1、医师三基急诊科基础知识（急诊医学）模拟试卷 6 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 心肺复苏抢救中首选的药物是_，若心肺复苏无效，至少要在抢救_min 后才能终止抢救。2 心脏骤停的心电图表现_、_、_。3 确诊休克的血压标准为收缩压_mmHg；假如原有高血压的病人，则收缩压的下降幅度应 _ 。4 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准_、_、_、_和_。5 休克的病因分类包括_、_、_、_和_。6 感染性休克时输血的注意事项有哪些?7 腹腔间室综合征的临床表现有哪些?8 简述中署的急救原则。9 简述有机磷中毒的机制和临床表现。10 试述有机磷中毒的治疗要点
2、。11 毒蛇咬伤的急救原则有哪些?12 下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（A）每上升 1体温会使脑部的新陈代谢率上升约 20（B）脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加 300400（C）给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过 350mOsm（D）在没有颅内压力增高的情形下，应将 PaCO2 控制在 25mmHg 左右（E）轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复13 血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失（A）15s（B） 45s（C） 1min（D）3min（E）4min14 实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（A）30（B） 40（C） 50（D）60（E）7015
3、突然心跳停止的患者，在急救最初的 10min 内，碳酸氢钠的给予为（A）先给 lmmolkg，然后 1mmolkg 每 10min 给予 1 次（B）先给 1mmolkg，然后 1mmolkg 每 10min 给予 1 次（C）每 35min 给予 1mmolkg（D）每 510min 给予 1mmolkg（E）不应该给予16 下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理低血容量 肺栓塞 张力性气胸 心包膜填塞 脑疝（A）（B） （C） （D）（E）17 下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的（A）带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者（B）电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效
4、果都是一样的（C）氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物（D）气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会（E）心肺复苏早期应使用小潮气量18 下列有关复苏后处理，哪项不正确（A）在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的（B）在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用 受体阻滞药（C）应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能（D）复苏后患者若有产生高体温则应控制（E）对 33的自发低温可暂不复温19 关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确（A）以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命
5、性的并发症（B）心电图的变化通常在服用 1224h 才出现，病人须留观至少 1d（C） QRS 波群大于 100ms 或电轴右偏大于 120时需要 NaHCO3 治疗（D）苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痂无效（E）钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常20 肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括（A）无发热现象（B）对称性由头至足逐步麻痹（C）意识改变（D）呼吸衰竭（E）瞳孔对光反应消失21 关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误（A）碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素（B）心电图检查是必要的（C）胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高（D）短暂丧失意识的病人接受
6、高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症（E）脑电图检查是必要的22 下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现（A）瞳孔缩小（B）流涎、多汗（C）口干、皮肤干燥（D）肌肉颤动、抽搐（E）恶心、呕吐23 有机磷中毒烟碱样症状是（A）肌纤维颤动（B）流涎、多汗（C）恶心、呕吐（D）肺水肿（E）瞳孔缩小24 关于中毒错误的是（A）敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃（B）乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药（C）口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃（D）甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒（E）百草枯中毒易导致急性肺纤维化25 毒物吸收可以通过以下哪种途径（A）血源性（B）呼吸道（C）消化道（D）
7、皮肤和黏膜（E）以上都是26 毒物中毒救治的原则中哪项是错误的（A）立即中止机体与毒物的接触（B）加速毒物的排泄（C）尽早使用特异性解毒药（D）毒物不明时先诊断后抢救（E）对可疑中毒者应严密观察27 下列哪种情况一般禁忌洗胃（A）地西泮中毒（B）有机磷农药中毒（C）浓硫酸中毒（D）乙醇中毒（E）苯巴比妥中毒28 有关于破伤风的叙述以下何者错误（A）发生感染时可给予破伤风类毒素治疗（B）由破伤风外毒素所引起（C）怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白（D）细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗（E）注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持 4 周的抗体29 化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一
8、般认为（A）体温正常，病灶好转 34d 停药（B）局部感染完全治愈后停药（C）体温正常，病灶好转即可停药（D）体温恢复正常 1 周，感染灶好转可停药（E）体温恢复正常 2 周后30 气性坏疽早期诊断依据是（A）外伤史和临床所见（B）渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌（C）伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌（D）血培养出革兰阳性杆菌（E）严重的败血症和溶血性贫血31 气性坏疽预防的关键是（A）尽早彻底清创(受伤后 6h 内)（B）注射多价气性坏疽抗毒素（C）全身使用大剂量的抗生素（D）增强机体抵抗力（E）局部使用抗生素32 一位平时在使用 受体阻滞药的病人，发生严重过敏性休克，在使用肾上腺素治疗无效后，可
9、考虑使用（A）多巴酚丁胺（B）多巴胺（C）胰高血糖素（D）异丙肾上腺素（E）去甲肾上腺素33 下列哪项是所有休克的根本特征（A）低血压（B）心动过速（C）组织灌注不足（D）少尿（E）低氧血症34 休克病人应用血管扩张药前最应注意的是（A）监测血压（B）监测尿量（C）控制输液（D）补足血容量（E）联合使用强心药35 纠正休克并发酸中毒的关键在于（A）及时用碱性药物（B）改善组织灌注（C）利尿排酸（D）提高血压（E）提高吸氧浓度36 下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了（A）发病 24h 以内出现（B）两个或两个以上器官受累（C）序贯性进行性发生（D）呼吸系统功能衰竭常较早发生
10、（E）死亡率与衰竭的器官数目成正比37 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的（A）有严重感染、创伤及误吸等病史（B） X 线胸片显示双肺弥漫性浸润（C）咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿哕音（D）进行性低氧血症，氧合指数(PaO 2FiO 2)200mmHg（E）肺动脉楔压(PAWP)18mmHg38 临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是 6h 内要达到的复苏目标（A）中心静脉压(CVP)812cmH 2O（B）体温恢复正常（C）平均动脉压65mmHg（D）尿量05m1(kg.h)（E）中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO 2 或 SvO2)07039 临床诊断严
11、重感染，抗生素的使用哪项是错误的（A）诊断严重感染后 1h 以内，立即给予静脉抗生素治疗（B）早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力（C）应用抗生素 4872h 后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗（D）若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素（E）抗生素疗程一般 1015d40 关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（A）如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药（B）去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药（C）可
12、常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用（D）条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压（E）对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素41 男性，72 岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压9456mmHg，脉搏 11 2min，呼吸 22min，体温 386，SpO 2 91。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当（A）该患者已符合 SIRS 诊断（B）维持平均动脉压在 65mmHg 以上，为紧急处理早期目标之一（C）维持 ScvO2 最少 70以上，亦为紧急处理早期目标（D）抗生素应于
13、 3h 内给予（E）非甾体消炎药应于 1h 内给予42 孕 26 周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（A）腹部 CT（B）胎儿心跳监测（C）骨盆腔内诊（D）阴道超声（E）腹部 MRI43 20 岁男性骑车被货车压过，到院时有头部外伤，颜面骨骨折出血，胸部及腹部钝伤，右大腿变形，BP 80 40mmHg，HR 140min，左侧呼吸音减弱，上腹部有轮胎压痕，处理顺序最佳为 头颅 CT 腹部超声 环甲膜切开术 左侧胸管插入 大腿固定（A）（B） （C） （D）（E）44 20 岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无
14、呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的 QRS 波型，140min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是（A）立即进行心包膜穿刺术（B）立即给予静脉注射肾上腺素 1mg（C）立即行双侧胸部闭式引流（D）立即在急诊室进行开胸手术（E）立即给予高级生命支持(ACLS)急救45 45 岁女性，其左边第 3 肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压 8070mmHg ，心率 100min，SaO 299。左胸管已放置，并流出 2 000ml 血液，请问接下来应如何处置（A）胸部计算机断层（B）前往手术室做紧急开胸手术（C）在急诊做紧急开胸手术（D）在相同部位放第 2 根胸管（E
15、）继续观察46 48 岁女性，环状软骨下端被打伤，5d 后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确（A）影像学检查应先做头部计算机断层（B）可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断（C）如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药（D）这类病人喉气管的损伤不一定有症状（E）因为受伤位置在 Zone ，所以要做支气管镜47 破伤风的临床表现有（A）颈项强直（B）张口困难（C）四肢抽搐（D）神志不清（E）角弓反张48 明显缺氧但未见发绀，可能的原因有（A）合并 CO2 贮留（B）重度贫血（C）合并呼吸性酸中毒（D）CO 中毒（E）氰化物中毒医师三基急诊科基础知识（急诊医学）模拟试卷 6 答案与解析一
16、、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 肾上腺素、30【知识模块】 急诊医学2 【正确答案】 室颤、电机械分离、心室停搏【知识模块】 急诊医学3 【正确答案】 80、30【知识模块】 急诊医学4 【正确答案】 急性起病、呼吸困难或窘迫、X 线提示两肺弥漫性浸润、氧合指数(PaO2 FiO2)200mmHg、肺动脉楔压(PAWP)18mmHg【知识模块】 急诊医学5 【正确答案】 心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克【知识模块】 急诊医学6 【正确答案】 (1)一旦组织低灌注纠正，同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等，若血红蛋白70g
17、L 时，应输注红细胞悬液，使血红蛋白浓度达到7090gL。 (2)严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素，但适用于肾衰竭者。 (3)没有明显出血和有创操作时，没有必要常规输注冷冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异常。 (4)不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。 (5)血小板计数：5109 L，不论有无明显出血，均应输注血小板悬液；当计数为(530)10 9L，并有明显出血倾向时，应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通常要求血小板计数5010 9L。【知识模块】 急诊医学7 【正确答案】 (1)高度腹胀。 (2) 腹内压增加。 (3)呼吸困难( 低氧、频率快)。 (4)心功能障碍(低排
18、血量、血压) 。 (5)下肢静脉滞留、栓塞。 (6) 肾功能障碍(15mmHg，少尿；30mmHg 无尿)。 (7)SIRS：多器官功能障碍。【知识模块】 急诊医学8 【正确答案】 (1)立即脱离高温环境。 (2) 物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。 (3)补充液体、电解质、葡萄糖等。 (4)保持呼吸道通畅，给氧。 (5) 对症治疗。 (6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。【知识模块】 急诊医学9 【正确答案】 (1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能
19、神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿哕音，咳血性泡沫痰等。N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。【知识模块】 急诊医学10 【正确答案】 (1)切断毒源。反复洗
20、胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速“阿托品化”，并维持“阿托品化”。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。【知识模块】 急诊医学11 【正确答案】 (1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。(2)尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。【知识模块】 急诊医学12 【正确
21、答案】 B【知识模块】 急诊医学13 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学14 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学15 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学16 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学17 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学18 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学19 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学20 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学21 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学22 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学23 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学24 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学25 【正确答案】 E【知识模块】 急诊
22、医学26 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学27 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学28 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学29 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学30 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学31 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学32 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学33 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学34 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学35 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学36 【正确答案】 A【知识模块】 急诊医学37 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学38 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学39 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学40 【正确答案】 C【知识模块】 急诊医学41 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学42 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学43 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学44 【正确答案】 D【知识模块】 急诊医学45 【正确答案】 B【知识模块】 急诊医学46 【正确答案】 E【知识模块】 急诊医学47 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 急诊医学48 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 急诊医学
