1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合血液循环模拟试卷 3 及答案与解析1 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（A）静息电位的水平（B） 0 期去极化的速率（C）平台期的长短（D）动作电位时程长短2 心室肌细胞动作电位超射值主要决定于（A）Na +平衡电位水平（B） K+平衡电位（C） 0 期去极化速度和幅度（D）静息电位水平3 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于（A）有利于增强心肌收缩能力（B）有利于心房或心室同步收缩（C）有利于心室充盈和射血的交替（D）有效避免出现完全强直收缩4 在心动周期中，主动脉瓣关闭始于（A）快速射血期初（B）减慢射血期初（C）等容舒张期初（D）快速充盈
2、期初5 第二心音的产生主要由于（A）房室瓣开放（B）房室瓣关闭（C）动脉瓣开放（D）动脉瓣关闭6 心率过快时心排出量减少的原因是（A）心房收缩期缩短（B）等容收缩期缩短（C）心室射血期缩短（D）心室充盈期缩短7 静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是（A）心肌细胞传导减慢（B）心肌收缩力减弱（C）心率减慢（D）静脉回流减慢8 下列哪种物质可使心功能曲线左上移（A）肾上腺素（B） H+浓度升高（C）乙酰胆碱（D）血管升压素9 关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的（A）动脉血压一般指主动脉压（B）心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值（C）心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值（D）大动脉
3、管壁的顺应性越小，则动脉血压越高10 主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为（A）收缩压升高，舒张压降低（B）收缩压升高比舒张压升高更明显（C）舒张压升高比收缩压升高更明显（D）收缩压升高，舒张压不变11 动脉脉搏图上的降中峡见于（A）等容收缩期末（B）快速射血期末（C）减慢射血期末（D）等容舒张期末12 关于毛细血管特点的描述，错误的是（A）血流速度慢（B）血流阻力大（C）总横截面积大（D）管壁通透性高13 下列各项中，与组织液生成无关的因素是（A）毛细血管血压（B）静脉压（C）组织液胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压14 关于血管的神经支配，下列哪项正确（A）所有血管壁都有平滑肌
4、分布（B）少数血管平滑肌接受自主神经支配（C）体内几乎所有血管的平滑肌都只接受副交感舒血管纤维支配（D）毛细血管前括约肌上神经分布很少15 参与机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于（A）脊髓（B）延髓（C）大脑皮质（D）下丘脑16 动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应（A）心交感紧张性减弱（B）心迷走紧张性加强（C）交感缩血管紧张性减弱（D）交感舒血管紧张性加强17 对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是（A）肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌（B）血浆中 Na+含量减少可刺激肾素分泌（C）肾素可转变血管紧张素为血管紧张素（D）血管紧张素主要刺激醛固酮分泌18 大剂量静脉注射肾上
5、腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是（A）心肌收缩力改变不同（B）心率变化不同（C）血压变化不同（D）心排出量变化不同19 发生直立性低血压的主要生理原因是（A）静脉回心血量减少（B）外周血管舒张（C）压力感受性反射敏感性降低（D）化学感受性反射敏感性降低19 A每搏量的多少B每分输出量的多少C外周阻力的大小D大动脉弹性的高低20 一般情况下，收缩压的高低主要反映21 一般情况下，舒张压的高低主要反映21 A心室收缩末期压B心室舒张末期压C主动脉压D肺毛细血管楔压22 相当于心室前负荷的是23 相当于心室后负荷的是23 A大动脉B小动脉C毛细血管D静脉24 具有缓冲血压波动功能的是25 起血
6、液储存库作用的是25 A乙酰胆碱B肾上腺素C去甲肾上腺素D神经肽 Y26 心交感节后神经纤维释放的神经递质为27 心副交感节后神经纤维释放的神经递质为27 A房室瓣关闭B动脉瓣开放C两者都是D两者都不是28 快速射血期29 快速充盈期30 等容收缩期31 能影响心室肌细胞 0 期去极化幅度和速度的因素有（A）静息电位水平（B） Na+通道状态（C）阈电位水平（D）细胞外 Na+浓度32 和骨骼肌细胞相比，心肌细胞（A）一般不出现完全强直收缩（B）收缩呈“全或无” 式（C）收缩对细胞外 Ca2+依赖程度大（D）长度-张力曲线一般不出现降支33 下列哪些因素可使心功能曲线向左上方移动（A）肾上腺素
7、（B）乙酰胆碱（C） Ca2+浓度升高（D）乳酸浓度升高34 能引起颈动脉体和主动脉体感受器兴奋的是（A）动脉血压明显降低（B）血容量增加（C）低氧窒息（D）血浆晶体渗透压升高在职申硕（同等学力）临床医学学科综合血液循环模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 快反应细胞(如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等)0 期去极化由快 Na+通道开放引起，Na +通道激活的速度快，又有再生性循环出现。所以心室肌细胞 0期去极化速度快、动作电位升支陡峭。慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)0 期去极化由慢 Ca2+通道开放引起， Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的 0 期去
8、极化过程比较缓慢，持续时间较长。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 A【试题解析】 心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与 Na+平衡电位水平成正相关，故选 A。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 C【试题解析】 房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣开启始于等容收
9、缩期末(快速射血期初)，关闭始于等容舒张期初(减慢射血期末) 。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 D【试题解析】 第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 D【试题解析】 在一定范围内，心率加快可使心排出量增加。但如果心率过快，超过 160180 次/分后，心室舒张期明显缩短，心室舒张期充盈的血液量明显减少，因此搏出量也就明显减少，心排出量反而下降。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 C【试题解析】 心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的
10、作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 A【试题解析】 凡能影响心肌细胞兴奋一收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的 ATP 酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内 Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对 Ca2+2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内 Ca2+浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强肾上腺素通过激活 -肾上腺素能受体，增加胞质内 cA
11、MP 的浓度，并使膜上的 L 型 Ca2+通道开放，促进 Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内 Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 D【试题解析】 大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉和大动脉血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。左心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉内压力升高，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入动脉系统以后的部分(即毛细血管和静脉)
12、，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动，因此在整个血管系统内血液仍在向前流动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。所以，主动脉和大动脉弹性贮器作用降低时，收缩压升高，舒张压降低。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 C【试题解析】 在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。降中峡发生在主动脉辩关闭的瞬间(减慢射血期末)。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流(动脉血压降低更为明显)
13、所致。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 B【试题解析】 根据泊肃叶公式，血流阻力与血管半径的 4 次方威反比，因此毛细血管的“血流阻力大”似乎是正确的，因为毛细血管的口径极小。但在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，而无数毛细血管之间则呈并联关系，因此，它的总横截面积非常大，而血流阻力则很小。其他各选项均正确。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 D【试题解析】 由于组织液和血浆的晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与组织液生成无关。【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 D【试题解析】 真毛细血管没有平滑肌分布 (A 错误)；绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们
14、的织代谢产物的调节。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 D【试题解析】 控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮质的各个水平上，一般认为，最基本的心血管中枢位于延髓(维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定的心血管反射活动)。延髓以上的心血管中枢在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中，它们在心血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级，特别是表现为对心血管活动和机体其他功能之间的复杂的整合。机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于下丘脑。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 D【试题解析】 压力感受器的传入神经冲动到达孤束核
15、后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥、下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D 错误)。另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 B【试题解析】 肾素由肾近球细胞合成和分泌(A 错误)；血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素(C 错误)；血管紧张素可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主
16、要功能是引起血管收缩，血压升高(D 错误)。【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 B【试题解析】 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为两者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心排出量增加。【知识模块】 血液循环1
17、9 【正确答案】 A【试题解析】 人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心排出量减少，可发生直立性低血压。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 C【试题解析】 收缩压的高低主要反映心脏每搏量的多少：当每搏量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小：如果心排出量不变而全身总外周阻力加大，收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压也就相应减小。反之，当外周阻力减小时，舒张压的
18、降低比收缩压的降低明显，故脉压加大。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 C【试题解析】 心室前负荷是指心室肌收缩前所负载的负荷。在完整心脏，心室肌的前负荷是由心室舒张末期的血液充盈量决定的，即心室前负荷相当于心室舒张末期容积，或心室舒张末期压。心室后负荷是指心室肌收缩时才遇到的负荷。对于左心室来说，主动脉压起着后负荷的作用。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环26 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环27
19、 【正确答案】 A【试题解析】 心交感神经节前神经元轴突末梢释放的递质是乙酰胆碱，节后神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素。心副交感神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元，其递质均为乙酰胆碱。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环29 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环30 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环31 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化幅度和速度取决于 Na+通道的状态，更准确地说，取决于膜去极化达到阚电位水平以后 Na+通道开放的速度和数量，即 Na+通道的效率，Na +通道的效率是电压依从性的，取
20、决于受刺激前的静息电位值。此外，细胞外 Na+浓度也能影响 Na+平衡电位水平和离子跨膜流动的电化学驱动力，从而影响 0 期去极化幅度和速度。阈电位水平则与之无关。【知识模块】 血液循环32 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液循环33 【正确答案】 A,C【试题解析】 在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位，凡能增高兴奋后胞质内 Ca2+浓度和( 或)肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强肾上腺素通过激活 -肾上腺素能受体，增加胞质内 cAMP 的浓度，并使膜上的 L 型 Ca2+通道开放，促进 Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内 Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强。【知识模块】 血液循环34 【正确答案】 A,C【试题解析】 颈动脉体和主动脉体感受器在平时对心血管活动和血压并不起明显的调节作用。在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下参与对心血管活动的调节。【知识模块】 血液循环
