识模块】 精神科疾病
