1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合生殖系统及乳腺疾病模拟试卷 2 及答案与解析1 子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指（A）上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力（B）上皮细胞变成癌细胞，但基底膜完整（C）子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替（D）上皮细胞有异型性，完全失去分化能力2 宫颈癌通过淋巴道首先转移到（A）髂总淋巴结（B）骶前淋巴结（C）闭孔、髂内、髂外淋巴结（D）深腹股沟淋巴结3 子宫颈癌开始最常发生于（A）子宫颈外口和转化带（B）子宫颈内口（C）子宫颈前唇（D）子宫颈管4 子宫外子宫内膜异位症最常见于（A）子宫圆韧带（B）卵巢（C）子宫直肠窝（D）阴道壁5 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜
2、不典型增生的主要依据是（A）腺体拥挤呈不规则形，核深染（B）核分裂象常见（C）腺体共壁增生呈假复层（D）有间质浸润6 增生的腺体密集排列，出现背靠背现象是指子宫内膜增生症的（A）单纯性增生（B）不典型增生（C）复杂性增生（D）癌前病变7 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（A）可见胎盘绒毛间质水肿、增大（B）滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性（C）间质血管消失（D）绒毛侵犯子宫壁深肌层8 关于良性葡萄胎，下列哪一点是错误的（A）胎盘绒毛间质水肿（B）绒毛间质血管消失（C）绒毛常侵犯子宫壁深肌层（D）可伴有胎儿或其附属物9 青年女性，停经 3 个月，近来发现阴道结节，镜检找到变性绒毛
3、，最大可能性是（A）异位妊娠（B）葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）恶性葡萄胎10 绒毛膜癌经血行最常转移到（A）肾上腺（B）肝（C）肺 （D）骨11 鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤，下列哪一点是最主要的（A）乳头多（B）包膜和间质有浸润（C）细胞有异型性（D）可见核分裂象12 卵巢巧克力囊肿的本质为（A）输卵管卵巢囊肿的结局 （B）卵巢子宫内膜异位囊肿（C）卵巢黏液性囊腺瘤合并出血（D）卵巢囊性畸胎瘤13 最常引起卵巢 Krukenberg 瘤的为（A）宫颈癌（B）乳腺癌（C）胃肠癌（D）肺癌14 前列腺癌血行转移最常至（A）肋骨（B）骨盆（C）股骨（D）脊椎骨15 乳腺癌最常发生于乳房的
4、（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限16 乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是（A）粉刺癌（B） Paget 病（C）浸润性导管癌（D）浸润性小叶癌17 乳腺癌最常见的淋巴转移部位是（A）纵隔淋巴结（B）对侧腋窝淋巴结（C）同侧腋窝淋巴结（D）锁骨上淋巴结17 A侵犯子宫深肌层 B绒毛形成 C两者均有 D两者均无18 葡萄胎19 恶性葡萄胎20 绒毛膜癌21 关于宫颈癌的病因，下列哪些是正确的（A）口服避孕药与宫颈腺癌发病率升高有关（B）宫颈癌与卵巢分泌雌激素不足有关（C）在宫颈癌组织已证实有 HPV 病毒 DNA（D）现有资料尚未能证实病毒是直接致癌的因素22 卵巢交界性浆液
5、性囊腺瘤与良性浆液性囊腺瘤的鉴别点包括（A）乳头分支较稠密（B）乳头可发生盆腔或腹膜种植（C）可见砂粒体（D）核异型和核分裂象易见23 乳腺非浸润性癌包括（A）导管内癌（B）髓样癌（C）粉刺癌 （D）小叶原位癌24 关于前列腺癌，下列哪些说法是正确的（A）多数是在前列腺增生的基础上发生的（B）发生部位与前列腺增生相同（C）多发生在 60 岁以上的老年人（D）很少直接侵犯直肠在职申硕（同等学力）临床医学学科综合生殖系统及乳腺疾病模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞既具有异型性，又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分三级：级(轻度)，也称基底细胞增
6、生，异型细胞局限于上皮层下 13 区；级(中度)，异型细胞占上皮层下部的 23；级(重度)，异型细胞超过全层的 23。近年来的研究表明，HPV 感染引起的宫颈不典型增生，细胞初期常在中层及表层，具有异型性角化不全及凹空细胞。重度不典型增生为癌前病变。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内、髂外等淋巴结，而后再转移至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 子宫颈癌开始通常发生于宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界
7、处和转化带处。外口不是一条线，而是宽约 02cnl 的边。交界处和转化带也不一定正好在外口，可以在近外口的颈管远端，或宫颈阴道部分。大多数开始发生于宫颈外口或其附近的黏膜上皮。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、子宫直肠窝、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕、盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜不典型增生也可见腺体共壁、假复层增生、核深染等，但没有间质浸润，因此间质浸润是鉴别癌与增生的主要依据。【知识模块】 生殖系统及
8、乳腺疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜增生症分单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。复杂性增生表现为腺体增生明显，相互拥挤，出现背靠背现象，腺体结构复杂且不规则，无细胞异型性。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，细胞有异型性及间质血管消失，是良恶性葡萄胎共有的。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 良性葡萄胎可侵犯浅肌层，不侵犯深肌层。胎盘绒毛间质水肿，间质血管消失及滋养细胞增生具有一定的异型性，皆可能为良性葡萄胎所
9、具有的特点。葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎，部分性葡萄胎可伴有胎儿或其附属物。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 青年女性患者，有停经史，又出现阴道结节，应考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。虽恶性葡萄胎及绒毛膜癌均可发生阴道结节，但绒毛膜癌不形成绒毛结构，看不到变性的绒毛，镜检找到变性绒毛就应诊断恶性葡萄胎。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 绒毛膜癌最常经血行转移到肺，有时也可经血行逆流形成转移性阴道结节。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 浸润是癌的主要依据。交界性浆液性囊腺瘤介于良、恶性中间，预
10、后比浸润癌好，镜检主要表现为乳头上皮呈 23 层，乳头分支较稠密，核异型和核分裂象易见，但无间质浸润。浆液性囊腺癌上皮细胞增生多在 3 层以上，包膜和间质均有浸润。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 所谓 Krukenberg 瘤，是来自胃肠道的卵巢转移癌，最具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌，常表现双侧或单侧卵巢弥漫性增大，镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润。【知识模块】 生
11、殖系统及乳腺疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺癌经血行转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌最常发生于乳腺外上象限(占 50以上)，其次为乳脉中央区和内上象限。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。可首先排除选项 A(粉刺癌为导管内原位癌)和选项 B(Paget 病非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管 )。橘皮样变常见于浸润性导管癌。浸润性小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常导管分
12、布。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，首先转移至同侧腋窝淋巴结。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎的主要特点是绒毛间质高度水肿，滋养上皮增生及间质血管消失，绒毛可侵犯宫壁浅肌层，不侵犯深肌层。恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是侵犯宫壁深肌层，此外，滋养细胞增生及异型性可能更显著。绒毛膜癌也常侵犯宫壁深肌层或穿透子宫壁，形成出血性肿块，与恶性葡萄胎的
13、主要区别是无绒毛结构，癌细胞由细胞滋养细胞及合体滋养细胞组成。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病21 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 虽现已有实验证明，从宫颈癌组织中证实有 HPV 病毒 DNA 或HSV2 型病毒 DNA，这只能说明宫颈癌可能与病毒感染有关，是否病毒直接致癌尚不能肯定。宫颈癌与卵巢分泌雌激素无明确的关系。一般认为子宫体癌与雌激素长期持续作用有关，患者常有内分泌失调的表现。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病22 【正确答案】 A,D【试题解析】 交界性浆液性囊腺瘤乳头状突起比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发病率较高。镜检主要表现为乳头上皮呈 23 层，乳头分支较密，核异型和核分裂象易见；良性者被覆上皮呈单层低立方状、柱状，无病理性核分裂，部分伴乳头状突起。良性及交界性浆液性乳头状瘤均可发生盆腔或腹腔种植，均可见砂粒体。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病23 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 单纯癌及髓样癌均为浸润性导管癌；粉刺癌、小叶原位癌及导管内癌为非浸润性癌。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病24 【正确答案】 C,D【试题解析】 前列腺癌多发生于老年人，因为前列腺后有较厚的筋膜，可抵御癌组织浸润，故很少直接侵犯直肠。前列腺癌可经脊椎静脉丛直接转移至腰椎。前列腺癌与前列腺增生症无明显关系，发生部位也不同。【知识模块】 生殖系统及乳腺疾病
