1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 5 及答案与解析0 A金黄色葡萄球菌B乙型溶血性链球菌C大肠埃希菌D真菌1 痈的常见致病菌是2 丹毒的常见致病菌是3 手部急性化脓性感染的常见致病菌是3 A伤后彻底清创、改善局部循环B控制和解除痉挛、预防窒息C使用破伤风抗毒素中和游离毒素D给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌4 预防破伤风发生的关键是5 治疗破伤风的关键措施是5 A胆汁性呕吐B粪性呕吐C血性呕吐D呕吐物为宿食6 低位肠梗阻常表现为7 肠扭转常表现为8 十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为9 碱性反流性胃炎多表现为10 乙状结肠扭转属于（A）急性肠梗阻（B）完全性肠梗阻（C）低位肠梗阻（
2、D）闭袢性肠梗阻11 大量出汗易导致（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）水中毒12 持续胃肠减压易引起（A）代谢性酸中毒（B）低钾、低氯性碱中毒（C）高钾性酸中毒（D）低钙性碱中毒13 临床上最为常用的血液制品是（A）洗涤红细胞（B）浓缩红细胞（C）浓缩白细胞（D）普通冰冻血浆14 关于引流管/片的拔除时间，不正确的是（A）乳胶片术后 12 天拔除（B）烟卷引流术后 3 天拔除（C） T 形管于术后 7 天拔除（D）胃肠减压管在肛门排气后拔除15 下列关于手部感染的叙述，错误的是（A）手掌部感染时手背肿胀明显（B）手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿（C）中指感染最易蔓延至鱼际间隙（D
3、）小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊16 心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的（A）心力衰竭（B）心肌纤维化（C）心肌炎（D）冠状动脉硬化17 小肠移植后排斥反应难以预防的原因是（A）小肠淋巴组织丰富（B）小肠血液循环丰富（C）小肠对缺血-再灌注损伤敏感（D）小肠移植后容易发生 GVHD 和 IHVGD18 关于颈部肿块的叙述，错误的是（A）恶性肿瘤占 1/3（B）在颈部肿块中，甲状腺肿块多于非甲状腺肿块（C）慢性淋巴结炎以颈侧区最多见（D）转移性肿块约占颈部恶性肿瘤的 3/419 急性乳腺炎的治疗原则不正确的是（A）消除感染、排空乳汁（B）先抗感染治疗，待脓肿形成后行脓肿切开排脓（C）及时
4、行脓肿切开排脓（D）停止哺乳，抗感染治疗20 女，53 岁，发现左乳房肿块 7 天。查体：左乳房外上象限距乳头 1cm 处可扪及2cm15cm 大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是（A）左乳外上象限切除术（B）单纯左乳切除术（C）左乳癌改良根治术（D）左乳癌扩大根治术21 滑动性疝系指（A）易复性疝（B）疝内容物为小肠的憩室（C）疝内容物为几个肠袢（D）疝囊壁的一部分为某一内脏22 下列不是斜疝特点的是（A）多见于儿童及青壮年（B）经腹股沟管突出，可进阴囊（C）精索在疝囊前外方（D）回纳疝块后压住深环，疝块不再突出23 在腹
5、部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤，应进行探查的顺序（A）肝、脾胃十二指肠空肠回肠大肠及其系膜 盆腔器官（B）肝、脾十二指肠胃回肠空肠大肠及其系膜盆腔器官（C）肝、脾膈肌胃十二指肠空肠回肠大肠及其系膜盆腔器官（D）胃肝、脾膈肌十二指肠空肠回肠 大肠及其系膜盆腔器官24 下列关于腹部损伤的描述正确的是（A）肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎（B）肠管的固定部分比活动部分更易受损（C） B 超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器（D）诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤25 关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确（A）胃溃疡出血多见于胃小弯（B）十二指肠溃疡出血多位于球
6、部后壁（C）绝大多数可保守治疗止血（D）60 岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗26 小胃癌是指（A）局限于黏膜或黏膜下层的癌（B）早期胃癌（C）癌灶直径10mm 的癌（D）癌灶直径5mm 的癌26 肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确（A）梗阻的病因（B）梗阻肠管是否绞窄（C）梗阻的位置（D）梗阻是否完全27 关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确（A）X 线钡餐检查提示阑尾不充盈（B）经常性右下腹痛（C）主要体征是右下腹局限性压痛（D）阑尾压痛点固定28 结肠癌经血行最常转移至（A）肺（B）肝（C）骨（D）盆腔29 前哨痔是指（A）内痔（B）外痔（C）肛乳头肥大（D）肛裂时形成的突出
7、肛门外的袋状皮垂30 直肠指检对下列哪种疾病的诊断价值不大（A）直肠癌（B）直肠肛周脓肿（C）肛瘘（D）痔31 细菌性肝脓肿的临床表现中，下列哪项是错误的（A）胆道出血（B）皮肤凹陷性水肿（C）黄疸（D）多见反应性胸膜炎或胸腔积液32 在门静脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是（A）患者有明显黄疸时应进行分流术（B）若血清白蛋白低于 40g/L 时，不宜进行分流术（C）适用于曾有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者（D）适用于有严重腹水患者33 关于 EBCP 的叙述，下列哪项不正确（A）可进行胆管造影（B）可进行胰管造影（C）可对十二指肠乳头部取活组织检查（D）可取代 MRCP 用于对
8、胆道疾病的诊断34 女，68 岁，间歇性右上腹疼痛 10 年，疼痛向右肩背部放射，近 1 周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体格检查：体温 386，脉搏 112 次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及 10cm8cm 包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗（A）急诊行胆囊造瘘术（B）择期行腹腔镜下胆囊切除术（C）急诊行胆囊切除术（D）急诊行胆总管探查 T 管引流术35 急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是（A）上腹疼痛放射至肩部（B）重度腹胀（C）左上腹明显压痛、反跳痛（D）血、尿淀粉酶明显增高36 最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是（A）CEA（B
9、） AFP（C） CAl53（D）CA19-937 关于 Whipple 三联征的叙述，下列哪项是不正确的（A）低血糖症状（B）血糖一直低于 28mmol/L（C）口服糖水后症状缓解（D）对诊断胰岛素瘤有重要价值38 关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不正确（A）多见于男性青壮年（B）病变局限于小动脉（C）病变节段性分布（D）活动期为血管非化脓性炎在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确
10、答案】 A【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 B【试题解析】 由于破伤风梭菌是厌氧菌，其生长繁殖必须有缺氧的环境。因此，创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。破伤风是毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 乙状结肠扭转，如按病程
11、发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻；乙状结肠扭转时，扭转肠段的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 C【试题解析】 汗液含 025氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为 09，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)；高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 B【试题解析】 持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 B【试题解析】 临床上失血
12、、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各一半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 C【试题解析】 T 形管于术后 14 天拔除。【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【试题解析】 示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙。【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 C【试题解析】 小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血一再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难
13、。【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 B【试题解析】 慢性淋巴结炎常位于颈侧区。颈部肿块中，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占 1/3。颈部肿块中，非甲状腺肿块约为甲状腺肿块的四倍。肿瘤性肿块中，转移性肿瘤与非转移性肿瘤所占的比例分别为 80和 20。【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎的治疗原则是消除感染，排空乳汁。其具体的治疗措施是：在脓肿形成前行抗感染治疗，脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。只有在严重感染或脓肿引流术后并发乳瘘才终止哺乳。【知识模块】 普通外科20
14、 【正确答案】 C【试题解析】 此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979 年，美国国立癌研究院对乳腺癌的治疗提出，对期、期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为期患者，故选答案 C。【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【试题解析】 少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠(包括阑尾) ，左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝。【知识模块】 普通外科22 【正确答
15、案】 C【试题解析】 斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正确答案为 C。【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【试题解析】 剖腹探查时，原则上应先探查实质性器官(如肝、脾)，同时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜，然后探查盆腔器官。故选 C。【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【试题解析】 肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现为内出血体征，腹膜炎并不严重；B 超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率可达 90以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。【知识模块】 普
16、通外科25 【正确答案】 D【试题解析】 60 岁以上溃疡出血的老年患者，大多合并动脉粥样硬化，出血很难自止，对再出血耐受性差，应及早手术(D 错误)。 胃溃疡出血多位于胃小弯，出血源自胃左、右动脉及其分支。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。大多数消化性渍疡大出血，可经非手术治疗止血，只有 10左右的患者需急症手术止血。【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【试题解析】 小胃癌是指癌灶直径10mm。微小胃癌是指癌灶直径5mm。早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的癌，无论病灶大小或有无淋巴结肿大。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科2
17、7 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程。患者常有右下腹疼痛。主要体征是阑尾部位的局限性压痛(不是急性阑尾炎时的右下腹压痛)，这种压痛经常存在，位置也较固定。由于反复发作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此 X 线钡剂灌肠检查时，阑尾腔常不显影。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 D【试题解析】 前哨痔并不是真正的“痔”，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的突出于肛门外的袋状皮垂。【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 D【试题解析】 由于痔是静脉丛曲张团块形成的，因此直
18、肠指检时，一般是不能扪及的，因此直肠指检对痔的诊断价值不大。直肠癌、直肠息肉、肛瘘、直肠肛周脓肿在直肠指检时，均可有阳性发现。【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性肝脓肿时，有时可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液，但并不常见(D 错误) 。【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 C【试题解析】 对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS 等治疗，仍然不能控制的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备功能差，如肝功能分级 ChildC 级的患者一般不宜采用手术治疗，因此，A 、B、D 不正确。【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 D【试题解析】
19、 因为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是有创检查，磁共振胆胰管造影(MRCP)是无创检查方法，因此目前 ERCP 用于诊断胆道疾病的部分已被 MRCP所替代(D 错误) 。【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【试题解析】 急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手
20、术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。故此题答案为 A。【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 D【试题解析】 血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法，血清淀粉酶500U/dl(正常值 4080U/dlSomogyi 法) ，尿淀粉酶也明显升高(正常值80300U/dl ，Somogyi 法)，有诊断价值。选项 A、B、C 项均不具备特异性，只能作为诊断急性胰腺炎时的参考。【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 D【试题解析】 目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标记物，但 CAl9-9 是最常用的辅助诊断和术后随诊项目，其升高对胰腺癌的
21、诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上应结合影像学检查加以诊断。【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B【试题解析】 Whipple 三联征见于胰岛素瘤，是指禁食后低血糖、发作时血糖28mmol/L(不是血糖一直228mmol/L)、给予葡萄糖后缓解。【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动静脉(不仅仅是小动脉)，尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾(指)坏疽等。【知识模块】 普通外科
