1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病模拟试卷 8 及答案与解析1 病理改变在肾脏而症状在膀胱的是（A）肾结石（B）海绵肾（C）肾结核（D）肾肿瘤2 关于病理型肾结核的叙述，错误的是（A）病变局限在肾皮质，无临床症状（B）尿中可以发现结核杆菌（C）影像学检查不能发现病变（D）尿常规检查可发现大量蛋白3 除了慢性进行性膀胱炎症状外，诊断泌尿系结核的根据是（A）身体其他部位存在结核病灶（B）结核中毒症状，红细胞沉降率快（C）肾盂造影肾盏边缘不整如虫蚀样改变（D）膀胱镜检黏膜充血水肿4 肾结核血尿的特点为（A）无痛性肉眼血尿（B）无其他症状的镜下血尿（C）腰部剧痛合并血尿（D
2、）膀胱刺激症状后出现血尿5 一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（A）尿频、尿急的程度（B）有无挛缩膀胱（C）全身症状（D）积水侧的肾功能6 女，23 岁，尿频、尿急、尿痛 3 个月，伴有终末血尿和米汤样尿，尿细菌培养阴性，脓细胞(+)，抗感染治疗未有好转，血红蛋白 95gL，血尿素氮81mmolL，KUB 示肾区不规则钙化，最可能的诊断是（A）肾结石（B）肾结核（C）肾癌（D）多发肾囊肿7 女，43 岁，右肾结核无功能，左肾轻度积水，肾功能正常，应选择的手术方案是（A）先行抗结核治疗，再行右肾切除术（B）右肾切除术（C）右肾切除+ 左肾成形术（D）抗结核治疗，待肾功能不全时行肾移植
3、术8 诊断尿路结石首选的 X 线检查方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行肾盂造影（C）尿路平片+ 排泄性尿路造影（D）CT9 X 线平片绝大多数能显影的结石是（A）泌尿系结石（B）胆囊结石（C）肝内胆管结石（D）胆总管结石10 膀胱结石的典型症状是（A）排尿困难（B）排尿突然中断（C）尿频、尿急、尿痛（D）终末血尿伴膀胱刺激征11 关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（A）碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解（B）酸化尿液可防止感染性结石的生长（C）卡托普利可预防草酸钙结石的形成（D）ESWL 治疗时，胱氨酸结石不易粉碎12 大多数儿童上尿路结石的表现是（A）血尿（B）疼痛（C）尿路感染（D）肾积水13
4、 与感染和梗阻关系最密切的结石成分是（A）尿酸结石（B）磷酸盐（C）草酸钙（D）胱氨酸14 ESWL 治疗尿路结石后，若需要再治疗，两次间隔时间至少是（A）3 天（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周15 膀胱结石的典型症状是（A）进行性排尿困难（B）无痛性血尿（C）膀胱刺激症状（D）排尿突然中断，伴阴茎头部放射痛16 男，35 岁，右腰腹部疼痛 8 小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能是（A）肾盂输尿管连接部（B）输尿管上段（C）输尿管中段（D）输尿管膀胱壁段17 男，27 岁，反复发作右腰痛 1 年，X 线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径18
5、cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（A）药物治疗+大量饮水（B） ESWL（C）经输尿管镜取石（D）肾盂切开取石+肾盂成形18 男，40 岁，B 超发现膀胱左后壁有 3cm3cm 大小憩室，其内有 2cm1cm 的结石，选择治疗的方法是（A）中药排石（B） ESWL（C）耻骨上膀胱切开取石（D）经膀胱镜超声碎石19 男，48 岁，左侧腰部疼痛 4 个月。1 年前左肾下盏结石经 ESWL 治愈。CT 显示左肾下极多发性结石，下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩，但左肾中上盏显影良好。最适宜的治疗方法是（A）ESWL（B）经皮肾穿刺取石（C）肾盂肾实质联合切开取石（D）左肾部分切除术19 女性，3
6、9 岁，反复尿频尿急尿痛 3 年，加重时伴终术血尿，尿检查：红细胞白细胞满视野，尿普通细菌培养无菌生长，按膀胱炎治疗未见好转。20 首先要考虑的诊断是（A）慢性肾盂肾炎（B）泌尿系肿瘤（C）尿道炎（D）泌尿系结核21 应采取的影像学检查是（A）CT（B） MRI（C）静脉尿路造影（D）核素肾扫描22 如肾结核诊断明确，药物治疗首选是（A）异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺（B）异烟肼+ 乙胺丁醇+ 吡嗪酰胺（C）异烟肼+ 利福平+链霉素（D）异烟肼+乙胺丁醇+链霉素22 女，42 岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐 1 天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：红细胞 1015HP，血常规
7、检查：白细胞8210 9L，中性粒细胞 75。23 最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）肾脓肿（C）膀胱结石（D）右输尿管结石24 需首先做的辅助检查是（A）泌尿系平片（B）逆行肾盂造影（C）放射性核素检查（D）腹部 CT25 如 X 线平片见到输尿管区不透光影，进一步处理的是（A）药物保守治疗（B）对症处理后，行静脉尿路造影（C）急症输尿管切开取石（D）ESWL25 A尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C肾积脓D全身结核症状26 病理肾结核的特点是27 临床肾结核的特点是27 A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会
8、阴疼痛，严重者引起尿潴留28 膀胱结石的典型症状是29 结石位于输尿管膀胱壁段常有30 尿道结石的主要症状是在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核的脓尿流向膀胱可产生刺激症状，故选 C。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 因病理型肾结核除了可在尿中查到结核菌外，并无任何临床征象和尿液改变。只有 D 项不符合。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核的典型症状和征象都在泌尿系统，而并非在全身，要特别注意长期存在的膀胱炎症状，静脉尿路
9、造影肾盏边缘呈虫蚀样改变为其特征表现。有选项 C 的表现便考虑泌尿系结核的诊断。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 在治疗局部病变时要考虑全身情况即机体的耐受力。一侧肾已失去功能，那么根据对侧积水肾功能的好坏决定治疗方法很重要。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 患者尿检脓细胞(+)，而普通尿细菌培养却为阴性，提示可能为结核感染，同时患者有肾结核较为典型的临床表现，如米汤样尿，且肾区有不规则钙化，均提示该患者患有肾结核，故答案为 B。【知识模块】 泌尿、男性生
10、殖系统外科疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 双肾一侧广泛破坏呈无功能状态，另一病变较轻，肾功能正常，在抗结核治疗一段时间后，择期切除严重受损的一侧患肾。故答案为 A。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 尿路平片是所有泌尿系统 X 线检查的基础和重要部分，可显示不透X 线结石阴影。排泄性尿路造影可显示尿路形态是否规则、尿路结石的具体位置及结石对肾结构、肾功能的影响程度。逆行肾盂造影为有创检查，适用于排泄性尿路造影显示尿路不清或禁忌者。CT 价格昂贵，不作为首选检查方法。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系平片能
11、发现 90以上的泌尿系结石。15的胆囊结石可在腹部平片上显示。腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 卡托普利可预防胱氨酸结石的形成(C 错误)。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 儿童尿路抗感染能力低，发生结石时较成年人更容易继发感染。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病13 【正确答案】 B【试题解
12、析】 感染和梗阻因素存在时，细菌产生的酶使尿素分解产氨，尿液碱性程度增高，磷酸盐在碱性环境中更易沉淀而形成结石。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 为减少冲击波可能造成的肾损伤，两次治疗间隔时间不少于 1 周。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱内结石在排尿过程中的不同时间对排尿有不同的干扰。当膀胱结石移动阻塞膀胱颈部时就会出现排尿中断伴阴茎头部放射痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 输尿管中上段的结石疼痛部位一般在腰腹部，向同侧下腹以至会阴部放射，膀胱颈部结石则突出
13、表现为尿流中断和排尿困难，只有输尿管膀胱壁段的结石在腰腹部疼痛的同时伴有膀胱刺激症状和阴茎头放射痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 由于肾孟输尿管交界处狭窄，通过药物使结石自行排出是不现实的，ESWL、经输尿管镜取石不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 由于膀胱左后壁存在憩室，通过药物不能使结石排出，ESWL 和经膀胱镜机械碎石或超声碎石不能同时治疗膀胱憩室。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 肾下极有多发性结石，且有积水和肾实质萎缩，仍
14、然采用 ESWL或经皮肾穿刺取石难以清除结石，采用肾盂肾实质联合切开风险大且难以取净结石。故应选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾盂肾炎、尿道炎均可表现为膀胱刺激症状，但尿培养可查到细菌，一般抗感染治疗有效，与题意不符；泌尿系统肿瘤主要表现为无痛性血尿；故本病首先应怀疑结核。CT、MRI、放射性核素扫描对肾实质的病变可提供较详细的信息，但肾结核早期改变主要在肾盂肾盏，显示管腔黏膜
15、的病变应以静脉尿路造影为首选。所列各种药物都是有效的抗结核药，但“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺”方案是抑茵药和杀菌药的最佳组合，同时又使药物的不良反应降至最小。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 因患者无发热，血白细胞数正常，尿内无白细胞可以排除急性肾盂肾炎及肾脓肿。膀胱结石不会引起右腰痛，所以首先考虑输尿管结石。疑输尿管结石时，最简单有效的检查方法仍然是泌尿系平片；逆行肾盂造影为有创检查，不作为
16、首选；CT 花费高，并不比泌尿系平片优越；放射性核素检查不能鉴别有无结石。初步诊断输尿管结石后，为决定治疗方案，应做静脉尿路造影检查，手术、ESWL 或是保守治疗都应在作出定位诊断后才能决定。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 病理型肾结核与临床型肾结核的概念的显著区别是前者没有临床症状，后者则有不同程度的临床表现。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。故答案选 B。位于输尿管膀胱壁段的结石，由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状，故选 C。尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留，故选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病
