1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 1 及答案与解析1 积累性劳损易发生于（A）胫骨上 1/3（B）腓骨下 1/3（C）第二、三跖骨（D）桡骨下 1/32 可表现为“ 银叉” 畸形的骨折是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折3 良性骨肿瘤的特点包括（A）无症状或症状轻微（B） X 线见骨质破坏（C）血清碱性磷酸酶增高（D）合并骨折3 A压疮B尿道损伤C损伤性骨化D缺血性肌挛缩4 脊髓损伤的并发症5 骨盆骨折的并发症5 A缺血性骨坏死B缺血性肌挛缩C慢性骨萎缩D关节僵硬6 爪形手是由于骨折后产生的7 腕舟状骨骨折后
2、易发生8 股骨颈骨折后易发生9 骨折和关节损伤最常见的并发症是9 A类风湿因子 B碱性磷酸酶较高 C组织相容抗原(HLA-B 27) D酸性磷酸酶较高10 对强直性脊柱炎具有诊断意义的指标是11 对类风湿关节炎具有诊断意义的指标是12 对骨肉瘤的发病具有诊断意义的指标是12 A滑膜B关节软骨C骶髂关节D椎弓根13 骨关节炎的病变最早发生于14 强直性脊柱炎的病变最早发生于15 类风湿关节炎的早期病变位于16 转移性脊柱癌的病变最早侵犯16 A关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成B骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变C椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D椎体破坏，累及相邻椎体，
3、椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影17 脊柱结核的 X 线表现为18 骨关节炎的 X 线表现为19 强直性脊柱炎的 X 线表现为20 类风湿关节炎的 X 线表现为21 X 线检查对于骨折的重要意义是（A）了解骨质密度（B）明确骨折的诊断（C）判断骨折的预后（D）了解组织的损伤情况22 属于骨折的早期并发症是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）关节僵硬（D）骨筋膜室综合征23 男，25 岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（A）清创要争取在 68 小时内进行（B）清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口（C）彻底切除一切无血运的组织（D）彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块24 锁骨中
4、段骨折后，近折端的移位方向是（A）向前向下移位（B）向前向上移位（C）向后向下移位（D）向后向上移位25 肱骨髁上骨折常见的远期并发症是（A）正中神经损伤（B）畸形愈合形成肘内翻畸形（C）前臂肌肉缺血性挛缩（D）骨化性肌炎26 下列哪种关节脱位在 X 线片上无阳性发现（A）肩锁关节脱位（B）肘关节脱位（C）髋关节脱位（D）桡骨小头半脱位27 关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）以后脱位最常见（B）前、后和中心脱位都可有患肢短缩（C）中心脱位可合并后腹膜血肿（D）后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压28 3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（A）切开复位内固定（B）石膏支架外固
5、定（C）垂直悬吊牵引（D）伤肢用绷带固定于胸腹部29 女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左股骨干骨折（D）左股骨颈骨折30 脊柱骨折中最常见的损伤是（A）屈曲型（B）伸直型（C）屈曲旋转型（D）垂直压缩型31 女，34 岁，车祸伤 1 小时，X 线示骨盆骨折，现血压 70/30mmHg，首选处置是（A）抗休克治疗（B）骨盆兜悬吊牵引（C）下肢牵引（D）骨折切开复位内固定32 手部创口清创处理，一般不迟于伤后（A）8 小时（B） 9 小时（C） 10 小时（D）11 小时33
6、 断肢(指) 再植时限，常温下一般应为（A）68 小时（B） 911 小时（C） 1214 小时（D）1618 小时34 下列哪项不是胫神经损伤的临床表现（A）足趾跖屈障碍（B）趾外展障碍（C）趾内收障碍（D）足背内侧感觉障碍35 关于运动系统慢性损伤的特点的说法，错误的是（A）无明显外伤史（B）局部长期疼痛伴压痛（C）有局部过度活动史（D）具备外科感染的一般表现36 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是（A）局部肿块（B）局部肿胀（C）疼痛（D）病理性骨折37 下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是（A）来源于骨髓内间叶组织（B）主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等（C）多见于长骨如股骨上端和胫骨上端（D）治
7、疗以手术、放疗为主38 男，11 岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X 线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约 1cm05cm，最佳处理方法是（A）病灶刮除+植骨（B）病段整块切除+ 自体大块骨移植（C）病灶整块切除（D）暂不处理39 腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是（A）退行性变（B）损伤（C）发育异常（D）炎症40 腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示（A）脊髓腰膨大受压（B）脊髓圆锥受压（C）马尾受压（D）S 1 受压41 引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是（A）软骨被破坏（B）肌肉萎缩，关节挛缩（C）关节面上形成纤维性粘连（D）关节长期固定于屈曲位42 2 岁先天性髋关节脱
8、位轻症患儿的治疗宜采用（A）药物治疗（B）带蹬吊带法（C） Salter 骨盆截骨术（D）Chiari 骨盆内移截骨术42 A弹进弹出试验B单腿站立试验C两者均可D两者均不可43 检查 3 岁小儿先天性髋脱位可用44 检查 6 个月小儿先天性髋脱位可用在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B,C【试题解析】 积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下1/3 骨折。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A,C【试题解析】 银叉畸形是 Colles 骨折的典型畸形。 B
9、arton 骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科4 【正确答案】 A【知识模块】 骨科5 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓损伤后长期卧床，骨隆突处被压迫易形成压疮，是常见并发症。尿道损伤是骨盆骨折的常见并发症。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【知识模块】 骨科7 【正确答案】 A【知识模块】 骨科8 【正
10、确答案】 A【知识模块】 骨科9 【正确答案】 D【试题解析】 前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形； 骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折；关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科10 【正确答案】 C【知识模块】 骨科11 【正确答案】 A【知识模块】 骨科12 【正确答案】 B【试题解析】 HLA-B 27 对强直性脊柱炎具有诊断意义。类风湿因子阳性是类风湿关节炎的诊断标准之一；碱性磷酸酶高对成骨性骨肉瘤具有诊断意义；酸性磷酸酶较高对前列腺癌骨转移具有诊断
11、意义。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科13 【正确答案】 B【知识模块】 骨科14 【正确答案】 C【知识模块】 骨科15 【正确答案】 A【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节炎是一种常见慢性病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。最早的病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上延伸，影响椎间小关节的滑膜和关节囊。类风湿关节炎的原发病变是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出。转移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎
12、体。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科17 【正确答案】 D【知识模块】 骨科18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科19 【正确答案】 C【知识模块】 骨科20 【正确答案】 B【知识模块】 骨科21 【正确答案】 B【试题解析】 X 线摄片检查能显示物理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X 线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的 X 线片。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【试题解析】 骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤
13、性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 D【试题解析】 骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入 5 个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而A、B、C 均为骨折清创的内容。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 D【试题解析】 锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，向前、向下移位。【知识模块】 骨科25 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型骨折复位
14、时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。【知识模块】 骨科26 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位是唯一 X 线片阴性的关节脱位。【知识模块】 骨科27 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占8590)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以 A1lis 法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D 错误)。【知识模块】 骨科28 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引
15、 45 周。【知识模块】 骨科29 【正确答案】 D【试题解析】 髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故 D 正确。【知识模块】 骨科30 【正确答案】 A【试题解析】 由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。【知识模块】 骨科31 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 A【试题解析】 手部创口应争
16、取在伤后 8 小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过 12 小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A 为正确答案。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 A【试题解析】 根据断肢(指)再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后68 小时为限，故 A 为正确答案。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 D【试题解析】 股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧(D 错误) 、跟外侧和足底感觉障碍。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 D【试题解析】 运动系统慢性损伤的特点是长期、
17、反复、持续的应力作用于局部而发病，病理基础是慢性损伤性、无菌性炎症，因而不具备红、肿、热、痛的临床表现。本题答案为 D。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是骨肿瘤的症状，疼痛是生长迅速骨肿瘤的最显著症状。【知识模块】 骨科37 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分的部位。【知识模块】 骨科38 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选 D。【
18、知识模块】 骨科39 【正确答案】 A【试题解析】 退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛。【知识模块】 骨科40 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。【知识模块】 骨科41 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。【知识模块】 骨科42 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位的治疗：1 岁以内：使用带蹬吊带法 69 周；13 岁轻症者：带蹬吊带法； 13 岁重症者：手法复位、石膏固定； 4 岁以上：salter 骨盆截骨术或加股骨旋转截骨术； 成年男性：查理(Chiari)骨盆内移截骨术。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科43 【正确答案】 B【知识模块】 骨科44 【正确答案】 D【试题解析】 弹进弹出试验是用手法使股骨头进出髋关节，因此只适用于 3 个月内的婴幼儿，否则可造成损伤。3 岁小儿已能站立，此时畸形明显，软组织较硬，弹进弹出试验已不能做，可用单腿站立试验检查。【知识模块】 骨科
