1、医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 9 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 造血干细胞移植主要是根据( )达到治疗血液系统肿瘤的目的。2 以造血干细胞移植后( )天为界限，将 GVHD 分为急性和慢性两种。3 根据获得造血干细胞的组织和器官，HSCT 可分为四类。下列哪项不是（A）胎肝移植（B）脐血移植(CBT)（C）骨髓移植(BMT)（D）外周造血干细胞移植(PBSCT)（E）异基因造血干细胞移植4 与自体干细胞移植相比，异基因造血干细胞移植的优点是（A）移植风险低（B）花费少（C）移植后并发症少（D）移植后复发率低（E）移植后不易诱发第二肿瘤5 患者，3
2、0 岁，因发热半月入院，经骨髓细胞学及流式细胞仪等检查诊断为急性淋巴细胞白血病(高危组) ，您认为该患者应选择怎样的治疗方案（A）诱导化疗+巩固维持化疗（B）在第一次缓解后予以异基因造血干细胞移植（C）全身放疗+ 自体移植（D）以化疗为主，如果出现复发后再经行异基因造血干细胞移植（E）在第二次缓解期经行异基因造血干细胞移植6 不属于造血干细胞移植晚期并发症的是（A）白内障（B）内分泌紊乱（C）肝静脉闭塞病（D）第二肿瘤（E）白质脑病7 造血干细胞移植后最严重的病毒感染是（A）单纯疱疹病毒 I 型感染（B）单纯疱疹病毒型感染（C）带状疱疹病毒感染（D）乙型肝炎病毒感染（E）巨细胞病毒感染8 有关
3、肝静脉阻塞病说法不正确的是（A）临床特征为体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大、腹水（B）高峰发病时间为移植+35+100d（C）移植时肝功能异常，或供体 HBV 或 HCV 阳性是高危因素（D）主要因肝血管和窦状隙内皮损伤并在局部呈现高凝状态所致（E）治疗以支持为主9 下述哪项不是 DIC 的病因（A）细菌感染（B）恶性肿瘤转移（C）严重挤压伤（D）单核吞噬细胞系统功能抑制（E）白血病10 大量组织因子入血的后果是（A）激活内源性凝血系统（B）激活外源性凝血系统（C）激活补体系统（D）激活激肽系统（E）激活纤溶系统10 男性，25 岁，急性淋巴细胞白血病，CRI 期行无关供体异基因外周血干细胞移植
4、。HLA9 10 位点全相合。CSAMTX 预防 GVHD。+15d 造血重建+18d 出现皮肤红斑，无痒痛，并恶心、呕吐及腹泻，大便 68 次日，黄绿色稀水样，无里急后重。肝脾不大，移动性浊音阴性。查 ALT122uL ，总胆红素 76moIL。11 该患者最有可能的诊断是（A）肠道感染（B）肝静脉闭塞病（C）急性 GVHD（D）药物过敏（E）以上都不对12 该患者首选的经验性治疗是（A）甲泼尼龙（B）低剂量肝素（C） ATG（D）更昔洛韦（E）以上都不对12 男，29 岁，乏力伴牙龈出血 1 周，近 1 日皮肤出现片状瘀斑，注射部位有渗血。HbTOgL ，白细胞 3610 9L，血小板 2
5、7109L；血浆纤维蛋白原15gL；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 O82，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Auer 小体。13 患者出血的主要原因是（A）血小板减少（B）异常早幼粒细胞浸润血管壁（C）血小板减少伴功能障碍（D）DIC（E）凝血因子缺乏14 首选的治疗方案应为（A）维甲酸+小剂量肝素（B） DA 方案（C） DA 方案+小剂量肝素（D）HA 方案（E）小剂量阿糖胞苷14 A.卡氏肺囊虫肺炎B.巨细胞病毒感染C.CTX 所致出血性膀胱炎D.肝静脉闭塞病E.移植物抗宿主病15 美司钠主要用于预防上述何种造血干细胞移植并发症16 复方磺胺甲噁唑主要用于预
6、防上述何种造血干细胞移植并发症16 A.纤溶系统异常活跃，FDP 增多B.继发性纤溶系统激活，血中凝血因子和血小板减少C.纤溶系统异常活跃，血中凝血因子和血小板增多D.凝血系统被激活，血中凝血酶增多E.凝血系统被激活，FDP 增多17 高凝期18 消耗性低凝期19 继发性纤溶亢进期20 蛇毒所致的 DIC 适合用肝素抗凝治疗。（A）正确（B）错误21 造血干细胞移植22 弥散性血管内凝血23 造血干细胞移植的适应证。24 移植物抗宿主病的发生条件及分型。25 弥散性血管内凝血的诊断标准?医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 9 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1
7、 【正确答案】 预处理的超致死剂量化放疗有清除骨髓的作用，移植物有抗白血病和抗肿瘤作用。【知识模块】 造血干细胞移植2 【正确答案】 100【知识模块】 造血干细胞移植的并发症3 【正确答案】 E【知识模块】 造血干细胞移植4 【正确答案】 D【知识模块】 造血干细胞移植5 【正确答案】 B【知识模块】 造血干细胞移植6 【正确答案】 C【知识模块】 造血干细胞移植的并发症7 【正确答案】 E【知识模块】 造血干细胞移植的并发症8 【正确答案】 B【知识模块】 造血干细胞移植的并发症9 【正确答案】 D【知识模块】 弥散性血管内凝血10 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血【知识模块
8、】 造血干细胞移植的并发症11 【正确答案】 C【知识模块】 造血干细胞移植的并发症12 【正确答案】 A【知识模块】 造血干细胞移植的并发症【知识模块】 弥散性血管内凝血13 【正确答案】 D【知识模块】 弥散性血管内凝血14 【正确答案】 A【知识模块】 弥散性血管内凝血【知识模块】 造血干细胞移植的并发症15 【正确答案】 C【知识模块】 造血干细胞移植的并发症16 【正确答案】 A【知识模块】 造血干细胞移植的并发症【知识模块】 弥散性血管内凝血17 【正确答案】 D【知识模块】 弥散性血管内凝血18 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血19 【正确答案】 A【知识模块】 弥
9、散性血管内凝血20 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血21 【正确答案】 造血干细胞移植就是将供者的造血干细胞取出体外作为移植物，然后回输移植给经过预处理的受者，重建受者的造血和免疫系统的过程。【知识模块】 造血干细胞移植22 【正确答案】 弥散性血管内凝血是在许多疾病的基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。【知识模块】 弥散性血管内凝血23 【正确答案】 异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)主要用于治疗：各种累及造血干细胞的疾病。各种白血病。 急性放射病。 重型再生障碍性贫血，PNH 等。重型
10、联合免疫缺陷病、镰状细胞贫血、Fanconi 贫血和重型珠蛋白生成障碍性贫血等与造血干细胞有关的遗传性疾病。对化放疗敏感的晚期淋巴瘤和实体瘤。AlloHSCT 花费大，并发症多，风险高，但复发率相对低。自体造血干细胞移植包括自体骨髓移植、自体脐血移植和自体外周造血干细胞移植。可用于治疗各种化放疗敏感的实体瘤、淋巴瘤、白血病以及自身免疫性疾病。自体造血干细胞移植无供受体之间的免疫排斥，并发症少，较安全，花费也低。但因没有移植物抗白血病和抗肿瘤作用，复发率较高。【知识模块】 造血干细胞移植24 【正确答案】 移植物抗宿主病(GVD)是异基因造血干细胞移植后常见的并发症，其发生的基本条件：移植物中必
11、须包含免疫细胞成分； 宿主必须将移植物作为异体抗原，并能刺激供者细胞；宿主免疫系统必须不具备产生免疫反应的能力，至少使移植物有足够时间致敏并对宿主产生免疫损伤。移植后 GVHD发生的原因主要在于患者与供者 MI-IC 的差异，即使 HLA 完全匹配，次要组织相容性抗原也存在差异，引起供者 T 细胞激活、增殖，致使患者产生免疫反应，攻击患者肠道、皮肤、肝脏等靶器官，在临床上出现相应的临床综合征。根据 Allo一 HSCT 后 GVHD 发生的时间分为急性和慢性 GVHD，Allo-tSCT 后 100 天以内发生者为急性 GVHD(aGVHD)，100 天以后发生者为慢性 GVHD-(cGVHD)。【知识模块】 造血干细胞移植25 【正确答案】 弥散性血管内凝血的诊断标准：(1)临床表现：1)存在易引起 DIC的基础疾病；2)有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向； 不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞的症状、体征； 抗凝治疗有效。(2)实验室指标：同时有下列三项以上异常： 血小板10010 9L 或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量15gL 或进行性下降；3P 试验阳性或血浆 FI)P20mgL，或 D-二聚体水平升高(阳性)； PT 缩短或延长 3s 以上，或 APTT缩短或延长 10s 以上。【知识模块】 弥散性血管内凝血
