1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 22 及答案与解析1 高位小肠梗阻的表现是（A）呕吐早而频繁（B） X 线可见呈“阶梯状”气液面（C）腹胀明显（D）结肠内无积气2 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（A）持续性隐痛（B）阵发性绞痛（C）持续性隐痛阵发加剧（D）持续性剧痛3 老年人肠梗阻的原因最常见的是（A）肠套叠（B）肠粘连（C）肠痉挛（D）肠道肿瘤4 肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确（A）梗阻的病因（B）梗阻肠管是否绞窄（C）梗阻的位置（D）梗阻是否完全5 低位急性小肠梗阻的全身变化不包括（A）血液浓缩（B）低钾血症（C）代谢性碱中毒（D）中毒性休克6 下列哪项不是肠蛔虫堵塞的
2、临床表现（A）脐周阵发性腹痛（B）可扪及条索状包块（C）腹胀明显（D）腹肌紧张不明显7 典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为（A）低位肠梗阻（B）高位肠梗阻（C）绞窄性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻8 男，31 岁。5 年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3 日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻（A）原因（B）部位（C）是否绞窄（D）程度9 女，55 岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便 18 小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、
3、红细胞计数和血细胞比容增高。2 年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是（A）禁食、水（B）胃肠减压（C）应用抗菌药物（D）手术解除梗阻10 男婴，1 岁。突然哭闹，排血便 3 小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经 X 线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是（A）X 线检查后再次复位（B）立即手术探查（C）改用氧气驱虫治疗（D）改用生植物油口服11 关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的（A）多见于老年男性（B）常有便秘习惯（C）呕吐明显（D）腹胀明显12 肠套叠好发于（A）新生儿（B） 2 岁以下的儿童（C）青少
4、年（D）老年人13 小肠闭袢性梗阻的特点是（A）腹部绞痛明显（B）腹部隆起不对称（C）呕吐明显（D）肠鸣音高亢13 A杯口征或弹簧征 B鸟嘴征 C铅管征 D线样征14 乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是15 肠套叠时钡灌肠的典型 X 线征象是16 溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是17 克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是17 A空肠 B末段回肠 C回盲部 D结肠18 肠伤寒穿孔多位于19 溃疡型肠结核好发于20 增生型肠结核好发于21 肠结核好发于21 A胆汁性呕吐 B粪性呕吐 C血性呕吐 D呕吐物为宿食22 低位肠梗阻常表现为23 肠扭转常表现为24 十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为25
5、碱性反流性胃炎多表现为26 需行非手术治疗的肠梗阻包括（A）单纯性粘连性不全肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）蛔虫堵塞引起的肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻27 乙状结肠扭转属于（A）急性肠梗阻（B）完全性肠梗阻（C）低位肠梗阻（D）闭袢性肠梗阻28 急性肠梗阻伴大便带血应考虑（A）肠套叠（B）肠系膜血管栓塞（C）肠蛔虫堵塞（D）左半结肠癌在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀
6、较显著，结合腹部 X 线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【试题解析】 绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【试题解析】 新生婴儿以先天性肠道畸形为多见；2 岁以内多为肠套叠；儿童可由蛔虫团所致；青壮年饱餐剧烈活动后应想到肠扭转；老年人则要考虑粪块堵塞、肿瘤及乙状结肠扭转等。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 B【试题解析】 明确肠梗阻是单纯性还是绞窄性，这一点极为重要，因为绞窄性肠梗阻合并肠管坏死，预后严重，必须及早手术治疗。【知
7、识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【试题解析】 肠蛔虫堵塞多见于儿童，表现为脐周阵发性腹痛和呕吐，可有便蛔虫或呕吐蛔虫病史。一般腹胀不明显(C 错误)，梗阻多为不全性，也无肌紧张。腹部可扪及可以变形、变位的条索状包块。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【试题解析】 结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情(粘连性梗阻可能性大，全身情况尚好，无腹膜炎，有体液失衡)，依据
8、其发生部位、类型和患者的具体情况制订治疗方案(先以对症及非手术对因治疗为主)，并根据病情变化进行适当调整。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠好发于 2 岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检(常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块)可初步诊断，X 线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期(一般指 24 小时以内)可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 C【试题解析】 乙状结
9、肠扭转为低位肠梗阻，当然腹胀明显，而呕吐不明显(C 错误)。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠好发于 2 岁以下的儿童，是 2 岁以下儿童最常见的肠梗阻病因。【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 B【试题解析】 一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称闭袢性肠梗阻。由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血、绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特点。常见的闭袢性肠梗阻为：横结肠癌导致的肠梗阻、乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科16
10、【正确答案】 C【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 乙状结肠扭转，如按病程发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻；乙状结肠扭转时，扭转肠段的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肠蛔虫堵塞不引起肠道出血。【知识模块】 普通外科
