1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合生殖系统及乳腺疾病模拟试卷 1 及答案与解析1 子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指（A）上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力（B）上皮细胞变成癌细胞，但基底膜完整（C）子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替（D）上皮细胞有异型性，完全失去分化能力2 子宫颈非典型增生的好发部位是子宫颈（A）鳞状上皮覆盖部（B）鳞、柱状上皮交界部（C）柱状上皮覆盖部（D）柱状上皮与腺上皮交界部3 宫颈癌通过淋巴道首先转移到（A）髂总淋巴结（B）骶前淋巴结（C）闭孔、髂内、髂外淋巴结（D）深腹股沟淋巴结4 与宫颈癌密切相关的因素是（A）HBV（B） HIV（C） HPV（D）HSV5 子宫
2、颈癌开始最常发生于（A）子宫颈外口和转化带（B）子宫颈内口（C）子宫颈前唇（D）子宫颈管6 子宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度（A）不超过基膜（B）不超过基膜下 3mm（C）不超过基膜下 5mm（D）超过基膜下 8mm7 子宫外子宫内膜异位症最常见于（A）子宫圆韧带（B）卵巢（C）子宫直肠窝（D）阴道壁8 子宫腺肌病是指子宫内膜异位于（A）阴道（B）子宫腺体（C）子宫肌层（D）子宫浆膜层9 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是（A）腺体拥挤呈不规则形，核深染（B）核分裂象常见（C）腺体共壁增生呈假复层（D）有间质浸润10 临床上主要表现为功能性子宫出血的疾病是（A）子宫颈癌（B）
3、子宫内膜增生症（C）子宫内膜异位症（D）子宫体癌11 增生的腺体密集排列，出现背靠背现象是指子宫内膜增生症的（A）单纯性增生（B）不典型增生（C）复杂性增生（D）癌前病变12 子宫体癌最常见的组织学类型是（A）腺棘癌（B）腺鳞癌（C）高分化腺癌（D）低分化腺癌13 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（A）可见胎盘绒毛间质水肿、增大（B）滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性（C）间质血管消失（D）绒毛侵犯子宫壁深肌层14 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为（A）浸润肌层（B）细胞明显增生和具异型性（C）转移的阴道结节（D）有绒毛结构15 关于良性葡萄胎，下列哪一点是错误的（A）胎盘绒毛间
4、质水肿（B）绒毛间质血管消失（C）绒毛常侵犯子宫壁深肌层（D）可伴有胎儿或其附属物16 葡萄胎最重要的特征是（A）绒毛高度水肿增大（B）绒毛间质血管消失（C）滋养层细胞增生（D）病变不侵入肌层17 青年女性，停经 3 个月，近来发现阴道结节，镜检找到变性绒毛，最大可能性是（A）异位妊娠（B）葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）恶性葡萄胎18 可以发生自发性消退的肿瘤为（A）子宫颈鳞状细胞癌（B）卵巢囊腺瘤（C）葡萄胎（D）绒毛膜癌19 绒毛膜癌经血行最常转移到（A）肾上腺（B）肝（C）肺（D）骨20 癌细胞核分裂象和砂粒体常见，间质浸润明显见于（A）卵巢黏液性囊腺瘤（B）卵巢浆液性囊腺瘤（C）卵巢黏液性
5、囊腺癌（D）卵巢浆液性囊腺癌21 鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤，下列哪一点是最主要的（A）乳头多（B）包膜和间质有浸润（C）细胞有异型性（D）可见核分裂象22 癌细胞核呈咖啡豆样外观见于（A）无性细胞瘤（B）颗粒细胞瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）支持-间质细胞瘤23 卵巢巧克力囊肿的本质为（A）输卵管卵巢囊肿的结局（B）卵巢子宫内膜异位囊肿（C）卵巢黏液性囊腺瘤合并出血（D）卵巢囊性畸胎瘤24 关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是（A）对放化疗敏感（B）镜下与精原细胞瘤类似（C）切面质硬，色灰黄（D）可有结核样肉芽肿25 最常引起卵巢 Krukenberg 瘤的为（A）宫颈癌（B）乳腺癌（
6、C）胃肠癌（D）肺癌26 关于前列腺增生症的叙述，不正确的是（A）增生的成分主要是纤维、平滑肌和腺体（B）腺腔内可见淀粉小体（C）基膜多不完整（D）极少发生恶变27 前列腺癌血行转移最常至（A）肋骨（B）骨盆（C）股骨（D）脊椎骨28 最常见的女性恶性肿瘤是（A）宫颈癌（B）乳腺癌（C）卵巢癌（D）子宫内膜癌29 乳腺癌最常发生于乳房的（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限30 下列关于乳腺粉刺癌的描述，错误的是（A）属于浸润性癌（B）最常见于乳腺中央部位（C）癌细胞排列紧密，核分裂象常见（D）癌灶中央区有坏死是其特征31 乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是（A）粉刺癌（B）
7、Paget 病（C）浸润性导管癌（D）浸润性小叶癌32 下列关于浸润性导管癌的叙述，错误的是（A）由导管内癌发展而来（B）常有坏死灶（C）腺管结构可有可无（D）癌细胞排列成单行串珠状33 乳腺癌最常见的淋巴转移部位是（A）纵隔淋巴结（B）对侧腋窝淋巴结（C）同侧腋窝淋巴结（D）锁骨上淋巴结33 A中叶及部分侧叶B后叶C前叶D两侧叶34 前列腺增生最常见于前列腺的35 前列腺癌最常见于前列腺的35 A侵犯子宫深肌层B绒毛形成C两者均有D两者均无36 葡萄胎37 恶性葡萄胎38 绒毛膜癌39 关于宫颈癌的病因，下列哪些是正确的（A）口服避孕药与宫颈腺癌发病率升高有关（B）宫颈癌与卵巢分泌雌激素不足
8、有关（C）在宫颈癌组织已证实有 HPV 病毒 DNA（D）现有资料尚未能证实病毒是直接致癌的因素40 育龄期妇女阴道壁出现暗红色转移性结节可能与下列肿瘤有关（A）子宫颈癌（B）恶性葡萄胎（C）恶性畸胎瘤（D）绒毛膜癌41 卵巢交界性浆液性囊腺瘤与良性浆液性囊腺瘤的鉴别点包括（A）乳头分支较稠密（B）乳头可发生盆腔或腹膜种植（C）可见砂粒体（D）核异型和核分裂象易见42 肿瘤实质由两种以上细胞所构成的有（A）绒毛膜癌（B）多形性横纹肌肉瘤（C）肾母细胞瘤（D）乳腺纤维腺瘤43 乳腺非浸润性癌包括（A）导管内癌（B）髓样癌（C）粉刺癌（D）小叶原位癌44 关于子宫平滑肌肿瘤，下列哪些说法是正确的（
9、A）子宫平滑肌瘤容易恶变为平滑肌肉瘤（B）绝经后，平滑肌瘤可逐渐萎缩（C）核分裂数目是诊断平滑肌肉瘤的重要依据（D）平滑肌肉瘤常有肌层及血管浸润45 关于前列腺癌，下列哪些说法是正确的（A）多数是在前列腺增生的基础上发生的（B）发生部位与前列腺增生相同（C）多发生在 60 岁以上的老年人（D）很少直接侵犯直肠在职申硕（同等学力）临床医学学科综合生殖系统及乳腺疾病模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞既具有异型性，又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分三级：级(轻度)，也称基底细胞增生，异型细胞局限于上皮层下 1/3 区；级(中度)，异型细胞占上皮
10、层下部的 2/3；级(重度)，异型细胞超过全层的 2/3。近年来的研究表明，HPV 感染引起的宫颈不典型增生，细胞初期常在中层及表层，具有异型性角化不全及凹空细胞。重度不典型增生为癌前病变。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是不典型增生的好发部位。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内、髂外等淋巴结，而后再转移至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病4 【正确答案】 C【试题
11、解析】 经性传播的 HPV 感染可能是子宫颈癌的致病因素之一，尤其是HPV-16、18 型与子宫颈癌的发生关系密切。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 子宫颈癌开始通常发生于宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处和转化带处。外口不是一条线，而是宽约 02cm 的边。交界处和转化带也不一定正好在外口，可以在近外口的颈管远端，或宫颈阴道部分。大多数开始发生于宫颈外口或其附近的黏膜上皮。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 子宫颈癌浸润未超过基膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。不超过基膜下 5mm 称早期浸润癌，超过基膜下 5mm 称浸润癌。【知识模块
12、】 生殖系统及乳腺疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、子宫直肠窝、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕、盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 子宫腺肌病是指子宫内膜异位于子宫肌层，距子宫内膜基底层23mm 以上。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜不典型增生也可见腺体共壁、假复层增生、核深染等，但没有间质浸润，因此间质浸润是鉴别癌与增生的主要依据。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内
13、膜增生症主要表现为功能性子宫出血，为内源性或外源性雌激素增高引起。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜增生症分单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。复杂性增生表现为腺体增生明显，相互拥挤，出现背靠背现象，腺体结构复杂且不规则，无细胞异型性。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，
14、细胞有异型性及间质血管消失，是良恶性葡萄胎共有的。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 绒毛膜癌组织无间质，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。癌组织由分化不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞。如发现有绒毛，即使是退化的绒毛，也应诊断为恶性葡萄胎。选项 A、B 、C 是两者共有的。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 良性葡萄胎可侵犯浅肌层，不侵犯深肌层。胎盘绒毛间质水肿，间质血管消失及滋养细胞增生具有一定的异型性，皆可能为良性葡萄胎所具有的特点。葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎，部分性葡萄胎可伴有胎儿或其附属物
15、。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 葡萄胎的镜下特点有三：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞不同程度增生。其中滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 青年女性患者，有停经史，又出现阴道结节，应考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。虽恶性葡萄胎及绒毛膜癌均可发生阴道结节，但绒毛膜癌不形成绒毛结构，看不到变性的绒毛，镜检找到变性绒毛就应诊断恶性葡萄胎。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 原发于子宫的绒毛膜癌可自行消退，有时手术切除原发癌后转移癌也可自行消退，这
16、是绒毛膜癌有别于其他恶性肿瘤的特殊表现，但很少见。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 绒毛膜癌最常经血行转移到肺，有时也可经血行逆流形成转移性阴道结节。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢浆液性囊腺癌细胞层次超过 3 层，癌细胞间质浸润，异型性明显，核分裂象多见，常见砂粒体。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 浸润是癌的主要依据。交界性浆液性囊腺瘤介于良、恶性中间，预后比浸润癌好，镜检主要表现为乳头上皮呈 23 层，乳头分支较稠密，核异型和核分裂象易见，但无间质浸润。浆液性囊腺癌上皮细胞增生多在
17、 3 层以上，包膜和间质均有浸润。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。切面质软鱼肉样。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 所谓 Kru
18、kenl3erg 瘤，是来自胃肠道的卵巢转移癌，最具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌，常表现双侧或单侧卵巢弥漫性增大，镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺增生症基膜完整，前列腺癌时基膜不完整。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺癌经血行转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率的第一位，常发于 4060 岁的妇女。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病29 【正确答案】
19、A【试题解析】 乳腺癌最常发生于乳腺外上象限(占 50以上)，其次为乳腺中央区和内上象限。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺粉刺癌属于非浸润性癌。虽然乳腺癌好发于乳腺外上象限(占50以上)，但乳腺粉刺癌好发于乳腺中央部位(占 50以上)。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。可首先排除选项 A(粉刺癌为导管内原位癌)和选项 B(Paget 病非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管 )。橘皮样变常见于浸润性导管癌。浸润性小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常
20、导管分布。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 癌细胞排列成单行串珠状是浸润性小叶癌的病理特点；浸润性导管癌的癌细胞常排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样组织。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，首先转移至同侧腋窝淋巴结。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 前列腺增生症多发生于前列腺内区(包括中叶及部分侧叶)。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病35 【正确答案】 B【试题解析】 大多数前列腺癌发生在后叶，即包膜下前列腺，也称前列腺外区(所
21、谓男性部)，其次在侧叶、前叶，极罕见在中叶，这一点与前列腺增生症不同。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病38 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎的主要特点是绒毛间质高度水肿，滋养上皮增生及间质血管消失，绒毛可侵犯宫壁浅肌层，不侵犯深肌层。恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是侵犯宫壁深肌层，此外，滋养细胞增生及异型性可能更显著。绒毛膜癌也常侵犯宫壁深肌层或穿透子宫壁，形成出血性肿块，与恶性葡萄胎的主要区别是无绒毛结构，癌细胞由细胞滋养细胞及合体滋养细胞组成。【
22、知识模块】 生殖系统及乳腺疾病39 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 虽现已有实验证明，从宫颈癌组织中证实有 HPV 病毒 DNA 或HsV2 型病毒 DNA，这只能说明宫颈癌可能与病毒感染有关，是否病毒直接致癌尚不能肯定。宫颈癌与卵巢分泌雌激素无明确的关系。一般认为子宫体癌与雌激素长期持续作用有关，患者常有内分泌失调的表现。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病40 【正确答案】 B,D【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病41 【正确答案】 A,D【试题解析】 交界性浆液性囊腺瘤乳头状突起比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发病率较高。镜检主要表现为乳头上皮呈 23 层，乳头分支较密，核异
23、型和核分裂象易见；良性者被覆上皮呈单层低立方状、柱状，无病理性核分裂，部分伴乳头状突起。良性及交界性浆液性乳头状瘤均可发生盆腔或腹腔种植，均可见砂粒体。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病42 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 绒毛膜癌由细胞滋养细胞及合体滋养细胞组成肾母细胞瘤具有胚胎性间叶组织及上皮性组织成分等。乳腺纤维腺瘤的实质细胞是腺上皮及纤维细胞。多形性横纹肌肉瘤，虽瘤细胞形态多样，并非由多种细胞组成。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病43 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 单纯癌及髓样癌均为浸润性导管癌；粉刺癌、小叶原位癌及导管内癌为非浸润性癌。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病44 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 子宫平滑肌瘤很少恶变，平滑肌肉瘤多数为原发的。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病45 【正确答案】 C,D【试题解析】 前列腺癌多发生于老年人，因为前列腺后有较厚的筋膜，可抵御癌组织浸润，故很少直接侵犯直肠。前列腺癌可经脊椎静脉丛直接转移至腰椎。前列腺癌与前列腺增生症无明显关系，发生部位也不同。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病
