1、医师三基基础知识（风湿免疫内科）模拟试卷 4 及答案与解析1 有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性不相关的是（A）抗 Sm 抗体（B）抗 SSA 抗体（C）抗 SSB 抗体（D）抗 rRNP 抗体（E）抗核抗体2 不属于系统性红斑狼疮分类标准的是（A）颊部红斑（B）盘状红斑（C）贫血（D）浆膜炎（E）抗核抗体阳性3 具有哪种抗体的系统性红斑狼疮患者所产的婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征（A）抗 Sm 抗体（B）抗 SSA 抗体（C）抗 dsDNA 抗体（D）抗 rRNF抗体（E）抗核抗体4 有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性相关的是（A）抗 Sm 抗体（B）抗 SSA 抗体（
2、C）抗 dsDNA 抗体（D）抗 rRNP 抗体（E）抗 SSB 抗体5 下列那一项不是系统性红斑狼疮的临床表现（A）浆膜炎（B）间质性肺炎（C）类风湿结节（D）发热（E）肝功能损害6 下列那一项不是系统性红斑狼疮的病因（A）紫外线（B）遗传（C）易感基因（D）雌激素（E）孕激素7 对系统性红斑狼疮合并妊娠患者不正确的选项是（A）妊娠期间可以应用硫唑嘌呤（B）非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎（C）必须停用环磷酰胺、甲氨蝶呤至少 3 个月方能妊娠（D）妊娠可诱发系统性红斑狼疮活动（E）产后避免哺乳8 妊娠期间不宜使用的糖皮质激素是（A）泼尼松（B）甲基泼尼龙（C）氢化可的松（D）地塞米松（
3、E）泼尼松龙9 系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的鉴别要点是（A）发热（B）心脏炎（C）胸腔积液（D）关节炎（E）盘状红斑10 下列药物中可能引起视力损害的是（A）羟氯喹（B）泼尼松（C）环磷酰胺（D）甲氨蝶呤（E）硫唑嘌呤11 25 岁女性，近 3 周发热，伴咳嗽、双腕关节肿痛，近 1 周面部出现对称性片状红斑。查体：T385，双颊部片状红斑，双腕关节肿，压痛明显。血常规示WBC3110 9L。临床诊断最可能的是（A）肺部感染（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）过敏性紫癜（E）系统性红斑狼疮12 37 岁女性，近 1 年反复发作口腔溃疡，脱发明显，晒太阳后面部出现红斑。既往无特殊。入院查体
4、：面部可见对称性红斑，呈蝶形分布，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，口腔未见溃疡，心肺腹查体无明显异常。双下肢轻度凹陷性水肿。治疗上不适合应用的药物是（A）羟氯喹（B）泼尼松（C）环磷酰胺（D）甲氨蝶呤（E）非甾体抗炎药12 37 岁女性，间断关节肿痛 2 年，关节无变形，近 1 个月反复口腔溃疡，活动后气促。查体：神志清楚，双下肺呼吸音低，叩诊浊音，心脏查体无明显异常。双下肢轻度凹陷性水肿。13 根据患者的临床表现，最可能的诊断是（A）肺结核（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）过敏性紫癜（E）白塞病14 对患者的诊断没有帮助的是（A）腹部 B 超检查提示腹腔积液（B）胸片提示胸腔积液（
5、C） ANA 阳性（D）尿蛋白阳性（E）抗 dsDNA 抗体阳性15 治疗原则是（A）抗感染（B）应用非甾体抗炎药（C）利尿（D）糖皮质激素及免疫抑制剂治疗（E）中药治疗15 女，22 岁，近 2 年反复发热，近 3 个月晨起眼睑水肿，夜尿增多。既往无特殊。入院查体：T393，面部对称性红斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，眼睑稍水肿，口腔无溃疡，心、肺、腹查体无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。左膝关节、右踝关节轻度肿胀，压痛。16 下一步最有意义的检查是（A）抗核抗体谱（B）类风湿因子（C）血常规（D）尿常规（E）肾功能17 患者突然出现癫痫发作，最可能的原因是（A）神经精神狼疮（B）电解质紊乱（
6、C）颅内出血（D）低血糖（E）颅内感染17 A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.多发性肌炎18 双手小关节出现天鹅颈样畸形的疾病是19 可以出现盘状红斑表现的疾病是20 最容易累及中轴关节的疾病是20 A.氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤21 可能导致心肌损害的药物是22 可导致股骨头无菌性坏死的药物是23 可导致血糖升高的药物是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。24 系统性红斑狼疮患者妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少( )个月方能妊娠。25 糖皮质激素通过胎盘时被灭活
7、，但是( )和( )是例外，不会对胎儿有害。26 系统性红斑狼疮患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素的不良反应之一。（A）正确（B）错误27 系统性红斑狼疮患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是抗磷脂抗体综合征。（A）正确（B）错误28 盘状红斑29 光过敏30 抗磷脂抗体综合征31 系统性红斑狼疮32 狼疮危象33 系统性红斑狼疮的分类标准。34 系统性红斑狼疮合并妊娠时的注意事项。35 系统性红斑狼疮的临床表现。医师三基基础知识（风湿免疫内科）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮2 【正确答案】 C【知识模块】 系统性红斑
8、狼疮3 【正确答案】 B【知识模块】 系统性红斑狼疮4 【正确答案】 C【知识模块】 系统性红斑狼疮5 【正确答案】 C【知识模块】 系统性红斑狼疮6 【正确答案】 E【知识模块】 系统性红斑狼疮7 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮8 【正确答案】 D【知识模块】 系统性红斑狼疮9 【正确答案】 E【知识模块】 系统性红斑狼疮10 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮11 【正确答案】 E【知识模块】 系统性红斑狼疮12 【正确答案】 E【知识模块】 系统性红斑狼疮【知识模块】 系统性红斑狼疮13 【正确答案】 C【知识模块】 系统性红斑狼疮14 【正确答案】 A【知识模块
9、】 系统性红斑狼疮15 【正确答案】 D【知识模块】 系统性红斑狼疮【知识模块】 系统性红斑狼疮16 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮17 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮【知识模块】 系统性红斑狼疮18 【正确答案】 B【知识模块】 系统性红斑狼疮19 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮20 【正确答案】 D【知识模块】 系统性红斑狼疮【知识模块】 系统性红斑狼疮21 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮22 【正确答案】 B【知识模块】 系统性红斑狼疮23 【正确答案】 B【知识模块】 系统性红斑狼疮四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的
10、答案。24 【正确答案】 3【知识模块】 系统性红斑狼疮25 【正确答案】 地塞米松倍他米松【知识模块】 系统性红斑狼疮26 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮27 【正确答案】 A【知识模块】 系统性红斑狼疮28 【正确答案】 盘状红斑是指片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。【知识模块】 系统性红斑狼疮29 【正确答案】 光过敏是指对日光有明显的反应，引起皮疹。【知识模块】 系统性红斑狼疮30 【正确答案】 抗磷脂抗体综合征是指动脉和(或)静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，同时抗磷脂抗体阳性。【知识模块】 系统性红斑狼疮31 【正确答案
11、】 系统性红斑狼疮是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏损害者预后较差。【知识模块】 系统性红斑狼疮32 【正确答案】 狼疮危象是指急性的危及生命的重症 SLE，包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎和严重的血管炎。【知识模块】 系统性红斑狼疮33 【正确答案】 颊部红斑。 盘状红斑。光过敏。口腔溃疡。 关节炎。胸膜炎或心包炎。 尿蛋白 05g24h 或+，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。癫
12、痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。抗核抗体滴度异常。【知识模块】 系统性红斑狼疮34 【正确答案】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并产出正常婴儿。非缓解期的 SLE 患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约 30，故应避孕。妊娠前 3 个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少 3 个月方能妊娠。妊娠可诱发 SLE 活动，特别在妊娠早期和产后 6 周。有习惯
13、性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mgd)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按【知识模块】 系统性红斑狼疮35 【正确答案】 全身症状：可出现发热、脱发、疲倦、乏力、体重下降等。皮疹：蝶形红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、光过敏和网状青斑。 浆膜炎：胸腔积液和心包积液。肌肉骨骼：关节痛、肌痛、肌无力和肌炎。 肾：血尿和蛋白尿。心血管：心包炎、心肌损害、心律失常和心力衰竭。 肺：狼疮肺炎和弥散性肺泡出血。神经系统：偏头痛、性格改变、认知障碍、脑血管意外、癫痫和脊髓损伤等。消化系统表现：腹水、肝损害、胰腺炎、肠坏死和肠梗阻。血液系统表现：血象三少。眼：眼底出血、视神经乳头水肿、视网膜渗出，可致盲。【知识模块】 系统性红斑狼疮
